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【钦二医技术】高位颈椎椎管内肿瘤危及生命 显微镜下精准切除

发布时间:2022-06-29本文来源: 钦州市第二人民医院阅读次数:
 

近日,钦州市二医院脊柱脊髓外科(骨外三科)成功施一例在显微镜辅助下精准切除高位颈椎椎管内肿瘤手术,挽救了一个年轻的生命。

 

3个月前,32岁的罗先生(化名)突发右侧肢体麻木乏力,表现为活动欠灵活、持物费劲、行走有拖步感,但并没有特别重视,也没有及时到医院检查治疗。直到实在无法行走才紧急来到医院寻求治疗,并入住我院脊柱脊髓外科(骨外三科)。

脊柱脊髓外科主任仇继任主任医师对罗先生的病情非常重视,为了查明原因,立即给罗先生完善了相关检查,并对罗先生的症状和体征进行详细分析。各项检查回报后证实了仇继任的考虑,患者第1颈椎椎管内长了一个肿瘤,且位置非常贴近脑干延髓生命中枢,由于特殊解剖生理特点,此处的肿瘤易并发四肢瘫痪和呼吸功能障碍,甚至危及生命。该部位的手术难度大,操作技术要求高中处置不当极易导致患者呼吸心跳停止,因此在治疗上存在较大的困难。

为了解决罗先生颈椎上的“定时炸弹”,缓解肢体麻木、行动不便的问题,仇继任及其团队针对罗先生的病情结合术前CT、MRI等影像资,对治疗方案进行反复讨论和研究,制定了最佳的手术方案——显微镜辅助下精准切除高位颈椎椎管内肿瘤手术。

术中增强MRI

 
 
 
 
 
 
 

▲术中仇继任为患者切除肿瘤

 
 
 
 

术中切除的肿瘤组织

 
 
 
 

切除肿瘤的大小比较

经过充分的术前准备,仇继任及其团队如期为罗先生进行手术。手术过程中发现肿瘤组织与延髓神经组织粘连紧密,手术难度进一步增大。凭借着精湛而熟练手术技巧及默契的团队配合,仇继任在显微镜下仔细分离肿瘤与脊髓神经组织、精确止血。经过2小时的紧张奋战,手术顺利结束。术后在科室全体医护人员的精心护理下,患者右侧下肢疼痛、麻木症状明显缓解。由于术中未破坏关节突关节脊柱稳定性得到大部分保留,罗先生术后很快便能起床活动,术后1个星期出院,1个月后随访恢复良好

术后MRI平扫

 

 

高位颈椎管内肿瘤小知识

高位颈椎管内肿瘤,一般是指发生在颈椎的第1到4节段的椎管内肿瘤,这些肿瘤可以包括脊髓髓内的星形细胞瘤、室管膜瘤、脊髓髓外的脊膜瘤、神经鞘瘤等。由于其毗邻延髓,具有特殊解剖生理特点,易并发四肢瘫痪和呼吸功能障碍,在诊断和治疗上存在较大的困难。表现的症状比较严重而突出。部分患者出现走路不稳,肩背部的疼痛、麻木,双上肢的疼痛、麻木;严重的可以出现肢体的瘫痪、心率呼吸减慢,有的患者甚至可能会出现心跳呼吸骤停这样严重的危害。所以高位颈椎的椎管内肿瘤是一种手术难度比较大,手术风险比较高的肿瘤。

近年来,钦州市第二人民医院脊柱脊髓外科(骨外三科)不断探索新技术,不仅开展了成人的各种脊柱脊髓高难度手术,还开展了小儿高位椎管内硬膜外血肿清除孔镜下椎间盘摘除、经皮椎弓钉棒系统内固定治疗压缩性骨折高位椎管肿瘤切除等高难度四级手术,专业技术水平不断提升,为保障人民群众身体健康保驾护航。

 

 

 
 

骨外科三区简介

 
 

 


 
 

骨外科三区专家简介

 
 

廖振南

 

主任医师

 

钦州市第二人民医院院长,广西壮族自治区脑卒中联盟副主席,广西医学会神经外科分会副主任委员,广西医师协会神经外科分会常务委员,广西卫生系统高级职称评审专家,广西卫生系统三甲医院、二甲医院评审专家,钦州市医学会副会长等。长期从事外科临床、教学和科研工作,擅长颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑血管病、癫痫、椎管疾病、中枢神经系统感染等疾病的诊治,尤其对复杂颅脑疾病手术治疗和急危重症抢救有很高的造诣,是国家高级卒中中心钦州市第二人民医院神经外科学科带头人。近年来先后荣获“钦州市优秀青年科技人才”、全区卫生系统创先争优秀共产党员等荣誉称号;开展的科研荣获市级科研二等奖、三等奖多项,在研市(厅)级科研4项,在省级和国家级核心刊物发表论文30多篇。

黄粹业

 

主任医师

 

现任大外科主任,管办常务主任骨外科主任,骨外科首席专家。临床医学研究生。中华医学会广西骨科学分会委员,广西康复医学会骨关节专业常委,钦州市医学会理事、外科分会副主任委员,钦州市第四、六批优秀青年科技人才。曾到湖南医科大学湘雅医院、中山大学中山医院进修学习,在严重骨关节多发损伤救治、肢体矫形手术、人工关节置换等重建修复和颈胸腰椎腿痛疾病诊治有较深的造诣,长期从事骨科临床与科研教学工作,擅长骨科微创和显微手术。研究方向:骨关节外科、手外科,在严重骨关节多发损伤救治、肢体矫形手术、人工关节置换、肢体手足损伤重建修复和脊柱疾病诊治有丰富经验,擅长骨科微创和显微外科手术。在国家和省级医学期刊发表论文30多篇;主持多项科研,其中获广西科技进步三等奖1项,市科技进步二等奖2项、三等奖2项。

陆茂德

 

主任医师

 

骨外科首席专家。广西医学会骨科分会委员、广西中西医骨科分会常委、广西中西医骨科微创分会常委、钦州市医学会理事、钦州市医学会骨科分会主任委员、钦州市第七批科技拔尖人才。曾到北京、广州、天津、西安、台湾等地进修学习,不断开展新业务、新技术,在广西首先引进了股动脉内介入溶栓治疗早期股骨头缺血性坏死,开展等离子消融治疗关节疾病,人工椎体成形术治疗椎体骨折、肿瘤,经皮椎弓根钉术治疗胸腰椎骨折,微创髋关节置换术;在广西沿海地区较早开展人工股骨头置换术,椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折,人工踇甲瓣移植拇指功能重建,四肢骨恶性肿瘤同种异体骨移植保肢手术、胫骨横向骨搬移治疗下肢缺血性疾病(脉管炎、糖尿病足)、弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折等新技术。

仇继任

 

主任医师

 

钦州市第二人民医院骨外科副主任,兼脊柱脊髓外科主任,钦州市第二人民医院住院医师规范化培训外科基地主任;广西医学会骨科分会第八届常委、广西医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员、广西医师协会脊柱分会委员、钦州医学会骨科分会常委兼秘书长,中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会(OSCG)骨内科专委会委员,SICOT中国部数字骨科学会广西分会委员,广西医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员,广西医师协会脊柱外科分会委员、广西AO学组委员。广西医师协会骨科分会委员、广西医师协会脊柱外科分会委员、广西医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员、广西AO创伤学组委员、钦州市医学会骨科分会常委兼秘书长。多年来,曾到北京、上海、广州、福建等地进修学习,长期从事脊柱疾病的临床研究,在该领域国内杂志也发表多篇文章,对骨科疑难杂症诊治有一定经验。擅长:主攻脊柱微创治疗脊柱退变性疾病、脊柱畸形、脊柱创伤。脊柱微创:脊柱疾病的微创治疗及常规手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱脊髓肿瘤、脊柱结核、腰椎滑脱症、颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄等疾病。2016年,率先在广西北部湾沿海地区开展经皮微通道+显微镜和脊柱内镜(椎间孔镜)治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、脊椎脊髓肿瘤,截至2021年12月,已完成椎间孔镜手术1000余例,成功率超95%;成功完成显微镜辅助下经皮微通道治疗腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、椎管内肿瘤等手术300余例,取得良好社会效益。

 

罗坤烈

 

副主任医师

 

脊柱脊髓外科副主任;毕业于桂林医学院,广西医科大学在职研究生学历。中国医学救援协会运动伤害分会西部联盟(学组)委员、广西骨科加速康复联盟委员、广西抗癌协会骨与软组织肿瘤专业委员会委员。主要从事创伤骨科、脊柱外科、关节外科临床工作,曾先后到中山大学第一附属医院、广西中医药大学第一附属医院骨科进修学习,具有丰富临床经验。擅长:脊柱骨病、关节疾病、肢体严重创伤的诊治。参与多项自治区级及市级科研课题,在国内杂志发表论文多篇。

 

葛艺

 

副主任医师

 

健康管理(体检)中心副主任兼脊柱脊髓外科副主任;具有系统的医学基础理论和丰富的临床工作经验,熟练掌握骨科常见病、多发病及急危重症、疑难病症的诊治技术,主攻脊柱骨病、小儿骨科。对脊柱骨病及小儿骨科治疗及防治的临床研究有较高的造诣。能独立完成各种骨科疾患的手术。在国内期刊发表多篇论文。

 

END

 

文图 | 骨外科三区

编辑 | 班雄峻
审核 | 张莹珺 韦瑞文    

 

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