脑血管数字减影造影技术
    脑血管数字减影造影 （DSA）是检查脑血管病的最有效方法，不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，目前已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。另外，对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。




   
     适应症
    ①颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。
    ②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。
    ③颅脑外伤所致各种脑外血肿。
    ④手术后观察脑血管循环状态。
    脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一。它是通过将含碘造影剂注入到颈内动脉或椎动脉，使脑血管显影，来了解脑血管本身的形态和病变，以及病变的性质和范围。这项检查对诊断脑血管病具有特殊价值。
    禁忌症
    ①有严重心、肾、肝功能不全者。
    ②造影剂过敏者。
    ③有严重出血倾向者。
    任何一项医疗操作都有一定风险，脑血管造影可在局麻下完成，操作简单，时间短，安全性相对较高。可能出现的风险主要表现为局部并发症、全身并发症以及神经系统并发症。常见局部并发症有穿刺部位出血、血肿、血管痉挛、血栓形成等。全身性并发症一般是对造影剂的过敏反应，如荨麻疹、恶心、呕吐、休克及肾功能损害等，因此术前需常规做碘试敏。目前常用的非离子型有机碘水造影剂，具有低毒、低渗度、低黏度等特性，且能很快经过肾脏代谢出来，安全性明显提高。神经系统并发症包括脑血管痉挛、脑梗塞、失明、面瘫及神经系统损害等，发生率仅为0.6%～1.9%。
颈动脉、椎动脉支架植入术
适应症
    1．无症状动脉管径狭窄程度＞70％。
    2．有一过性缺血发作（TIA）或脑卒中发作症状，血管管径狭窄程度＞50％。
    3．血管管径狭窄程度＜50％，但有溃疡性斑块形成，可以考虑支架治疗。
    4．某些肌纤维发育不良者，大动脉炎稳定期有局限性狭窄。
    5．放射治疗术后狭窄或内膜剥脱术后、支架术后再狭窄。
    6．由于颈部肿瘤等压迫而导致的狭窄。
    7．急性动脉溶栓后残余狭窄。
禁忌症
    1．3个月内有颅内出血， 2周内有新鲜脑梗死。
    2．不能控制的高血压。
    3．对肝素、阿司匹林或其他抗血小板类药物有禁忌者。
    4．对造影剂过敏者。
    5．颈内动脉完全闭塞。
    6．伴有颅内动脉瘤，并且不能提前或同时处理者。
    7．在30d以后预计有其他部位外科手术者。
    8．2周内曾发生心肌梗死。
    9．严重心、肝、肾疾病。

               颈内动脉狭窄术前


               颈内动脉狭窄术后


               椎动脉支架术前


               椎动脉支架术后
颅内动脉瘤栓塞术
适应症
    1．破裂的动脉瘤如病人全身情况较好，可耐受麻醉，技术可以达到治疗目的，可以行栓塞治疗。Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅳ级应积极治疗，Ⅴ级应酌情处理。
    2．未破裂动脉瘤病人全身情况可耐受麻醉，技术可以达到治疗目的，可以行栓塞治疗。
禁忌症
    1．全身情况差，不能耐受麻醉。
    2．目前栓塞技术不能达到治疗目的。
    3．病人和（或）家属拒绝栓塞治疗。
    4．其他不适合进行栓塞治疗的情况。


               动脉瘤栓塞术前


               动脉瘤栓塞术后
脑血管畸形介入栓塞
适应症
    （1）单纯畸形血管及供应动脉栓塞术：适用于非功能区，小血管畸形，只有一支供应动脉的单纯病变。
    （2）术前畸形血管供应动脉栓塞术；适用于高血流的广泛或多发性病变不能切除者，或用于广泛血管畸形切除术前，作为一种预备性手术，可防止术后高灌流合并症。
    （3）γ刀放射治疗前的预治疗。术前通过畸形血管栓塞使畸形血管缩小到一定大小后（小于 3厘米 ）行γ刀放射治疗。


               脑血管畸形栓塞术前


               脑血管畸形栓塞术后