各科室：

根据《钦州市卫生健康委员会关于印发2021年钦州市食品安全风险监测工作方案的通知》（钦卫疾控发〔2021〕3号）要求，结合我院实际，制订《钦州市第二人民医院2021年食源性疾病监测工作方案》。现印发给你们，请认真贯彻执行。

 

 

钦州市第二人民医院

2021年9月28日

 

 

 

钦州市第二人民医院

2021年食源性疾病监测工作方案

 

为保障人民群众的身体健康和生命安全，做好食源性疾病监测的各项工作，根据《钦州市卫生健康委员会关于印发2021年钦州市食品安全风险监测工作方案的通知》（钦卫疾控发〔2021〕3号）要求，结合我院实际，制订《钦州市第二人民医院2021年食源性疾病监测工作方案》。

一、目的

贯彻落实《食品安全法》第一百零四条、第一百零五条，按照《食源性疾病监测报告工作规范（试行）》的要求，通过对病例信息的采集、汇总和分析，了解食源性疾病的发病及流行趋势，及时发现食源性疾病聚集性病例和暴发线索，提高食源性疾病暴发和食品安全隐患的早期识别、预警与防控能力。

二、工作任务

（一）食源性疾病病例监测。全年对由食品或怀疑由食品引起的生物性、化学性、有毒动植物性的感染性或中毒性病例、异常病例进行监测和报告，重点关注婴幼儿、中小学生、孕产妇等病例，由预包装食品引起的病例，以及发生在餐饮服务单位的病例，聚集性病例，以及重症和死亡病例等。任务量为每月（平均）监测报告10例以上，全年不少于120例。

（二）食源性疾病主动监测。我院是自治区指定的重点监测医院，继续承担2021年病例监测和特定病原体检测工作。医院采集由食品或怀疑由食品引起的，以腹泻症状为主诉的病例信息以及粪便标本，对沙门氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希氏菌、志贺氏菌进行检测，任务量为每月（平均）10份以上，全年120份以上。

（三）食源性疾病暴发监测。及时报告诊疗中发病人数在2人及2人以上或死亡1人及以上的食源性疾病事件。

（四）腹泻病例统计调查。每月的第一周对上个月的腹泻患者就诊数、标本采集数量、阳性标本数量及检出菌株等信息进行汇总和上报。

三、监测工作实施方案

（一）成立食源性疾病监测工作领导小组

组  长：洪泽文

副组长：黄国洲、陈建西

成  员：陈樱君、黄粹业、方晓琳、邓  巍、黄  程、彭于仑、方章光、庞邦斌。

职责：1. 制定工作方案，全面落实方案；2. 负责组织院内会诊；3. 组织培训；4. 协调监测工作的开展；5. 指导食源性疾病相关突发事件处置工作。

下设食源性疾病监测工作办公室在预防保健科，陈建西担任办公室主任，沈扬慧担任秘书。负责食源性疾病监测工作的日常管理，对全院食源性疾病监测报告信息进行审核、汇总和上报工作。

（二）监测内容与报告流程

1. 监测病例定义

食源性疾病病例：由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性的就诊病例。

食源性异常病例：由食品或怀疑由食品引起，根据临床表现、实验室和辅助检查等无法做出明确诊断的就诊病例。

食源性聚集性病例：具有类似临床表现，在时间或地点分布上具有关联，且有可疑共同食品暴露史，发病可能与食品有关的食源性疾病病例。

食源性疾病暴发：2例及以上具有类似临床表现，经流行病学调查确认有共同食品暴露史，且发病与食品有关的食源性疾病病例。

2. 监测对象：到本院就诊的，由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性病例、异常病例。

3. 监测内容：（1）病例信息采集。包括病例的基本信息、症状与体征、饮食暴露史等；（2）特定病原体检测工作。采集由食品或怀疑由食品引起的，以腹泻症状为主诉的病例信息以及粪便标本，对沙门氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希氏菌、志贺氏菌进行检测；（3）腹泻病例统计调查。发热门诊、急诊科、消化内科、儿科、感染性疾病科等科室（含科室门诊）做好腹泻患者就诊登记，每月的5日前填报附件3《科室腹泻病例信息统计表》（电子版）发送至预防保健科邮箱：qzeyyfbk@163.com。

4. 重点监测科室：发热门诊、急诊科、消化内科、儿科、感染性疾病科、肾内科、产科等科室为重点监测科室，其他科室接诊到符合病例定义的病例也要按要求进行报告。

5. 食源性疾病监测与报告流程（流程图详见附件4）

（1）首诊医生负责对符合食源性疾病病例定义的所有病例进行信息采集，内容包括病例的基本信息、症状与体征、饮食暴露史等；对腹泻病例应采集标本（粪便/肛拭子/呕吐物等）并填写《食源性疾病主动监测病例信息表》与标本一起24小时内送检验科微生物室；其他中毒性病例（未采集标本的），仅填写《食源性疾病主动监测病例信息表》，一个工作日内报送防保科。

（2）防保科专职管理人员收到信息表，经审核后通过食源性疾病监测报告系统进行病例报告。

（3）食源性疾病暴发监测：发现2例或以上具有类似临床表现，在时间或地点分布上具有关联，且有可疑共同食品暴露史，发病可能与食品有关的食源性疾病病例或者是出现1名疑似食源性死亡病例时，要及时报告医务部和预防保健科，医务部、预防保健科调查核实后分别报告辖区卫生健康部门和疾控中心。

（三）规范标本采集和运送，确保生物标本质量

1. 生物标本采集采样要求

（1）以腹泻症状为主诉的食源性监测病例，采集病人的新鲜粪便或肛拭标本，应尽量在用药之前采集。

（2）标本采集程序：病人排出新鲜粪便于清洁、干燥、无吸水性的无菌容器内，用无菌棉拭子多点采集粪便标本（如有脓血或黏液应挑取脓血、黏液部分，液体粪便应取絮状物，使棉拭子表面蘸满粪便），插入 Cary-Blair 运送培养基内，棉拭子应尽量全部插入培养基内，迅速拧紧管口。

2. 标本编号和相关表格填写要求

（1）用记号笔清楚地在采样管或采便杯（盒）上写上患者姓名、送检科室或打印标签贴在采样管或采便杯（盒）上。

（2）接诊医生填写《食源性疾病主动监测病例信息表》和标本一并送到检验科。

（3）填写相关表格和报告卡时需字迹清晰规范，内容完整准确。

（4）编号说明：病例编号和标本编号由防保科收集表格后再统一编号。

3. 标本保存：Cary-Blair 保存的棉拭子标本冷藏保存。

4. 标本运送：临床医生采集标本后连同《食源性疾病主动监测病例信息表》尽快（2小时内）送达检验科。

5. 检验结果和阳性菌株报送

（1）检验科完成检验后，应于一个工作日内填写《食源性疾病病例监测生物标本检测结果表》并报送防保科，由防保科上报食源性疾病监测系信息系统。

（2）若检出阳性菌株，需填写《食源性疾病病例监测生物标本检测结果表》中的菌株信息表，并于1个工作日内将菌株送达钦州市疾病预防控制中心。

（3）阳性菌株的保存、运输严格遵守生物安全相关规定。

（四）重视实验室质量控制，保障诊断的准确性

1. 实验室职责分工

（1）在在自治区CDC和市CDC的技术指导下，由检验科细菌实验室负责病原学样本检验。

（2）我院病原学监测指标包括：沙门氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希氏菌、志贺氏菌。

（3）实验室上送阳性菌株进行菌株鉴定、分子分型和药敏试验等。

2. 实验室质量控制

（1）实验室检测人员，应经过培训，具备监测病原菌检测项目的技术能力。由具备相应技术能力的人作为质量监督员负责实验室内质量控制。

（2）检测方法应依据《实验室检验标准操作程序》进行，实验操作及废弃物的处置需符合生物安全的相关规定。

（3）开展生物标本检验所需的试剂耗材应进行技术验收和质量评价。

（4）实验室应积极参加外部能力验证，同时做好内部质量控制工作，确保实验结果的准确、可靠。

（5）检测试剂要求：根据上级方案要求，实验室应使用符合要求的培养基、诊断血清和PCR检测试剂盒，检验科做好采购计划，由我院自行采购。

四、监测工作的管理与培训

（一）接受上级部门指导与培训：按要求参加卫生健康行政部门及技术指导部门组织的培训班，对相关人员进行采样、检测方法和数据上报等技术的学习；培训接受上级部门对监测实验室开展检测能力验证、比对考核及监测报告工作现场督导。

（二）院内培训：每年至少举行一次食源性疾病知识相关的培训或进行问卷调查，提高医务人员对食源性疾病的认识和主动监测意识，保障医院按时按质按量完成监测任务。

五、食源性疾病监测项目的标本采集任务分配

2021年我院标本检测任务量为每月（平均）10份以上，全年120份以上，各重点监测科室每月监测任务如下：发热门诊：≥2份，消化内科一区≥1份，消化内科二区≥1份，感染性疾病科≥2份，儿科≥2份，急诊科≥2份，统计时间截止2021年12月15日。

六、食源性疾病监测的质控与奖惩

（一）为了保证监测检验结果的可靠性，提高监测工作质量。承担监测任务的各科室应建立相应的质量控制措施，将监测工作纳入质量管理体系。

（二）质量指标

1. 病例报告及时率需达到100％；

2. 病例监测报告信息完整率需达到100％；

3. 标本送达及时率需达到100%；

4. 实验室病原学检测鉴定符合率需达到95%以上；

5. 原始记录和工作总结等资料归档率和完整率等需达到100%。

（三）食源性疾病监测的奖惩机制

1. 对按要求上报病例的医务人员、参与检测的检验人员和信息录入的管理人员，每例给予一定金额的奖励，具体根据当年的专项款项数额而定。

2. 经核实属食源性疾病病例未按要求报告的，每例扣罚责任医生50元，扣罚科主任100元；因迟报、漏报造成不良后果的，根据相关规定追究责任人的责任。

3. 列入重点监测的科室完成监测任务的情况，可作为本年度科室评优评先资格参考条件之一。

七、其他

预防保健科联系电话：2873226；微生物检验联系电话：2872063。

预防保健科邮箱：qzeyyfbk@163.com。

 

附件：1. 食源性疾病主动监测病例信息表

2. 食源性疾病病例监测生物标本检测结果表

3.科室腹泻病例信息统计表

4. 钦州市第二人民医院食源性疾病监测报告流程图

5.钦州市第二人民医院食源性疾病监测报告制度

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件1                

食源性疾病主动监测病例信息表

一、病例基本信息（横线上填写相关内容，或相应选项的“□”中打√）病例编号：

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

二、主要症状与体征*（在相应症状或体征的“□”中打√，至少填写一项）

就诊前是否使用抗生素： 1. 是（名称：                           ）            2.否

三、初步诊断*：□急性胃肠炎  □感染性腹泻  □毒蘑菇中毒  □菜豆中毒  □河鲀中毒 □肉毒中毒  □亚硝酸盐中毒  □农药中毒 □其他:_______

四、既往病史：□无  □一般消化道炎症  □克罗恩病   □消化道溃疡  □消化道肿瘤   □肠易激综合征  □脑膜炎、脑肿瘤等  □其他:_________

五、暴露信息

怀疑进食了哪些食品后出现以上症状：请于表格中填写食品信息，可填写多个。购买地点和进食场所至少填写一项

六、生物标本采集

是否采集生物标本：是  否，如果“是”请于表格中填写标本信息，采集前是否用药：  是    否

序号	标本编号*	标本类型*	标本数量*	单位*	采样日期*	备注
1		粪便  肛拭子  血液 脑脊液  其他:		g/mL  份	年   月    日
2		粪便  肛拭子  血液 脑脊液  其他:		g/mL  份	年   月    日
3		粪便  肛拭子  血液 脑脊液  其他:		g/mL  份	年   月    日

七、病例附件

八、填报机构信息

医疗机构名称*：             科室：              填表人：              填写时间：     年    月    日

 

附件2                               

食源性疾病病例监测生物标本检验结果表

一、标本信息

病人姓名*	标本编号*（与病例号一致）	标本类型*□粪便 □肛拭子 □血液 □脑脊液 □其他	哨点医院

二、标本检验结果

检测项目*	检验日期*	检测方法*	定性结果*	定量结果	定量单位	是否取菌株*	备注
沙门氏菌	年    月    日		+  -			是  否
志贺氏菌	年    月    日		+  -			是  否
副溶血性弧菌	年    月    日		+  -			是   否
致泻性大肠埃希氏菌	年    月    日		+  -			是   否
其他：	年    月    日		+  -			是   否

      三、菌株信息表（如果同一标本分离出两种及以上致病菌，每株致病菌填写一行，一个标本要对应多行。）

菌株编号*	鉴定方法*	目标基因检测	血清鉴定	特征性反应	鉴定结论*	备注

 

填报者：_______________________ 填报时间：______________________

《食源性疾病病例监测生物标本检验结果表》填表说明

检验项目：根据监测计划，沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、致泻性大肠埃希氏菌为必须监测项目，如有增加可继续添加，填写检测项目名称，如诺如病毒。

检验日期：填写标本检测日期。

检测方法：填写检测所用的方法，如工作手册。

定性结果：在相应的选择前打√。

定量结果：若进行定量检测，填写定量结果。

定量单位：若进行定量检测，致病菌检测可填写：cfu/g(mL) 、MPN/g(mL) 、MPN/100g(mL)；化学性等可填写mg/g(mL)、μg/g(mL)、ng/g(mL)

是否取菌株：致病菌检测项目必须在“是”前打√，填写“三、菌株信息表”。病毒检测项目不必填写 “三、菌株信息表”，只在备注栏填写，如GⅡ或若如病毒Ⅱ型

菌株编号：根据编码规则填写或由检测单位自行编制填写，但应与病人、生物标本对应。

鉴定方法：填写菌株鉴定所使用方法

目标基因检测：若采用PCR等方法进行目的基因检测的，填写检测结果，如tdh+,trh-等。

血清鉴定：填写血清鉴定的抗原式，如O3:K6、O:4;H:i:1,2等。

特征性反应：可填写菌株鉴定过程特有的、或关键的反应，如β溶血、IMViC++--等。

鉴定结论：填写最终鉴定结果，如肠炎沙门氏菌、肠出血性大肠杆菌STEC等。

 

 

 

 

 

附件3

科室腹泻病例信息统计表

                                                  （      年     月    ）

 

填报科室：                      填表人：                   联系电话：

填报项目	腹泻病人就诊数	腹泻病人进行大便培养人数	大便培养阳性人数
住院
门诊

1. 每月5日前填报上个月数据，电子版发送至预防保健科邮箱：qzeyyfbk@163.com。

2. 填报科室报括：急诊科、感染科、消化内科一区、消化内科二区、儿科、发热门诊