杰克逊之死与麻醉管制药
一代天王迈克尔·杰克逊突然死了。美国洛杉矶警方在反复调查后确认,他的私人保健医生康拉德·莫里疑犯过失杀人罪。
那么,杰克逊到底是怎么死的呢?原来,杰克逊有严重的失眠,甚至还有焦虑发作,每天都要使用大量的安眠药才能入睡。事发当天,杰克逊仍然无法入睡,遂请他的私人医生为他用药。在使用多种催眠药仍无效后,杰克逊要求他的医生为他注射异丙酚(一种快速起效的麻醉诱导药物,常规注药后15~30秒病人入睡,起效迅速、经过平稳,持续时间很短,5~10分钟病人即可苏醒,且苏醒完全,没有兴奋现象,是理想的催眠性静脉全身麻醉药。所以能迅速诱发类似自然睡眠的睡眠状态,但也使心率减慢、血压下降、呼吸停止)。(一般情况下解决失眠焦虑等症状,通常是使用安定类的镇静催眠药,而不使用异丙酚这样的强效麻醉剂,也不能把异丙酚当做镇静剂带回家使用。除非在极个别的情况下,比如应用一般镇静催眠药无效的顽固性失眠,强烈的焦虑甚至躁狂,则有可能需要病人在家中使用异丙酚催眠麻醉,但必须要有监护、吸氧、急救复苏设备和在专业麻醉医生的密切监护下才能在家里使用异丙酚。)他的医生为他注射了异丙酚后,没有严格监护他的呼吸、血压、脉搏等指标,也没有给予吸氧等就离开他去了洗手间。等他回来时,杰克逊已停止了呼吸。由于他不是麻醉科医生,无法有效施行心肺复苏,遂使一代天王绝尘而去。检方之所以认定杰克逊的私人医生犯过失杀人罪,是因为异丙酚属于麻醉管制药,从麻醉药的来源、用途及用量都有严格的规定,此类临床处方麻醉药只容许在医院临床使用,而不能私自在家使用,同时只能是有麻醉师资格证的专业人员,并且在有复苏抢救设备保证的场合下才能使用的药物。而莫里是一个心脏病医生,他并非麻醉医师。再者,莫里是在杰克逊租住的房子内给他使用异丙酚助其入睡的做法,这更是违反了麻醉药相关的管理和使用规定,所以莫里应该承担一定得责任。
从此可以看出麻醉药物管制的重要性,为了最大限度地减少麻醉镇痛药的滥用和危害,应该加强医院自身毒麻药品的管理,减少各个环节的流失;坚决严厉打击胁迫医生开具毒麻药的行为,必要时以危害公共安全罪采取果断措施;规范使用麻醉镇痛药物,避免出现人为的药物成瘾。这样做最终的目的是使广大疼痛患者在安全框架下使用麻醉、镇痛药物,使疼痛尽可能得到最大限度的缓解,又能够有效地避免麻醉、镇痛药物的滥用。
(麻醉科 张玉书)
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