【钦二医技术】高位颈椎椎管内肿瘤危及生命 显微镜下精准切除
近日,钦州市二医院脊柱脊髓外科(骨外三科)成功实施一例在显微镜辅助下精准切除高位颈椎椎管内肿瘤手术,挽救了一个年轻的生命。
3个月前,32岁的罗先生(化名)突发右侧肢体麻木乏力,表现为活动欠灵活、持物费劲、行走有拖步感,但并没有特别重视,也没有及时到医院检查治疗。直到实在无法行走才紧急来到医院寻求治疗,并入住我院脊柱脊髓外科(骨外三科)。
脊柱脊髓外科主任仇继任主任医师对罗先生的病情非常重视,为了查明原因,立即给罗先生完善了相关检查,并对罗先生的症状和体征进行详细分析。各项检查回报后证实了仇继任的考虑,患者第1颈椎椎管内长了一个肿瘤,且位置非常贴近脑干延髓生命中枢,由于特殊解剖生理特点,此处的肿瘤易并发四肢瘫痪和呼吸功能障碍,甚至危及生命。该部位的手术难度大,操作技术要求高,术中处置不当极易导致患者呼吸心跳停止,因此在治疗上存在较大的困难。
为了解决罗先生颈椎上的“定时炸弹”,缓解肢体麻木、行动不便的问题,仇继任及其团队针对罗先生的病情结合术前CT、MRI等影像资料,对治疗方案进行反复讨论和研究,制定了最佳的手术方案——显微镜辅助下精准切除高位颈椎椎管内肿瘤手术。
术中增强MRI
▲术中仇继任为患者切除肿瘤
▲术中切除的肿瘤组织
▲切除肿瘤的大小比较
经过充分的术前准备,仇继任及其团队如期为罗先生进行手术。手术过程中发现肿瘤组织与延髓神经组织粘连紧密,手术难度进一步增大。凭借着精湛而熟练手术技巧及默契的团队配合,仇继任在显微镜下仔细分离肿瘤与脊髓神经组织、精确止血。经过2小时的紧张奋战,手术顺利结束。术后在科室全体医护人员的精心护理下,患者右侧下肢疼痛、麻木症状明显缓解。由于术中未破坏关节突关节,脊柱稳定性得到大部分保留,罗先生术后很快便能起床活动,术后1个星期出院,1个月后随访恢复良好。
术后MRI平扫
高位颈椎管内肿瘤小知识
高位颈椎管内肿瘤,一般是指发生在颈椎的第1到4节段的椎管内肿瘤,这些肿瘤可以包括脊髓髓内的星形细胞瘤、室管膜瘤、脊髓髓外的脊膜瘤、神经鞘瘤等。由于其毗邻延髓,具有特殊解剖生理特点,易并发四肢瘫痪和呼吸功能障碍,在诊断和治疗上存在较大的困难。表现的症状比较严重而突出。部分患者出现走路不稳,肩背部的疼痛、麻木,双上肢的疼痛、麻木;严重的可以出现肢体的瘫痪、心率呼吸减慢,有的患者甚至可能会出现心跳呼吸骤停这样严重的危害。所以高位颈椎的椎管内肿瘤是一种手术难度比较大,手术风险比较高的肿瘤。
近年来,钦州市第二人民医院脊柱脊髓外科(骨外三科)不断探索新技术,不仅开展了成人的各种脊柱脊髓高难度手术,还开展了小儿高位椎管内硬膜外血肿清除、孔镜下椎间盘摘除、经皮椎弓钉棒系统内固定治疗压缩性骨折、高位椎管肿瘤切除等高难度四级手术,专业技术水平不断提升,为保障人民群众身体健康保驾护航。
骨外科三区简介
骨外科三区专家简介
廖振南
主任医师
钦州市第二人民医院院长,广西壮族自治区脑卒中联盟副主席,广西医学会神经外科分会副主任委员,广西医师协会神经外科分会常务委员,广西卫生系统高级职称评审专家,广西卫生系统三甲医院、二甲医院评审专家,钦州市医学会副会长等。长期从事外科临床、教学和科研工作,擅长颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑血管病、癫痫、椎管疾病、中枢神经系统感染等疾病的诊治,尤其对复杂颅脑疾病手术治疗和急危重症抢救有很高的造诣,是国家高级卒中中心钦州市第二人民医院神经外科学科带头人。近年来先后荣获“钦州市优秀青年科技人才”、全区卫生系统创先争优秀共产党员等荣誉称号;开展的科研荣获市级科研二等奖、三等奖多项,在研市(厅)级科研4项,在省级和国家级核心刊物发表论文30多篇。
黄粹业
主任医师
现任大外科主任,质管办常务主任,骨外科主任,骨外科首席专家。临床医学研究生。中华医学会广西骨科学分会委员,广西康复医学会骨关节专业常委,钦州市医学会理事、外科分会副主任委员,钦州市第四、六批优秀青年科技人才。曾到湖南医科大学湘雅医院、中山大学中山医院进修学习,在严重骨关节多发损伤救治、肢体矫形手术、人工关节置换等重建修复和颈胸腰椎腿痛疾病诊治有较深的造诣,长期从事骨科临床与科研教学工作,擅长骨科微创和显微手术。研究方向:骨关节外科、手外科,在严重骨关节多发损伤救治、肢体矫形手术、人工关节置换、肢体手足损伤重建修复和脊柱疾病诊治有丰富经验,擅长骨科微创和显微外科手术。在国家和省级医学期刊发表论文30多篇;主持多项科研,其中获广西科技进步三等奖1项,市科技进步二等奖2项、三等奖2项。
陆茂德
主任医师
骨外科首席专家。广西医学会骨科分会委员、广西中西医骨科分会常委、广西中西医骨科微创分会常委、钦州市医学会理事、钦州市医学会骨科分会主任委员、钦州市第七批科技拔尖人才。曾到北京、广州、天津、西安、台湾等地进修学习,不断开展新业务、新技术,在广西首先引进了股动脉内介入溶栓治疗早期股骨头缺血性坏死,开展等离子消融治疗关节疾病,人工椎体成形术治疗椎体骨折、肿瘤,经皮椎弓根钉术治疗胸腰椎骨折,微创髋关节置换术;在广西沿海地区较早开展人工股骨头置换术,椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折,人工踇甲瓣移植拇指功能重建,四肢骨恶性肿瘤同种异体骨移植保肢手术、胫骨横向骨搬移治疗下肢缺血性疾病(脉管炎、糖尿病足)、弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折等新技术。
仇继任
主任医师
钦州市第二人民医院骨外科副主任,兼脊柱脊髓外科主任,钦州市第二人民医院住院医师规范化培训外科基地主任;广西医学会骨科分会第八届常委、广西医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员、广西医师协会脊柱分会委员、钦州医学会骨科分会常委兼秘书长,中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会(OSCG)骨内科专委会委员,SICOT中国部数字骨科学会广西分会委员,广西医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员,广西医师协会脊柱外科分会委员、广西AO学组委员。广西医师协会骨科分会委员、广西医师协会脊柱外科分会委员、广西医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员、广西AO创伤学组委员、钦州市医学会骨科分会常委兼秘书长。多年来,曾到北京、上海、广州、福建等地进修学习,长期从事脊柱疾病的临床研究,在该领域国内杂志也发表多篇文章,对骨科疑难杂症诊治有一定经验。擅长:主攻脊柱微创治疗脊柱退变性疾病、脊柱畸形、脊柱创伤。脊柱微创:脊柱疾病的微创治疗及常规手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱脊髓肿瘤、脊柱结核、腰椎滑脱症、颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄等疾病。2016年,率先在广西北部湾沿海地区开展经皮微通道+显微镜和脊柱内镜(椎间孔镜)治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、脊椎脊髓肿瘤,截至2021年12月,已完成椎间孔镜手术1000余例,成功率超95%;成功完成显微镜辅助下经皮微通道治疗腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、椎管内肿瘤等手术300余例,取得良好社会效益。
罗坤烈
副主任医师
脊柱脊髓外科副主任;毕业于桂林医学院,广西医科大学在职研究生学历。中国医学救援协会运动伤害分会西部联盟(学组)委员、广西骨科加速康复联盟委员、广西抗癌协会骨与软组织肿瘤专业委员会委员。主要从事创伤骨科、脊柱外科、关节外科临床工作,曾先后到中山大学第一附属医院、广西中医药大学第一附属医院骨科进修学习,具有丰富临床经验。擅长:脊柱骨病、关节疾病、肢体严重创伤的诊治。参与多项自治区级及市级科研课题,在国内杂志发表论文多篇。
葛艺
副主任医师
健康管理(体检)中心副主任兼脊柱脊髓外科副主任;具有系统的医学基础理论和丰富的临床工作经验,熟练掌握骨科常见病、多发病及急危重症、疑难病症的诊治技术,主攻脊柱骨病、小儿骨科。对脊柱骨病及小儿骨科治疗及防治的临床研究有较高的造诣。能独立完成各种骨科疾患的手术。在国内期刊发表多篇论文。
文图 | 骨外科三区
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