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【钦二医技术】动静脉内瘘功能不良无法进行血透?我院肾内科血管通路团队出手了!

发布时间:2023-06-28本文来源: 钦州市第二人民医院阅读次数:

近日,一名尿毒症患者王先生(化名)因动静脉内瘘功能不良无法进行血液透析,生命垂危之际,慕名来到我院肾内科就诊寻求帮助,我院肾内科血管通路团队凭借扎实的技术为患者顺利疏通血管,血液透析得以顺利开展。

▲ 患者入院时前臂头静脉整段血栓

王先生是一名尿毒症患者,需要长期进行血液透析治疗,但是,近期患者因整条头静脉血栓形成,动静脉内瘘无法使用导致无法进行血液透析治疗,随时面临生命危险,这可把王先生及其家人愁坏了。血液透析治疗是临床上治疗尿毒症的最主要方法,而透析需要通过血管通路才能完成。

自体动静脉内瘘(AVF)是透析患者的常用血管通路,也被称为是肾友们的“生命线”。是通过外科手术,吻合患者的外周动脉和浅表静脉,使动脉血液流入浅表静脉,待静脉动脉化后(4-6周),达到血液透析所需的血流量要求、血管直径,便于透析中穿刺,建立血液透析体外循环。

▲ 李洪波、包日明为患者行切开取栓及狭窄段球囊扩张治疗

为什么需要动静脉内瘘:
1.尿毒症患者为将体内蓄积的毒素排出,每周需进行2~3次的血液透析,因此需建立一条具有足够血流量、容易穿刺,且能长期使用的血管通路。

2.目前的血液透析长期通路有:自体动静脉内瘘、人工血管动静脉内瘘、长期导管。

3.自体动静脉内瘘较其他两种通路具有使用时间长,维护成本低,不宜发生感染及血栓等优点。因此自体动静脉内瘘是作为血液透析患者长期通路的首选。

▲ 治疗后血流恢复,满足透析要求
临床上,很多病患因没有血管通路而不得已放弃治疗,最后面临生命危险。为了重新开通患者的“生命线”,我院肾内科血管通路团队在科主任苏小霞,副主任李洪波的带领下,开展的多项血管通路新技术。经过对王先生的全面系统评估,专家团队决定为患者施行切开取栓及狭窄段球囊扩张治疗。术前,肾内科血管通路专家团队对患者进行详细的检查和评估,并在患者手上详细定位手术部位,最终,在专家们的精心治疗下,患者血流得以恢复,各项检查结果满足了血液透析的需求。
血液透析血管通路术在我院肾内科应用有10年余,血管通路主要成员曾到国内知名的透析中心学习,并积累了丰富的操作经验,能最大限度的避免并发症的出现,为广大透析患者带来福音。

我院肾内科血管通路技术:

 

 

1.  彩超引导DSA定位长期透析管置管术:通过彩超引导DSA介入定位置入或更换长期透析导管,中心静脉造影检查是否有纤维鞘,是否有中心静脉狭窄,能最大限度的避免并发症,保证置管成功率及透析导管使用效果。
2.  DSA下中心静脉狭窄、闭塞、血栓球囊扩张开通术:DSA 介入造影定位中心静脉的狭窄程度及部位,通过导丝引导,球囊扩展开通闭塞的中心静脉,缓解病人肿胀及保证透析效果。
3.  彩超引导下外周血管狭窄、闭塞、血栓球囊扩张术:彩超引导使用球囊扩张疏通血透病人血管通路,即血透病人的“生命线”,延长病人生命。
4.  彩超引导临时透析管置管术:使用彩超精准引导置管,最大限度减少手术误入动脉等并发症。
5.  各种复杂的动静脉内瘘手术:通过外科手术建立或重建血透病人的“生命线”,延长病人透析生命。
6.  彩超引导下内瘘血栓溶栓术:彩超精准引导留置针到达血栓部位,提高溶栓的成功率,减少并发症出现。

 

 

 

 

 

 

 
 
 
 
 

  一、学科概况:

肾内科是集医疗、教学、科研为一体的专业学科,由肾内科、中毒(职业中毒)急救和血液净化三个专业组成,下设肾内科门诊、血液净化室和住院区。科室技术力量雄厚、人才梯队合理;对肾脏病诊断及治疗、血液净化治疗、腹膜透析、中毒急救、职业中毒的抢救和治疗有丰富的临床经验,血液净化室配备有先进、完备的现代化设备,包括双反渗、循环供水的水处理系统及德国进口国际先进的费森尤斯、贝朗等血液透析机、CRRT机,现有透析单元44张。

二、诊疗范围:

各种原发肾小球疾病、继发性肾小球疾病(如系统性红斑狼疮、系统性硬化、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等风湿性免疫性疾病引起的肾脏疾病和糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、中草药肾病等)、尿路感染性疾病、急、慢性肾功能衰竭、各种药物、毒物中毒、蛇伤、各种职业中毒等中毒性疾病。尤其对难治性肾病综合征、重症狼疮性肾炎等治疗有专长,累积了丰富的经验。血液净化室可开展各种血液净化方法包括常规血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血液置换、血浆吸附、CRRT治疗等。

三:特色技术

1、血液净化:

(1)常规血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血液置换、血浆吸附等。

(2)组合型人工肾治疗各种危重病:对提高尿毒症患者生存质量,长期存活率、减少并发症有重要意义。

(3)连续性肾替代治疗CRRT:适用于重症急性肾衰、多器官功能障碍综合征,重症感染,成人呼吸窘迫综合征等各种危急重症的抢救及无法应用传统透析方法的患者。

2、腹膜透析:几乎适应于所有急、慢性肾衰。容量负荷过多,水电解质平衡紊乱,以及其他肝功能衰竭和中毒性疾病等。

3、肾活检:我科开展肾穿刺活检10余年,现年肾活检例数达100余例,开展的《彩色多普勒超声引导下全自动活检枪经皮肾活检术临床研究》科研通过鉴定达广西先进水平。该项目的应用为肾脏病患者提供早期确诊,早期干预治疗,减少慢性肾脏的发生和治愈率具有重要意义。

4、肾囊肿穿刺术固化术:B超引导下肾囊肿穿刺术固化术,整个手术治疗过程约半个小时,患者创伤小、无出血、痛苦小,并发症少、术后恢复快、术后无需特殊用药,病人术后第二天可出院,是一种简便、可靠、安全、损伤小、费用低的微创治疗方法。

5、血管通路建立:包括动静脉内瘘术、长期性(临时性)血液透析导管置入术。

6、动静脉内瘘术球囊扩张术:对狭窄部位进行扩张,使血管内径恢复正常,能有效的延长动静脉内瘘的使用寿命。

医生办:0777-2872593 护士办:0777-2872553

血透净化中心0777-2873395

 
 
 
 
 
 

专家简介

 
 

唐  舸

 

主任医师

 

主任医师,肾内科首席专家,广西肾脏病学会委员、广西中西医结合肾脏病学会常委、广西医师协会肾脏病学会常委。长期从事肾脏疾病及血液净化治疗,各种药物及毒物中毒、蛇伤、职业中毒的救治,多器官功能障碍等急危重症的救治;急慢性肾炎、肾病综合征、高血压肾病、狼疮性肾病、尿酸性肾病、糖尿病肾病的中西医结合治疗,以及血液透析、腹膜透析、血浆置换、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血液吸附等血液净化治疗。尤其擅长急慢性肾炎、肾病综合征、高血压肾病、狼疮性肾病、尿酸性肾病、糖尿病肾病的中西医结合治疗,以及血液透析、腹膜透析、血浆置换、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血液吸附等血液净化治疗,在难治性肾病综合征及血液净化治疗方面具有很高的临床水平和学术造诣。

苏小霞

 

副主任医师

 

肾内科主任,广西医师协会肾脏内科医师血液净化专业委员会分会委员。从事肾内科临床工作10余年,曾到北京中日友好医院进修,师从谌贻璞、李文歌、张凌等国内一流的肾脏病专家。参与多项科研课题,在国家级及省级医学期刊发表论文数篇。从事肾内科及血液净化临床工作10余年,各种肾小球疾病、肾血管间质疾病、急慢性肾衰竭的诊治及各种血液净化技术的应用,熟练掌握经皮肾穿刺活检术、血液净化临时及长期透析导管置入。

李洪波

 

副主任医师

 

肾内科副主任,广西医师协会肾脏内科分会委员,从事肾内科及血液净化临床工作10余年。施行过各种复杂彩超引导临时管长期管置管手术,在血管通路建立方面积累了大量的临床经验。擅长持续肾脏替代治疗,在危重症抢救取得重大成绩;擅长维持性血液透析病人的管理及各种慢性并发症的控制治疗;擅长肾内科常见病及危重疑难病症的诊治,专攻血液净化方向,曾在中山大学附属第一医院血液净化中心进修,师从郑智华、吴培根、黄锋先、郑勋华等国内一流的肾脏病专家,取得血液净化资格证书。独立主持一项科研课题,参与多项科研课题研究工作,并取得丰硕成果,已发表本专业有价值的学术论文多篇。

苏慧萍

 

主任医师

 

医院感染管理科副科长、兼肾内科副主任。广西中西医结合学会肾脏病分会常务委员,广西中西医结合学会血液净化分会委员。曾到广西医科大学肾内科进修。长期从事肾内科临床、教学和科研工作。对肾内科各种疾病如急、慢性肾炎、急、慢性肾功能衰竭(尿毒症)、肾病综合症、狼疮性肾炎等以及各种中毒的诊断及治疗,及各种血液净化治疗有丰富的临床经验。参与多项科研课题,发表论文多篇。

覃显福

 

副主任医师

 

临床营养科副主任,兼肾内科副主任,钦州市临床营养质量控制中心主任,中国营养学会广西分会理事,中国营养保健食品协会体重管理委员会委员,中国老年医学学会营养与食品分会委员,广西营养学会临床营养专业委员会委员。从事临床工作10余年,有丰富的临床诊疗经验,曾到北京协和医院、北京世纪坛医院、中山大学附属肿瘤医院、广西医科大学第一附属医院等国内多家知名医疗单位考察培训及进修学习。2021年师从石汉平教授学习肿瘤营养代谢治疗、体重个性化管理。擅长营养不良(消瘦)、营养过剩(肥胖)、进食障碍等疾病的诊治以及孕期妇女和亚健康等人群的营养管理,善于对肿瘤患者营养管理及肠外肠内营养并发症的识别与处理,专研于重症、肿瘤及慢性肾脏病人的营养诊治工作。

END

核发 | 吴天俊
审核 | 苏小霞
 | 李洪波、韦瑞文
图 | 肾内科

编辑 | 班雄峻

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【钦二医技术】动静脉内瘘功能不良无法进行血透?我院肾内科血管通路团队出手了!