该患者发现血压升高1年，最高血压至240/140mmHg，一直同时服用4、5种降压强度较大的药物，但效果不佳，平均血压仍在170/110mmHg上下波动，属顽固性高血压，对工作和生活尤其是心理产生严重影响。心血管内科高血压病区果断决定对该患者实施国际上近年刚刚开展的去肾交感神经射频消融术。手术非常成功，历时1.5小时，术后不到24小时就拆除包扎，患者自觉症状明显缓解，并可下地行走，晨峰血压也得到控制，平时要吃4种降压药现减为2种，而且只是普通的降压药。术后第三天，患者康复出院。随访一个星期，血压呈逐步下降趋势，血压150/100mmHg左右。随着时 间推移，手术效果还会进一步显现。据国际上相关资料介绍，其最大效应是术后半年以后。

　　市二医院心血管内科作为医院的重点临床专科，始终注重在冠心病、心律失常、高血压、先天性心脏病、心力衰竭等各个专科方向紧跟国际先进理念和技术，自2012年12月设立我市最早的高血压专业病区以来，高血压病区已经规范和完善了高血压的诊治流程和筛查平台。鉴于对人员、设备以及医院的较高要求，RDN目前仅能在上海、北京、广州等大城市的部分医院进行。二医院心血管研究团队在过去3年中进行了深入细致的研究，对手术过程以及术后的组织改变、近期远期情况都有了充分认识的情况下开展该技术。

  （何东明）

　　　 

 

相关链接：

  RDN是高血压药物治疗以外的新型治疗方式，用于治疗顽固性高血压，可减少服用高血压药物种类，甚至不用服药。近年来，随着国际大型临床系列研究结果公布，RDN治疗顽固性高血压已成为心血管介入治疗领域又一新突破。临床研究发现：交感神经的兴奋与患者的血压水平呈正相关。其中，肾脏交感神经系统，特别最靠近肾动脉壁的肾交感传出和传入神经对于诱发和保持系统性高血压起着重要作用。肾动脉交感神经射频消融术作为一种创新性的非药物治疗方法，仅仅将一根极细的射频消融导管送至肾动脉内，通过传递射频能量至肾动脉外膜，达到选择性降低肾交感神经活性，从而起到治疗高血压的作用。该手术创伤小，风险低，性价比高，降压效果明显，并在心衰、心律失常、睡眠呼吸暂停、胰岛素抵抗等方面也具有一定的疗效，目前正在全世界范围备受关注并逐渐广泛开展。