妇产科腔镜及介入技术
妇科腹腔镜技术
妇科腹腔镜手术是利用腹腔镜技术取代传统开刀,具有创伤小、不妨碍腹部美容,术后恢复快,住院时间短等优点,是目前世界上妇科手术的首选技术。腹腔镜检查可以观察腹腔和盆腔内各器官的情况,了解有无病变、肿瘤、粘连、畸形等,用以诊断疾病。用腹腔镜检查,在某些情况下可以替代剖腹探查和剖腹手术。腹腔镜不仅可用于诊断,也可用于某些疾病的治疗和某些手术的实施。腹腔镜检查,不仅对输卵管畸形、粘连、盆腔结核、子宫内膜异位症、卵巢癌、卵巢畸形等有较大诊断价值,还可通过腹腔镜对子宫内膜异位症进行电灼治疗,对卵巢囊肿进行切除,分离粘连的输卵管,进行输卵管造口和输卵管伞端成形术,腹腔镜治疗的适应症有:输卵管绝育术,不孕症,子宫穿孔及绝育环外游,卵巢囊肿、肿瘤、卵巢黄体破裂、多囊卵巢综合症,子宫脱垂、功能失调性子宫出血,子宫内膜异位症、子宫腺肌症、卵巢巧克力囊肿,盆腔炎和盆腔脓肿,病因不明的慢性盆腔疼痛、性质不明的盆腔包块,卵巢组织活检,子宫肌瘤、子宫肌腺症需要全子宫切除术、子宫肌瘤剥除术、卵巢囊肿剔除术、附件切除术、宫外孕致输卵管切除术、输卵管开窗术,输卵管积液、盆腔粘连所致的不孕治疗,妇科恶性肿瘤的根治等手术。
宫腔镜技术
宫腔镜用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜,它是利用镜体的前部进入宫腔,对所观察的部位具有放大效应,以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法,是微创性妇科诊疗技术,用于不孕患者时,可以直接清楚地观察不孕患者宫腔内情况,了解有无导致不孕的宫腔内因素,及对异常情况作必要的手术治疗,如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等,更重要的是,可以作宫腔镜下输卵管口插管疏通术,检查输卵管的通畅性,如发现输卵管通而不畅或阻塞,可同时作疏通治疗,效果非常满意。宫腔镜手术的疾病有:粘膜下子宫肌瘤、突向宫腔的子宫肌壁间肌瘤、功能性子宫出血、子宫纵隔切除术、子宫内膜息肉、宫腔粘连分解术等。如临床遇有月经过多、经期延长、出血淋漓不止、不孕等症状者,特别是B超、子宫造影宫腔内有异常,或妇科检查发现有宫颈或颈管息肉时,应考虑做宫腔镜检查,以确定有无子宫内疾病,宫腔镜诊断明确,并可定位取活检送病理,根据病理结果或病情决定手术方案,治疗子宫内膜息肉对于无生育要求的病人可行宫腔镜下子宫内膜电切术,这样既可以治疗彻底又保留子宫的完整性。?
阴道镜检查技术
阴道镜是一种介于肉眼和低倍显微镜之间的内窥镜,可放大5-40倍,利用阴道镜对宫颈及阴道上皮的变化进行观察诊断,属于一种活体诊断技术,由于阴道镜可以看到上皮病变的位置和范围,能在病变处定点活检病理检查,故它在鉴别宫颈癌、炎症、宫颈上皮肉瘤样病变有重要价值,对宫颈良性病变的评估以及外阴、阴道病变的诊断也有一定意义,目前阴道镜已从光学时代进入电子时代,其产品性能、成像技术,观察的范围和深度均得到了较大的改善,使阴道镜不仅在子宫颈、阴道和外阴病变的诊断方面有一定的价值,而且为追踪随访治疗效果,以及为进一步研究癌瘤的病因、发病机制和肿瘤发生发展的病理过程有更大的作用,由于阴道镜可显示病变位置,能避免不必要的多处活检,还可协助降低随道脱落细胞假阴性的漏诊机会,又可减少不必要的宫颈锥形切除术,此外,阴道镜检查可辅助诊断阴道腺病、性病中的疣状增生等。
妇产科介入治疗技术
介入治疗是在放射诊断学设备的指导下,通过微小的创口或人体腔道将特定的器械导入人体病变部位进行治疗,损伤小、恢复快、效果好,目前介入疗法在妇产科主要运用于三类疾病:一类是妇科晚期肿瘤,如宫颈癌,介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位,从而减少对身体和其他器官的副作用,肿瘤局部药物浓度越高,药物与肿瘤细胞接触时间越长,药物抗癌效果就越好,但是,常规的全身静脉给药,病变区域的药物浓度达不到一定的高浓度,疗效有限,且毒副作用大,因此,采用介入插管的办法,把介入专用导管超选入肿瘤的供血动脉内,一次性大剂量灌注化疗药物冲击治疗,就成倍地提高了肿瘤局部药物浓度,提高了药物的抗癌效果,此外术前的新辅助化疗,可消灭癌灶周边的微小转移灶和亚临床灶,使手术切除更加彻底;同时可在肿瘤各级血管、淋巴管未被损伤之前给药,提高肿瘤局部化疗药物浓度,达到高效杀伤癌细胞作用,通过介入治疗,可以减轻症状,改善病人的生活质量,让肿瘤得以缩小,提高手术切除的机会。二 是常见妇科疾病,如子宫腺肌症等,通过介入治疗,可以保留子宫,改善月经过多和痛经等症状,而且治疗后病人的身体恢复时间快,一般3-5天即能出院。三是妇产科急症,如产后大出血、胎盘置入等,通过介入治疗,可保留子宫,挽救生命,避免严重后果。
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