近日，我院儿科团队为一例7个月、体重5.6kg的患儿实施支气管镜，成功取出两颗骨性异物，挽救了因气管异物导致呼吸困难的患儿生命。
患儿安安（化名），7个月，因“咳嗽、呼吸困难1个月”在当地医院反复住院治疗，诊断为肺炎，经采用多种治疗方法安安的症状始终不见好转且逐渐加重。看着安安痛苦的样子，安安的父母慕名来到我院儿科寻求治疗。
安安入院时，呼吸困难已经较为严重，出现了吸气性三凹征，主管医生黄钊盛立即为安安完善相关检查，并重点安排了胸部CT检查。儿科主任方秀业对安安的病情高度重视，详细了解他的病史、症状，仔细为他进行体格检查，查看胸部CT发现安安的气管上段有可疑异物，高度怀疑安安的症状是由于气管异物所致。
方秀业立即与安安的父母进行沟通，并建议为安安及时进行支气管镜检查明确诊断。但安安父母考虑孩子年龄太小，担心麻醉及支气管镜检相关风险，不同意行支气管镜检查，要求先行抗感染治疗。方秀业对患儿家属的担忧表示理解，继续给予抗感染方案进行治疗。安安的症状虽有好转，但仍有反复出现。
为年龄仅7个月大的患儿行支气管镜检查风险的确非常大。经全身麻醉后患儿可能会出现呼吸抑制，影响支气管镜检查及取异物的完成。从患儿胸部CT上看，不排除异物已经刺破气管的可能，取出异物的过程随时有大出血的风险。但若不及时取出异物，异物停留在气管软组织的时间过长，可引起化脓感染，甚至发生脓毒血症而导致死亡。
方秀业根据扎实的理论知识和多年的临床经验，本着对患儿高度负责的态度再次和安安父母沟通病情，并予复查胸部CT。根据复查结果，仍然高度考虑患儿存在气管异物，再次与患儿家属分析行支气管镜检查的必要性。最终，安安父母抱着对儿科团队的信任，同意为安安行支气管镜检查。
为安安进行支气管镜检查的专家团队由我院呼吸专家、副院长许承琼、方秀业、麻醉科副主任韦有全、护师杨卫丽组成。方秀业娴熟地为安安进行操作，在气管镜的直视下可看到气管上段距声门0.5cm处见一骨性异物横跨在气管中央，可通气的通道只有三分之一。麻醉科立即为安安进行辅助呼吸，由于部分异物刺进气管的肌肉组织中，难以取出，方秀业当机立断折断异物，分次分段取出异物。几经努力，方秀业终于从安安气管中取出两颗骨性异物。看着取出的骨性异物，安安的父母惊得一身冷汗，并激动地对在场的所有医护人员表达了感谢。术后安安恢复良好，咳嗽、呼吸困难症状很快得到缓解。
▲ 气管内的异物
▲取出异物
▲ 取出的异物
▲ 术后，安安恢复良好
钦州市第二人民医院儿科率先在北部湾沿海地区开展儿童支气管镜检查技术，为难治性肺炎的患儿行气管镜检查和治疗，至今已成功开展近百例，年龄最小的仅有3个月。儿童支气管镜检查技术的成熟开展标志着钦州市第二人民医院儿科诊疗水平又上了一个新台阶！
儿科主任，研究生学历。系广西医师协会儿童重症医师分会常务委员、广西医师协会儿科医师分会委员、广西中西医结合学会儿科分会常务委员、钦州医学会儿科专业常务委员，钦州市儿科质控中心副主任委员。从事儿科临床工作10余年，曾到北京大学第一医院、湖南湘雅二院、广西区人民医院等地方进行进修学习，在儿科临床方面具有丰富经验，擅长小儿呼吸道系统疾病、神经系统及神经发育障碍性疾病、小儿生长发育、学习困难、注意缺陷多动障碍、睡眠障碍、心血管、血液系统疾病、肾脏疾病、急危重症等的诊治。
广西医学会钦州儿科分会委员、广西钦州市儿科医疗质量控制中心委员。从事儿科临床工作20余年，曾到中南大学湘雅医院、广西医科大学第二附属医院儿童内分泌遗传代谢病专科、广西区医院、广西区妇幼等进修学习，在儿科临床方面具有丰富经验，擅长儿童生长发育方面如矮小症、性早熟、佝偻病、肥胖症等诊治，对儿童罕见病、疑难病筛查方面亦有研究。普儿方面擅长小儿呼吸系统疾病、消化系统疾病、肾脏疾病、血液系统疾病、心血管系统疾病、神经系统疾病、急危重症等的诊治。多年来承担科研与教学工作，在国家级及省级医学期刊发表论文数篇。
核发 | 吴天俊
审核 | 张莹珺 韦瑞文
文图 | 儿科
编辑 | 黄国春
