近日，我院耳鼻咽喉头颈外科、急诊科、重症医学科等多科协作，开展了一场惊心动魄的生死营救，成功将外市一名鼻出血近1500ml不能自止的患者从死亡线上拉了回来。
29岁的冯先生(化名)突发鼻腔反复出血，不能自止，到当地医院行鼻腔填塞、静脉用止血药等处理后仍未能止住，导致血压急剧下降，随时有生命危险。当地医院第一时间拨打我院急诊科电话寻求援助。在返院途中患者突然呼之不应，不省人事，心率下降至30次/分，血压50/30mmHg，考虑呼吸骤停，急诊团队立即给予急诊抢救处理，经心肺复苏术、使用肾上腺素、快速补液等紧急处理后恢复自主呼吸和心跳。得益于我院对急危重症患者开通的绿色通道的顺畅无阻。自患者被急诊接上车后，急救绿色通道已经开启。当患者到达医院的时候，我院重症监护室团队及耳鼻咽喉头颈外科团队已经提前做好接诊患者及救治准备，严阵以待。
患者到达重症监护室时血压58/32mmHg，血氧饱和度80%，神志昏迷状，重症监护室团队迅速做出预案及措施，立即予使用升压药积极快速补液，予绿色通道申请输血及血浆纠正贫血及补充凝血因子，温丽慧主任查看患者，此时患者鼻腔仍有活动性出血，温丽慧凭借多年临床经验立即做出判断患者鼻腔可能存在血管活动性出血，此种情况一般急需将患者急送手术室在内镜系统下行鼻腔探查止血，鉴于患者病情危重，转运患者到手术途中随时有病情恶化可能，于是温丽慧毅然决定申请为患者开通绿色通道，与手术室沟通将内镜系统送至重症监护病房开展床旁手术，由于病房条件及空间让手术难度增加。
▲ 康复后的冯先生给耳鼻咽喉头颈外科送来锦旗，左三为温丽慧主任
为了及时抢救患者，各科室克服重重困难，将“手术室”搬到了重症监护室，最终，在温丽慧主任细心操作及认真探查下发现了出血位置并精准止血，患者鼻腔出血情况得到及时控制。经重症监护病房团队和耳鼻咽喉头颈外科精心治疗及护理，冯先生很快康复出院，为了感谢我院耳鼻咽喉头颈外科及重症监护室团队的救命之恩，冯先生专程从外市驱车送来两面锦旗感谢医护人员。
▲ 康复后的冯先生给重症医学科二区送来锦旗
鼻出血是一种常见病、多发病，每位患者的出血量是不同的，有的人仅仅表现为鼻腔有几滴血流出或在回缩的鼻涕中混有一些血丝、血块。有的出血量较多，来势凶猛，甚至可因出血过多而引起休克。出血多的常使人惊惶失措。少量的鼻出血有时也可引起人们焦虑不安、忧心忡忡，甚而担心自己得了鼻癌。
鼻出血的发病主要以鼻中隔前下区最为多见，可发生在鼻腔的任何部位；有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部，从口吐出。一般说来，局部疾患引起的鼻出血，多限于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔内交替或同时出血。
鼻出血的发病原因有很多，一般局部原因(如创伤、鼻腔病变)引起的鼻出血常表现为一侧鼻出血，而全身性原因(全身疾病)引起的鼻出血多表现为双侧同时出血或交替出血，同时鼻出血也可能是高血压危象病人所表现的一个症状。
如果有反复的少量鼻出血或鼻涕带血丝，也不要忽略，建议到医院进一步检查，排查鼻部病变。大量的鼻出血通常呈流水状，源源不断，有时很不易控制，必须给以紧急处理。
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耳鼻咽喉头颈外科主任，研究生学历。广西医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员，广西中西医结合学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员，广西妇幼学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员，广西医学会整形外科学分会委员，广西医师学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员，钦州医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员兼秘书。曾到广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科进修学习，多次参加北京、天津等地培训学习。长期从事耳鼻咽喉科临床、科研工作，经验丰富，手术精湛。擅长鼻腔、鼻窦炎及良恶性肿瘤等疾病鼻内镜微创手术治疗，呼吸睡眠暂停综合征等离子手术治疗，喉部良恶性肿瘤及各种头颈部肿瘤手术治疗、慢性中耳炎的听力重建手术治疗；熟练掌握眩晕的诊断治疗。曾获广西卫生系统“青年岗位能手”，工作以来发表医学论文10多篇。
耳鼻咽喉头颈外科副主任，研究生学历。广西医学会耳鼻咽喉头颈分会青年委员，广西中西医耳鼻咽喉头颈外科分会委员，广西耳鼻咽喉头颈外科医师协会委员，钦州市耳鼻咽喉头颈外科分会常委。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作多年，擅长耳鼻咽喉头颈外科常见病的诊治，尤其在头颈肿瘤、眩晕、耳聋、鼾症及鼻科疾病的诊断治疗及小儿耳鼻喉疾病的治疗方面有一定的造诣。主攻头颈肿瘤、眩晕、耳聋、鼾症及鼻科疾病的诊断治疗，熟练开展鼻内镜、头颈肿瘤，咽喉方面手术，在鼻内镜、鼻咽喉等离子手术及头颈部肿瘤切除后缺损修复方面有较深造诣。
耳鼻咽喉头颈外科副主任硕士研究生毕业，广西医师协会耳鼻喉头颈外科分会青委会常委，广西医学会耳鼻喉头颈外科分会委员，广西中西医结合耳鼻喉头颈外科分会委员，广西优生优育耳听分会委员，钦州市医学会耳鼻喉头颈外科分会常委。于北京友谊医院进修学习一年，多次参加北京、天津及区内颞骨解剖班，熟练掌握耳部解剖，主攻耳显微外科，擅长中耳炎的手术治疗，长期从事耳鼻喉头颈外科临床工作，对耳鼻喉科常见病多发病有独特见解，在国内核心期刊上发表论文数篇。
耳鼻咽喉头颈外科副主任，医学硕士，从事耳鼻咽喉头颈外科工作10余年，擅长耳鼻咽喉头颈外科常见病及疑难病的诊治，尤其是咽喉部肿瘤，慢性扁桃体炎，声带小结、息肉，神经性耳鸣、耳聋，梅尼埃病，慢性鼻窦炎等的诊断治疗，能独立开展鼻内窥镜手术，咽喉部等离子刀手术，声带小结、声带息肉切除术等，对儿童鼻窦炎、中耳炎、鼾症等治疗有丰富的临床经验。曾到广州中山大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科进修一年，多次参加中山大学、广西医科大学高级研修班学习。发表多篇医学论文。
医学硕士，钦州医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员，从事耳鼻咽喉头颈外科工作临床工作10余年，多次到省内外医院进行培训学习，擅长耳鼻咽喉头颈外科常见病及多发病的诊疗，如等离子刀辅助下对鼻腔、鼻窦良恶性肿瘤的微创手术，咽喉部及头颈良恶性肿瘤的手术治疗，熟练掌握眩晕疾病的诊治。曾在广西医科大学第一附属医院学习，参与《水杨酸钠的螺旋神经节神经元损害中DR介导NMDAR与GABAaR相互作用的研究》(国家自然科学基金)的研究。对耳鼻喉的临床及科研工作有较丰富的经验，发表多篇核心论文。
研究生学历，长期从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作，擅长耳鼻咽喉头颈外科多发病的诊治，尤其在鼻炎、鼻窦炎的诊疗及鼻窦肿瘤手术治疗方面积累了丰富的经验。
曾到广西医科大学第二附属医院、湖北省听力中心等多地进修学习。擅长耳内科及眩晕疾病诊疗，引进了北部湾地区首台眼震电图检查仪，创建了北部湾地区第一个眩晕检查治疗门诊。年诊治眩晕患者500余人。
核发 | 吴天俊
审核 | 韦瑞文 温丽慧
文图 | 关大龙
编辑 | 黄国春
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