各科室：

现将《钦州市第二人民医院辅助用药和中成药注射剂临床应用管理办法（试行）》印发给你们，请认真遵照执行。

钦州市第二人民医院  

2019年12月31日

钦州市第二人民医院

辅助用药和中成药注射剂临床应用管理办法（试行）

为了加强我院辅助用药临床应用管理，控制医院医疗费用不合理增长，根据《国家卫生健康委办公厅关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》（国卫办医函〔2018〕1112号）及《关于印发广西第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》（桂卫办发〔2019〕71号）等文件要求，结合我院实际情况，制定本办法：

一、加强合理用药管理工作

（一）加强辅助用药和中成药注射剂的监管，药事管理与药物治疗学委员会遵循“公开、公平、公正、透明”的原则制定目录，明确辅助用药和中成药注射剂的用药范围。

（二）加强辅助用药和中药注射剂的使用管理，减少药物滥用。所有临床科室住院病人，在住院期间选用治疗用药的基础上不能同时使用两种以上辅助用药和中药注射剂，并且不能选择两种以上剂型的同一种药品使用。

（三）加强对辅助用药和中药注射剂的重点监控，由信息科在医院His系统中对辅助用药、中药注射剂进行标识，对每一个住院患者同时使用2种以上辅助用药和中药注射剂进行限制。如不符合要求，系统直接拦截，不能提交医嘱。

二、处罚及相关要求

（一）实行处方点评制度，将点评结果纳入科室的绩效考核指标。按《医院处方点评管理规范（试行）》点评处方内容，对评定为不合理处方或超常处方进行经济处罚。

（二）药事管理与药物治疗学委员会及相关专家，按季度定期对不合理处方和处方调剂指标执行情况进行追踪检查，并进行统计分析。定期公布不合理处方、药品调剂以及超常预警，干预不合理用药行为。对用药不合理问题突出的品种，采取排名通报、限期整改、清除出医院药品供应目录等措施。

（三）医务部和药学部加强药事行政管理，完善医师处方、药师调剂监督检查及药师审核处方制度，教培部每年至少组织一次对临床医师、药师进行辅助用药和中药注射剂合理使用的培训，

（四）对为同一病人使用2种以上辅助用药和中药注射剂的行为给予通报批评，按违反规定所开药品的同等金额进行扣罚，并取消当年评先评优资格。所在科室主任及医疗组组长接受相同处罚。

本管理办法自2020年1月1日起实施。

附件：钦州市第二人民医院第一批辅助用药及中成药注射剂的药品目录

附件：

钦州市第二人民医院第一批辅助用药及

中成药注射剂的药品目录（排名不分先后）