8月24日，我院重症医学科对一位多器官功能衰竭的患者开展了ECMO（体外膜肺氧合）支持治疗，ECMO治疗期间病情得到明显改善并成功撤机。这是广西北部湾沿海地区第一例独立完成的ECMO，标志着我院在救治急危重症的水平再攀高峰。

重型恙虫病并发急性呼吸衰竭，生命危在旦夕。

患者杨女士（化名）今年42岁，持续出现畏寒、发热10天，随后出现呼吸急促，于8月23日转到我院住院治疗。入院后，杨女士（化名）被诊断为重型恙虫病并发重症肺炎急性呼吸衰竭，医护人员立即为其进行气管插管利用呼吸机辅助通气，并及时针对病因予对症支持治疗。但患者病情仍迅速恶化，进一步出现循环衰竭，急性肾功能衰竭以及严重酸中毒，凝血功能障碍等。采多种药物进行救治的情况下血压仅维持在62/40mmHg，纯氧吸入情况下仍出现顽固性低氧，氧合指数46（正常值400-500），全身皮肤出现休克伴全身灌注不足等表现。

患者生命危在旦夕，随时可能出现心跳呼吸骤停。

经重症医学科ECMO团队会诊及全面评估，认为患者有行ECMO指征，与家属充分沟通并取得同意后，决定立即为患者实施V-A ECMO心肺辅助治疗。

ECMO团队何东明主任医师与郭海敏主治医师进行ECMO置管

医疗团队独立完成ECMO，体外生命支持正式启动。

时间就是生命，为全力抢救病人，与死神赛跑，我院立即开通绿色通道。ECMO团队分工协作、配合默契，物品准备、血管评估、管路预冲、ECMO置管等各项工作紧张而有序地进行，在超声引导下，以最快的速度实施了经皮股动、静脉穿刺置管术以及下肢灌注管置管等一系列操作，建立起VA模式ECMO体外循环，体外生命支持正式启动！

ECMO联合CRRT救治

ECMO成功运转后，从静脉引出的暗红色血液经氧合器化为鲜红的动脉血流回患者体内，监护仪上的血氧饱和度从72%迅速升高至100%，血压也上升至137/79mmHg，随后逐渐将升压药及呼吸机参数下调。

严阵以待，毫不松懈，ECMO治疗让患者的肺得以暂时休息。

“ECMO可以让患者的肺得以暂时休息，但是还没到我们医护人员休息的时候，大家要打起精神，严防以待，时刻注意患者的生命体征变化。”手术后，ICU二区主任何东明再三叮嘱医护人员说到。

所谓“攻城容易守城难”，建立起ECMO体外循环后，医护团队不仅要做好ECMO系统的日常维护，更重要的是“盯牢”患者的各项生命指标的变化，医护人体要实时关注患者心脏收缩功能，要做好液体管理、凝血系统精细调节、感染防控、呼吸管理、营养治疗、维持内环境稳定等各项工作。ECMO团队医护人员日夜坚守，24小时轮班值守，时刻关注着患者病情变化，并随时根据各项指标调整治疗方案。

与ECMO一同搏动96小时后患者病灶好转，成功撤机。

在历经4天优化治疗后，患者的氧合状况、凝血功能、肾功能等恢复正常，酸中毒也得到纠正，生命体征稳定。8月28日，ECMO团队护送患者带着ECMO机器转移至放射科复查CT，检查结果提示患者肺部病灶较前明显吸收好转，经过严密的撤机前的评估，上机第4天后，患者得以顺利撤掉ECMO装置。（文/陈泳 图/ICU2区）

ECMO前后CT对比