【钦二医技术】300斤重患者股骨头缺血坏死险瘫痪！我院骨外科二区专家紧急施治
发布时间：2023-08-24本文来源： 钦州市第二人民医院阅读次数：
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近期，我院骨外科二区专家团队成功为一名体重300多斤，股骨头缺血坏死的患者完成全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)，患者恢复良好。此次手术的成功施行，充分显示了我院骨外科二区在治疗股骨头缺血坏死方面再上一个新台阶。
王先生（化名）男42岁，因近一个月来左髋关节疼痛难忍，行走困难，需要借助工具来辅助行走，曾自行购买“止痛药”治疗，但病情缓解不明显，左髋关节仍然反复疼痛难忍。在饱受病痛折磨后，患者四处求医，均因为肥胖加上病情复杂无法开展治疗。经人介绍来到我院骨外科二区住院治疗。
▲DR提示左股骨头缺血坏死
对于这个体重300斤的特殊病例，我院骨外科二区唐国能主任领衔的专家团队高度重视。立即给予完善相关检查，结果提示患者为“左侧股骨头缺血性坏死IV期”，具有手术指征。将病情详细告知患者及家属后，患者及其家属均强烈要求给予手术治疗。然而300多斤的体重是摆在面前的重大难题，如果贸然手术，术后伤口脂肪液化风险极大，康复功能锻炼又是一个难题。为了让患者得到最优最好的治疗，唐国能为患者制定了详细的手术方案，最终决定为患者施行左侧人工全髋关节置换术。
▲唐国能主任（左一）为患者进行手术
手术如期进行，此次手术由唐国能主任主刀，蒋永益副主任医师、卢振纲主治医师和黄祖权住院医师配合，术中，各位专家密切配合，小心剥离，细致观察患者生命征变化情况，尽量避免术中可能发生的并发症。经过手术室、麻醉科等专家的多方努力，最后顺利完成左侧人工全髋关节置换术。
▲切下来的患者坏死的股骨头
术后专家为患者制定了个性化的护理和康复治疗方案，为患者采取了“无痛、无血、无栓”加速康复管理的方式，最后在易方圆护长带领的护理团队评估后，患者逐渐下地功能锻炼，减少卧床并发症。患者髋关节已能屈伸，平躺、侧卧、俯卧活动自如，疼痛明显缓解，生活也能基本自理。王先生通过手术成功恢复身体机能，又重新燃起生活的信心和希望。
▲术后复查DR提示假体位置良好
什么是股骨头坏死？
股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head, ONFH)是由于某些病理原因导致股骨头血液循环中断或受损，导致股骨头局部或完全缺血，并引起骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞坏死，继而导致股骨头塌陷等结构改变，患者开始出现患侧髋部疼痛及髋关节活动受限等功能障碍症状，是骨科领域公认的病残率较高的疾病之一。根据临床中常见病因诱因基本可分为外伤性、酒精性、激素性及特发性股骨头坏死。由于临床表现不典型，早期确诊股骨头缺血坏死困难。随着病情进展加重，软骨上压痕开始显露，关节软骨也出现乒乓球浮动样触感，甚至发生软骨龟裂、剥脱，使软骨下骨外露。更严重者影像学检查股骨头已失去原有形状，股骨头颈之间骨质增生加重，软骨面轮廓紊乱，晚期发展为退行性髋关节骨关节炎改变，可见关节内多发游离体改变，中晚期普遍发现病残率较高。
股骨头缺血坏死进展至晚期通常采用人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)进行治疗，但肥胖可能会影响全髋关节置换术围术期恢复及远期髋关节功能。肥胖患者脂肪量大，势必会增加全髋关节置换术中假体安装的难度，此外术后假体脱位的风险也要比正常体重者更高，由于手术创伤及术后长期卧床等因素的影响，肥胖患者行全髋关节置换术后发生下肢静脉血栓的概率的确明显高于正常体重患者，此外肥胖患者皮下脂肪较厚易引起组织缺血、脂肪液化，从而导致术后切口愈合不良发生，感染风险也相对较高。
此次手术治疗的成功及患者顺利康复出院，也充分显示了我院骨外科二区在临床医疗方面有较高的实力和水平！
骨外科二区健康咨询电话：
医生办公室：0777-2872862 护士站：0777-2872562
骨外科二区专家简介
黄粹业
主任医师
现任大外科主任，质管办常务主任，骨外科主任，骨外科首席专家。临床医学研究生。中华医学会广西骨科学分会委员，广西康复医学会骨关节专业常委，钦州市医学会理事、外科分会副主任委员，钦州市第四、六批优秀青年科技人才。曾到湖南医科大学湘雅医院、中山大学中山医院进修学习，在严重骨关节多发损伤救治、肢体矫形手术、人工关节置换等重建修复和颈胸腰椎腿痛疾病诊治有较深的造诣，长期从事骨科临床与科研教学工作，擅长骨科微创和显微手术。研究方向：骨关节外科、手外科，在严重骨关节多发损伤救治、肢体矫形手术、人工关节置换、肢体手足损伤重建修复和脊柱疾病诊治有丰富经验，擅长骨科微创和显微外科手术。在国家和省级医学期刊发表论文30多篇；主持多项科研，其中获广西科技进步三等奖1项，市科技进步二等奖2项、三等奖2项。
陆茂德
主任医师
骨外科首席专家。广西医学会骨科分会委员、广西中西医骨科分会常委、广西中西医骨科微创分会常委、钦州市医学会理事、钦州市医学会骨科分会主任委员、钦州市第七批科技拔尖人才。曾到北京、广州、天津、西安、台湾等地进修学习，不断开展新业务、新技术，在广西首先引进了股动脉内介入溶栓治疗早期股骨头缺血性坏死，开展等离子消融治疗关节疾病，人工椎体成形术治疗椎体骨折、肿瘤，经皮椎弓根钉术治疗胸腰椎骨折，微创髋关节置换术；在广西沿海地区较早开展人工股骨头置换术，椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折，人工踇甲瓣移植拇指功能重建，四肢骨恶性肿瘤同种异体骨移植保肢手术、胫骨横向骨搬移治疗下肢缺血性疾病（脉管炎、糖尿病足）、弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折等新技术。
唐国能
主任医师
骨外科二区主任。曾到四川大学华西医院骨外科进修学习。具有丰富的临床经验，熟练掌握骨科常见病的诊断和治疗，擅长运动损伤及关节骨病的诊治(包括关节镜下膝关节交叉韧带损伤重建、半月板损伤修复、肩袖损伤修复、肩峰下撞击综合征肩峰成形及股骨头缺血坏死的微创治疗、老年性股骨颈骨折的微创人工关节置换)。参与市级科研立项《关节镜下有限性清理术联合透明质酸钠注射液治疗对膝骨性关节炎患者疗效及生活质量的影响》、《小腿筋膜皮瓣的临床应用》和《筋膜瓣对骨不连的治疗与研究》的研究，在国家级及省级医学专业期刊.上发表临床科研论文多篇。
蒋永益
副主任医师
骨外科二区副主任。曾到北京积水潭医院创伤骨科、广西中医药大学第一附属医院运动医学科进修学习。具有丰富临床经验，擅长各类创伤骨科、关节外科、运动损伤疾病的诊断和手术治疗(包括关节创伤的手术修复、膝关节前后交叉韧带损伤重建、半月板损伤修复、肩袖损伤修复、肩峰下撞击综合征肩峰成形、老年性股骨颈骨折的微创人工关节置换等)，对关节及运动损伤疾病的诊治具有独特心得。参加市级科研项目并取得丰硕成果，在国家级及省级医学刊物发表多篇医学论文。
END
核发 | 吴天俊
审核 | 韦瑞文
文 | 黄祖全
图 | 班雄峻
编辑 | 班雄峻
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