“医德高尚，医术精湛，谢谢你们解决了我的病痛”。近期，我院呼吸与危重症医学科四区先后为两位难治性气胸患者施行支气管镜下自制非硅胶封堵塞封堵治疗术，解决了困扰患者多时的气胸症状，并很快治愈出院，出院时，患者送来了锦旗和感谢信，该技术为我院首创新技术。
患者龚伯（化名）60岁和钟伯（化名）70岁，均诊断为难治性气胸、慢阻肺病、肺大疱、肺部感染、呼吸衰竭，其中龚伯在外院住院持续胸腔闭式引流一个月；钟伯持续胸腔闭式引流近1月余，仍持续从胸腔引流管引出大量气体，经外科评估肺功能较差无法耐受手术治疗。
▲龚伯入院胸部CT提示左侧气胸，引流管引流1月余仍有气泡溢出
▲钟伯入院胸部CT提示右侧气胸，引流管引流接近1月仍有气泡溢出
入院后，面对两位患者的久治不愈的气胸难题，曾能永高度重视，查阅了很多国内外相关资料，并组织呼吸专家进行专题讨论，寻求最佳的治疗方案，经前期研究观察，决定为患者置入一种自制非硅胶封堵塞治疗难治性气胸，这是一种新的治疗技术，需要医院伦理委员会批准和患者及家属的充分知情理解同意签字才能施行，最终，经过谨慎的论证和家属的认可，曾能永顺利为龚伯、钟伯施行支气管镜下封堵治疗术。
方案确定了，但实施起来却并不简单。
首先是该手术本身是呼吸内科领域最高级别的手术，对施术者的技术有着较高的要求。其次是患者基础病多又存在着肺部感染、呼吸衰竭等并发症。手术难度非常大。为了将手术风险降到最低，曾能永主任医师团队进行了周密的术前准备。
▲曾能永主任为患者施行支气管镜下封堵治疗术
▲龚伯（左图）封堵塞经支气管镜置入左上叶尖后段后严密堵塞责任支气管，钟伯（右图）两枚封堵塞经支气管镜置入右上叶尖、后段后严密堵塞责任支气管
术后龚伯、钟伯胸腔引流管很快停止气泡溢出，呼吸困难均得到改善，术后3天取出封堵塞后再未见气泡溢出，很快拔出胸腔引流管并康复出院。患者及家属非常满意，并为曾能永主任医师团队送来锦旗和感谢信表示感谢。
▲（龚伯）胸部CT复查气胸治愈
▲（钟伯）胸部CT复查气胸治愈
▲（左图）龚伯及家属出院后2周回院复查并送来锦旗表示感谢，▲（右图）钟伯及家属出院后为医务人员送来感谢信表示感谢
气胸是指由于各种原因导致胸膜发生破损，空气进入胸膜腔造成，压缩肺组织。通俗点讲，类似于气球破了，漏气了。气胸是一种常见的内科急症，严重程度与起病快慢、肺压缩程度、原发疾病、气胸类型等有关。轻者保守治疗即可明显缓解，重者可严重影响呼吸功能。其中有一类难治性气胸一直是呼吸科医师棘手的问题。
根据我国2021年颁布的《选择性支气管封堵术治疗难治性气胸专家共识（2021年）》（简称共识，下同）中明确指出无论各种类型气胸经持续肋间引流7天后仍存在活动漏气者，则称为难治性气胸。目前临床上难治性气胸主要治疗方法为手术治疗。但对于因心肺功能异常无法耐受手术的患者，治疗手段有限，难度大，其病程迁延，严重影响患者的生活质量。
随着呼吸介入技术的不断发展，选择性支气管封堵术治疗难治性气胸成为近年来的热点，根据共识目前选择性支气管封堵术使用的封堵材料主要可分为封堵剂与封堵器两大类。
（1）封堵剂：包括自体血+凝血酶、纤维蛋白原+凝血酶等。这两种封堵剂均可自行溶解吸收，气胸治愈后无需再次行支气管镜予取出。但根据相关研究，使用封堵剂的稳定性较差，治疗效果欠佳。
（2）封堵器：主要有支气管塞、单向活瓣、填塞球囊、膨胀海绵等。封堵器在气胸治愈后应予择机取出。除球囊以外绝大多数封堵器所需的医疗费用明显高于封堵剂。
本次手术的成功施行，为难治性气胸患者的治疗带来了福音，据曾能永主任医师介绍，目前我院呼吸介入团队使用的自制非硅胶封堵塞封堵治疗术治疗难治性气胸鲜见文献报道，属国内首创新技术。该方法的成功施行为下一步研发更成熟的支气管封堵塞及介入治疗难治性气胸方法提供了重要参考。
副院长；2019年获第九批钦州市拔尖人才、钦州市“百名优秀医师奖”、钦州市卫健委记功奖；专长：呼吸系统各种疾病的诊治、支气管镜诊断治疗、重症医学，呼吸系统各种疾病的诊治如支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张并咯血、慢性呼吸衰竭、气胸、肺结核、重症肺炎等。尤其对重症医学、支气管镜介入治疗、肺功能检查等有丰富的临床经验，如支气管镜下取气管或支气管异物；支气管镜下气管或支气管支架植入术；支气管镜下肺泡灌洗术；支气管镜检查及取活检、刷检术；开展经皮肺肿瘤消融术，经气管镜纵膈淋巴结针吸活检术，经支气管镜下肺活检术等。应用支气管镜在重症监护病房为重症病人吸痰、气管插管使危重病人抢救嬴得宝贵时间，大大提高抢救成功率，同时应用呼吸机抢救危重病人取得很好的治疗效果，开展硬质支气管镜检查术，硬质气管镜联合软质支气管镜介入技术，提高呼吸内镜介入水平。超声支气管镜（EBUS）淋巴结活检术，提高纵膈淋巴结病变诊断率。。
呼吸与危重症医学科主任，广西医学会呼吸分会委员、广西医师协会呼吸分会常委，右江医学院兼职教授。多年来一直从事于呼吸内科临床工作，曾进修于广西医科大学第一附属医院、广州呼吸疾病研究所等。在呼吸内科领域，尤其是在肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、呼吸衰竭、肺部肿瘤、睡眠呼吸疾病的诊治以及支气管镜的临床应用、呼吸支持技术方面有较深造诣。
医学硕士，主任医师，现任钦州市二医院呼吸与危重症医学科四区主任。世界内镜协会呼吸内镜委员会理事、亚洲冷冻治疗学会委员、广东省胸部疾病学会呼吸介入专业委员会常委等，曾到广州呼吸疾病研究所、厦门呼吸病医院等国内顶尖呼吸病医院进修，师从钟南山院士、李时悦、柯明耀教授等国内著名呼吸病学专家，擅长呼吸内镜介入及CT引导肺结节介入消融、肺癌综合治疗、慢性顽固性咳嗽等方面有很深造诣，国内率先开展曾氏支气管分叉路口代码定位导航肺活检术、支气管镜下置入自制封堵塞封堵支气管治疗大咯血技术、支气管镜下置入自制封堵塞封堵支气管治疗顽固性气胸技术、新式经支气管镜肺活检技术（NTBLB），国内率先开展经支气管镜介入纵隔淋巴结针吸活检联合活检钳活检术最早单位之一（TBNB），率先在广西北部湾沿海开展呼吸内镜（软硬镜）下综合利用高频电圈套器套切、高频电刀、氩气刀、冷冻冻切、冷冻冻融、球囊扩张术、支架植入等多种介入技术综合治疗气管支气管良恶性肿瘤及气道良恶性狭窄、气道瘘、内科胸腔镜检查术、超声支气管镜针吸活检术、快速现场评价技术二十多项填补北部湾沿海地区空白的新技术等等。
研究生学历，呼吸与危重症医学科一区副主任，广西医学会呼吸内镜学分会委员，获尘肺诊断医师资格，从事呼吸内科临床工作20余年，在省级以上医学期刊发表学术论文10余篇。曾到广西医科大学一附院、广州呼吸健康研究所进修，多次到广州、上海等呼吸疾病诊疗高级研修班学习，擅长呼吸系统各种疾病的诊断和治疗，擅长慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张、间质性肺疾病、肺脓肿、肺部感染、胸腔积液等各种呼吸系统疾病的诊疗，尤其擅长呼吸内镜检查诊断以及经呼吸内镜各种介入治疗呼吸系统疾病，如电子支气管镜检查及经支气管镜肺活检、经支气管镜下介入手术、支气管肺泡灌洗术、经支气管镜引导经鼻气管插管等诊治技术。
医学硕士，呼吸与危重症医学科二区主任，师从广西著名呼吸内科专家柳广南教授，擅长呼吸系统各种疾病诊疗，尤其擅长呼吸衰竭，肺栓塞等急危重症抢救诊疗，肺部阴影诊疗，气管镜下介入诊疗，肺穿刺活检,睡眠呼吸疾病的诊疗等。曾多次到区内外学习进修。从事呼吸内科临床工作多年，具有丰富的临床经验。
呼吸与危重症医学科三区副主任，研究生学历，曾到国家呼吸健康研究院进修，吸收名医精华，师从钟南山院士团队。同时为职业病主检及职业尘肺病诊断医生。擅长呼吸系统感染、间质性肺疾病、肺血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、呼吸衰竭、肺肿瘤等常见、疑难疾病诊治及气管镜下肺泡灌洗、活检、经皮肺穿刺，胸腔镜，无创呼吸机使用等。
呼吸与危重症医学科-呼吸肿瘤专业组组长，副主任医师，研究生学历。曾到广东省肺癌研究所研修，师从享誉国际的呼吸肿瘤专家-吴一龙主任的团队，学成后一直致力于原发性肺癌的规范化、个体化诊治。能熟练运用呼吸系统的专科诊治操作，擅长呼吸内镜下检查技术（肺泡灌洗、肺组织活检等），呼吸内镜下支气管良恶性肿瘤的介入治疗（肿瘤消融术、支气管狭窄球囊扩张术、支气管支架植入术等），内科胸腔镜下胸膜疾病的诊治，CT或B超定位引导下经皮肺穿刺活检等。从事呼吸系统专科临床工作多年，对于呼吸系统的常见病、多发病、疑难危重疾病的诊治具有丰富的临床经验。
呼吸内科硕士研究生。在呼吸系统疾病如急、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、呼吸系统感染性疾病、胸腔积液、气胸、支气管扩张症、咳血、肺栓塞、呼吸衰竭等积累了丰富的临床经验。熟练掌握呼吸内科的急危重症的抢救技术。擅长纤支镜检查技术及纤支镜下介入治疗、内科胸腔镜检查技术及内科胸腔镜下进行胸膜疾病治疗；善于运用支气管镜对支气管内膜结核、气管支气管良、恶性肿瘤及良、恶性气道狭窄等疾病的介入治疗(包括纤支镜下高频电灼、经纤支镜下球囊扩张术、纤支镜下冷冻治疗等) ；善于运用纤支镜进行肺泡灌洗、纤支镜下肺活检、纤支镜下气管插管等。
审核 | 韦瑞文 曾能永
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