什么是慢性胃炎?
慢性胃炎是指由不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病变。通常可分浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延,大多表现为饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。
引发慢性胃炎的病因是什么?
(1)急性胃炎的延续;
(2)十二指肠液的反流:由幽门括约肌松弛等因素造成的十二指肠液反流,因其内的胆汁和胰液等会削弱胃粘膜屏障功能,是易受胃液、胃蛋白酶的损害作用,这种成为胆汁返流行围堰,发生于胃窦部;
(3)自身免疫:壁细胞损伤后其能作为自身抗原刺激抗体的免疫系统而产生相应的壁细胞抗体和内因子抗体,终致壁细胞数减少,胃酸分泌减少乃至缺失,以及维生素B12吸收不良,导致恶性贫血;
(4)感染因素:幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp) 目前认为Hp感染是慢性胃炎最主要的病因;
(5)其他因素:理化因子如饮酒和生物性因子长期反复作用于胃粘膜也会使之发生炎症并持续不愈。有人认为营养缺乏,特别是B组维生素的缺乏也是一个诱因。
慢性胃炎有何临床表现?
慢性胃炎病程迁延,大多无明显症状,而部分有消化不良的表现。可有上腹饱胀不适,以进餐后为甚,和无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等,有的可出现厌食和体重减轻或伴有贫血等。
如何诊断是否患有慢性胃炎?
本病确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检。
慢性胃炎预后如何?
总体来说,慢性胃炎的预后较为良好。绝大多数浅表性胃炎经积极的治疗多能痊愈,仅少数发展为萎缩性胃炎。萎缩性胃炎时所出现的肠化和轻、中度不典性增生经适当的治疗后可望改善,甚至逆转。重度不典性增生是为癌前病变,须与预防性手术切除。据报道,约1%未作治疗的萎缩性胃炎可能发展为胃癌。
如何防治慢性胃炎?
(1)饮食应节制有规律,定时定量,避免暴饮暴食。食物宜选富营养、新鲜、易消化的细软食物为主,多吃植物蛋白、维生素多的食物,避免过硬、过辣、过咸、过热、过分粗糙、刺激性强的食物和浓茶、咖啡等饮料。对胃酸缺乏者,宜选酸性食品及水果。萎缩性胃炎者不宜多食脂肪。用餐时及用餐后2-3小时应尽量少饮水,少食难消化、易胀气的食物,胃酸过多者应避免进食能刺激胃酸分泌的食物。不吸烟、少饮酒。
(2)生活规律化,注意适当的休息及锻炼。
(3)保持乐观情绪,避免精神过度紧张、焦虑、愤怒、忧郁。
(4)消除病因,如戒烟酒,预防发生急性胃炎;
(5)有慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生时,应考虑手术治疗。
(6)应避免服用阿司匹林、对乙酰氨基酚,保泰松、吲哚美辛、四环素、红霉素、泼尼松等药物,尤其在慢性胃炎活动期。
(7)对萎缩性胃炎要追踪观察。定期做纤维胃镜检查,轻度萎缩性胃炎1—1.5年复检1次,重度者3—6个月复查1次。
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