家住钦州某乡镇的李大叔发现颈部有肿块已好几个月了，最近两星期右耳又出现闷塞感。他一直拖到放假才来钦州市第二人民医院就诊。耳鼻咽喉头颈外科医生检查后发现病人两侧上颈部有坚硬肿块，右侧中耳积水，且鼻咽部有明显肿块，因此高度怀疑病人患有鼻咽癌并颈部转移。除了立即给病人做鼻咽部活检外，还安排了计算机断层检查。病人五天后回诊，医生却发现其颈部多了一道伤口。原来，病人急于返回工作岗位，就诊后第二天又到当地医院就诊，在鼻咽活检结果还没有得知的情况下，该院就对病人实施了颈部淋巴结活检手术。
    颈部肿块是耳鼻喉头颈外科门诊常见的疾病之一，它经常是其他部位疾病蔓延到颈部淋巴结的表征。钦州市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科杨正光主任医师说，颈部肿瘤可能是先天性、炎症或良恶性肿瘤，其诊断相当复杂。据统计，颈部肿瘤有高达80％的几率是恶性肿瘤。而恶性肿瘤中，约有80％是由别处转移而来。在这些转移肿瘤之中，又有约80％是来自耳鼻喉或其他头颈部位的原发病灶。一般来说，肿块发生的时间在七天内，则先考虑发炎性疾病；七个月的则要考虑肿瘤；如果长达数年，还要考虑先天性疾病的可能性，在不能排除肿块是来自耳鼻咽喉肿瘤前就实施颈部淋巴结活检，一直被视为禁忌。有些医师为了想尽早得知肿瘤的特性，就为病人实施颈部肿块切开活检，殊不知这样做，对病人是有害的。而李大叔最后被确诊为鼻咽癌，不但延误了其治疗时程，同时也会降低治愈率，因为伤口还没痊愈前是不适合立即做放射治疗的，且行淋巴结切开活检术，不但可能造成癌细胞扩散，也会改变淋巴液的自然流向，从而改变肿瘤转移路径，进而降低放射治疗的效果，局部复发率也会提高，癌细胞转移到全身其他器官的几率也会大增。
    专家提醒，由于颈部肿块大部分是耳鼻喉方面的疾病所引起，当发现颈部有肿块时，一定要先找耳鼻咽喉头颈外科医师诊治，详细检查耳鼻喉各个部位，寻找可能的原发部位。在还没有经过检查，不能排除耳鼻喉肿瘤的可能前，绝对不宜贸然接受颈部淋巴结切片活检手术，更不能乱贴膏药，以免病情恶化。    
                                  （耳鼻咽喉头颈外科 吕忠）