近日，我院神经内科二区成功抢救一例颅内感染合并GFAP阳性脑脊髓炎罕见病患者，将患者从死亡线上拉了回来。
患者洪先生（化名）因“头痛、发热、抽搐”在外院反复治疗效果欠佳，因病情危重患者家属紧急送到我院抢救治疗。入院时，患者嗜睡、呼吸困难、双下肢无力不能行走，同时存在尿潴留。行腰穿检查提示存在颅内感染。
神经内科大主任禤彩霞主任医师对患者的病情高度重视，立即组织神经内科专家团队进行专题研究和讨论。专家们指出，患者行腰穿检查明确存在颅内感染，我们已针对颅内感染进行治疗，患者病情应该得以好转。但经过常规用药后，患者的双下肢肌无力及尿潴留症状仍无法缓解，这无法解释患者只是单纯的颅内感染。经过进一步讨论和分析，专家们一致考虑：该患者存在颅内感染合并脊髓病变！
图一：累及脑桥 图二：脑桥病灶吸收图三：脊髓病灶吸收
由于患者入院时第一次的头颅磁共振并未见感染病灶，若要查明原因，也许需要反复多次复查头颅、颈椎、胸椎、腰椎磁共振以及腰椎穿刺术等查找病灶。患者家属对此表示理解并积极配合。经过不懈努力，患者的脑脊液检查结果回报提示存在GFAP抗体阳性脑脊髓炎。找到了病因，治疗便找到了方向。经治疗，患者的神志由嗜睡转为清醒，呼吸逐渐平稳，下肢无力好转。经过神经内科二区医护人员近2个月的精心治疗和护理，洪先生终于康复出院。出院时患者家属携带锦旗来到神经内科二病区，患者家属紧紧握着医生的手激动地说：“你们救了我老公，也救了我们这个家啊”，这短短的一句话便是对我们医护团队大大的肯定及赞誉。
GFAP阳性脑脊髓炎是一种自身免疫性疾病，不同于普通的病毒感染，目前研究较少，可参考范围局限，部分患者伴随恶性肿瘤，它的临床表现包括发热、头痛、脑病、不自主运动、长节段脊髓炎、视神经异常、共济失调、精神情绪异常、癲痫、自主神经功能异常和其它脑膜-脑的症状与体征。此病在急性期的治疗包括大剂量的甲强龙冲击治疗、静脉使用丙种球蛋白冲击治疗和血浆置换。长期的治疗包括口服激素、免疫抑制剂。大约70%患者对激素治疗反应良好，部分患者容易复发。
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钦州市第二人民医院院长，广西壮族自治区脑卒中联盟副主席，广西医学会神经外科分会副主任委员，广西医师协会神经外科分会常务委员，广西卫生系统高级职称评审专家，广西卫生系统三甲医院、二甲医院评审专家，钦州市医学会副会长等。长期从事外科临床、教学和科研工作，擅长颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑血管病、癫痫、椎管疾病、中枢神经系统感染等疾病的诊治，尤其对复杂颅脑疾病手术治疗和急危重症抢救有很高的造诣，是国家高级卒中中心钦州市第二人民医院神经外科学科带头人。近年来先后荣获“钦州市优秀青年科技人才”、全区卫生系统创先争优秀共产党员等荣誉称号；开展的科研荣获市级科研二等奖、三等奖多项，在研市(厅)级科研4项，在省级和国家级核心刊物发表论文30多篇。
神经内科大主任、神经内科首席专家、第二党支部书记。广西医学会神经免疫学会委员，广西医学会帕金森学会委员，右江医学院兼职教授。曾赴北京首都医科大学宣武医院、复旦大学附属中山医院、广西医科大学一附院等地进修学习，师从国际著名神经病学家凌锋教授学习神经介入技术。熟悉神经内科常见病多发病的诊疗，对脑血管病、帕金森综合征、癫痫、睡眠障碍等疑难病有丰富的诊疗经验，在北部湾沿海地区享有较高的声誉。2016年被授予钦州市“五一”劳动奖章，获得钦州市第八批优秀青年科技人才，2017年钦州市卫健系统优秀共产党员表彰，主持自治区卫生厅科研2项，参与市级科研多项，获广西科研适宜推广奖一项，钦州市钦州市医学进步三等奖2项。先后在国家级、省级以上医学期刊上发表发表专业论文23篇，其中核心期刊4篇。
大内科主任，兼神经内科首席专家。钦州市脑卒中医疗质量控制中心主任，钦州市医学会神经内科分会副主任委员，广西医学会神经病学学会介入组委员，右江医学院兼职教授。曾先后到首都医科大学附属宣武医院、朝阳医院及广西医科大学第一附属医院神经内科进修学习，对神经内科急、难、危重病的抢救具有丰富的临床经验，率先在钦州沿海地区开展神经介入技术及高血压脑出血穿刺引流微创技术，在北部湾沿海地区享有较高的声誉。曾获“广西青年岗位能手”、“钦州市第四批优秀青年科技人才”、“第一届钦州市优秀医师”等称号。科研获市科学技术进步三等奖、钦州市医学进步一等奖；在国家级及省级医学期刊发表论文20多篇。
神经内科主任医师，神经内科副主任、脑血管病科主任。现为第七届广西医学会老年医学分会委员、右江医学院兼职副教授。曾到中南大学附属湘雅医院神经内科、中山医科大学第一附属医院普内科等地进修学习。对神经内科各种急、危、重症和疑难病例的诊治有丰富的临床经验,尤擅长于脑血管疾病，中枢神经系统感染性疾病、癫痫、帕金森病等神经内科疾病的诊断治疗。参与10多项科研项目并获奖，主持完成市级科研项目《高血浆同型半胱氨酸与脑梗死关系的临床研究》并获钦州市医学进步二等奖。在省级国家级医学刊物上发表医学论文20多篇，其中核心期刊5篇。撰写的《甘露醇应用方案在脑出血治疗中的效果对比及分析》荣获钦州市自然科学优秀论文三等奖。
神经内科一区主任。曾到南京医科大学脑科医院进修。对神经内科各种急、危、重症、疑难疾病的诊疗具有丰富的临床经验，尤其擅长脑血管病合并重症肺炎、脑血管病合并糖尿病、眩晕、帕金森病合并认知功能障碍、难治性癫痫等疾病的治疗。参与科研项目13项，其中主持1项，主要负责7项，近年发表学术论文13篇，其中核心期刊5篇，曾获钦州市自然科学优秀论文三等奖，多次获广西适宜推广奖三等奖、钦州市科技进步奖二、三等奖和钦州市医学进步奖二、三等奖。
神经内科二区主任，硕士研究生，毕业于广西医科大学，曾赴北京首都医科大学宣武医院进修学习，长期从事内科临床工作，擅长神经内科各种急危重症的诊治，对脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、癫痫、脑炎、脑动脉硬化、头晕、头痛、肢体麻木、偏瘫等诊治有丰富的临床经验，尤其擅长对癫痫的诊治。主持市厅级科研2项，参与市厅级及广西自然科学基金科研项目多项，在国家级及省级医学刊物发表论文12篇，核心期刊4篇。
神经内科三区主任，从事神经内科工作19年，擅长神经科各种疾病的诊治，曾多次到区内外大医院进修学习。对各种危重疑难神经疾病的抢救经验丰富。擅长微创锥颅内血肿穿刺引流术，脑血管造影检查，血管狭窄颅内外支架植入等脑血管病的介入治疗。
神经内科三区副主任。曾到西京医院、天津环湖医院、广西区人民医院等地进修。擅长对神经内科各种诊断、治疗技术操作具有丰富经验，专长于脑血管病的神经介入诊疗、颅内外血管狭窄支架置入、急性脑梗塞取栓术、动脉瘸栓塞、高血压脑出血微创手术、高压氧治疗等。对神经系统危重疑难病人诊治有丰富临床经验。主持和参与多项厅级、市级科研研究，其中《微创锥颅穿刺抽吸引流治疗高血压性脑出血》获钦州市科技进步一等奖。近年来在省级国家级医学刊物上发表医学论文10余篇。
核发 | 吴天俊
审核 | 张莹珺 韦瑞文
文图 | 韩静
编辑 | 黄国春
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