近日，我院超声诊断科成功完成一例慢性肾衰竭、移植肾萎缩继发甲状旁腺功能亢进患者超声引导下右侧甲状旁腺微波消融治疗，手术时间短、疗效显著，术后恢复快，免除了开刀之苦，现已康复出院，生活质量明显提高。
浦北的张先生（化名）36岁，因慢性肾功能衰竭，行肾移植手术，术后移植肾萎缩，维持性血透已有10年，3年前检查发现甲状旁腺素升高，并出现钙磷代谢紊乱及一系列矿物质骨代谢异常，时常感觉关节酸痛、四肢无力，在当地医院检查甲状旁腺素高达283.5pmol/L（甲状旁腺激素正常参考值1.17-8.59pmol/L），予内科治疗，效果不佳，为进一步治疗我院就诊。入院后完善相关检查甲状旁腺素依然高达275.8pmol/L，彩超提示双侧甲状旁腺增大，考虑甲状旁腺功能亢进，有手术指征。
但是，患者及家属均明确表示拒绝外科手术，为了尽快解决患者的甲状旁腺功能亢进问题，考虑患者自身需求，我院肾内科、呼吸科、超声诊断科专家针对的患者的病情进行全面评估，最终，征得患者及家属同意后，决定为患者右侧增大的甲状旁腺进行微波消融微创手术治疗。
手术如期举行，消融术前行超声造影明确甲状旁腺结节位置、数目、大小及血供情况等，手术中先进行超声引导下右侧甲状旁腺周围液体隔离带构建，保护周围重要组织及器官，再在超声引导微波消融针置入右侧甲状旁腺内，多层面多点消融右侧甲状旁腺至强回声完全覆盖并稳定，再次超声造影，确定消融范围完全覆盖右侧甲状旁腺无造影剂充盈后结束消融。术程顺利，术中及术后患者无不适，消融时间共3分31秒，术后患者无声音嘶哑、颈部肿胀。超声引导下甲状旁腺功能亢进微波消融治疗微创无痕、创伤小、耗时短、恢复快、可重复治疗、疗效显著，术后当天可正常活动。
▲ 手术伤口仅一个针眼大小
该例经皮甲状旁腺微波消融术是广西北部湾地区沿海地区首例开展，标志着我院在微创消融技术的又一进步，近年来，我院超声诊断科紧跟科技技术前缘，不断开创新的新的诊疗手段，为人民健康提供优质服务。
正常人体有两对甲状旁腺，形似大豆，分别位于甲状腺左右两叶背面。主要功能为分泌甲状旁腺素（PTH），调节机体内钙、磷的代谢。
▲ 正常甲状旁腺示意图
继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾功能衰竭最常见的并发症之一，发病率最高可达80%。过高的血PTH不仅可导致肾性骨病、骨折、肌力衰退和肌萎缩，顽固性皮肤瘙痒、皮肤溃烂和组织坏死，还可引起异位钙化、神经系统异常、贫血以及心血管疾病等，严重影响生活质量，是慢性肾脏病终末期患者死亡的独立危险因素，且后期药物治疗效果并不理想。
继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）早期可通过药物治疗，中晚期中晚期药物治疗无效者，既往只能通过甲状旁腺切除加自体移植术（tPTx+AT），但tPTx+AT存在手术难度大、风险高、易致甲状旁腺功能低下或复发后再次手术难度大等缺点。对不能手术或拒绝手术患者可采取一些微创治疗。超声引导下甲状旁腺亢进微波消融术因其微创无痕、创伤小、能够保护正常甲状腺组织、手术时间短、恢复快、可重复治疗、效果显著等优点，逐渐成为近年甲状旁腺亢进一个崭新的治疗方式。
超声引导下甲状旁腺微波消融术是近年兴起的新技术，是在局麻下经超声引导，将直径为1mm的微波消融针穿透皮肤，精确插入增生的甲状旁腺内，启动功率输出后在病灶内加热，当温度超过60℃时可使增生的甲状旁腺细胞不可逆性死亡，从而达到甲状旁腺原位灭活、抑制甲状旁腺分泌激素的目的，收获不开刀却能与手术相媲美的疗效。全部手术过程仅20分钟左右，整个手术过程患者无明显不适。该治疗方法具有微创、并发症少、恢复快、效果明显及可重复手术等优点，为慢性肾脏病SHPT患者提供了一项可靠、安全医疗服务。
我院超声医学科下设介入超声科，能独立完成各类常规超声及超声造影引导下介入性诊疗项目，逐步开展超声引导下各类肿物热消融手术，今后超声医学科将继续紧跟时代步伐，与临床科室紧密合作，引进先进医疗技术，为患者提供优质的医疗服务。
超声诊断科主任，2002年7月临床医学系本科毕业，广西医科大学研究生班学历，从事超声检查诊断工作近20年。广西医师协会第一届超声医师分会/专业委员会委员；广西超声医学工程学会第四届理事会理事；广西超声医学工程学会乳腺超声专业委员会常务委员；广西超声医学工程学会妇产科超声专业委员会常务委员，钦州市医学会超声分会第一届委员会委员。大学毕业后一直从事超声诊断工作，有扎实的业务理论基础，业务技能优良。曾到第四军医大附属西京医院、广西医科大附属肿瘤医院进修及短期学习。熟悉全身各系统、器官超声检查诊断及超声引导下穿刺、介入治疗；专长于心血管疾病的超声诊断，熟练掌握各种超声心动图技术在心血管疾病诊断的应用；对腹部及浅表器官等脏器占位病变的超声造影检查技术成熟，在市内具有领先水平，在国内各级刊物发表专业文章近十余篇。
超声诊断科副主任，广西医科大学临床医学专业及影像影像研究生班毕业，曾到广西区妇产医院及中山大学第一附属医院超声科进修学习，并多次参加国内外超声诊断相关技术培训班及研修班。擅长胎儿畸形超声诊断、胎儿先心病超声诊断，妇产科超声、心血管超声，超声造影及介入超声，分别任职广西预防医学会第一届感染影像学专业委员会常务委员，广西盆底超声委员会委员，广西胃肠超声专业委员会委员，广西肌骨超声委员会委员，钦州市医学会超声分会第一届委员会委员，钦州超声质量控制委员会委员。参与钦州市科研项目《弹性成像技术在乳腺肿瘤中的应用》并获广西医药卫生适宜技术推广奖三等奖，先后在国家级科技期刊发表论文多篇。
超声诊断科副主任，医学硕士。全面掌握超声医学各系统的超声影像学诊断，专长于心血管疾病的超声诊断，熟练掌握各种超声心动图技术在心血管疾病诊断的应用，如常规经胸超声心动图、经食管超声心动图、胎儿超声心动图等。与临床合作开展对心血管疾病外科手术治疗及内科介入治疗术前病例筛选、术中监测、手术即刻效果的评定及术后随访等。在国内期刊发表数篇论文。
超声诊断科副主任，2006年毕业于右江民族医学院医学影像学专业，2014年取得主治医师资格，2020年取得副主任医师资格。毕业后一直在钦州市第二人民医院超声科工作至今。经过多年实践，掌握较为全面的超声基础理论、检查技术及诊断技巧；积累了丰富的超声诊断经验，熟练掌握各系统复杂疑难疾病的超声诊断。2019年12月至2020年11月分别在首都医科大学宣武医院血管超声科、中国医学科学院北京阜外医院超声一科进修学习半年。在进修期间，着重学习心脏、血管超声方面的基础理论和各种疾病的超声诊断，对各种心脏及血管的复杂、疑难、重症疾病的诊断能力得到较大提升，具备了丰富的临床经验和较强动手能力。擅长经食管超声心动图检查、三维超声心动图应用、经胸经食管超声心动图在外科及介入手术中的应用、颈脑动脉一体化评估、对手术患者进行围术期脑血流及颅内侧枝循环评估和风险评价、右心声学造影、TCD发泡实验等，能独立完成超声引导下各类肿物穿刺，能开展超声引导下各类肿物消融手术，已在《中国超声医学杂志》、《昆明医科大学报》等发表论文六篇，进修期间获中国医学科学院北京阜外医院优秀进修生。
2004年毕业于广西医科大学临床医学专业，大学本科学历，从事超声诊断工作十余年，曾到广东省人民医院心研所进修学习，擅长心血管、腹部、小器官等疾病超声诊断。拥有丰富的超声诊断工作经验，能熟练掌握心血管等系统常见病，多发病及危急重症、疑难病症的诊治技术。
2006年毕业于广西医科大学，从事超声诊断工作十余年。拥有丰富的超声诊断工作经验，一直从事腹部、小器官、心血管、小儿颅脑、盆底超声、妇产超声等检查，能熟练掌握常见病，多发病及危急重症、疑难病症的诊治技术。2013年在中山大学附属第一医院进修妇产科超声，擅长于妇产科方面的超声诊断，特别擅长在胎儿心脏筛查及妇科疑难病超声诊断。
毕业广西右江民族医学院影像专业，从业二十余年，擅长腹部、妇产科、心血管、浅表器官及外周血管的超声检查，尤其是超声介入治疗。曾到广西医科大学第一附属医院、北京解放军总医院等医院进修、学习，发表多篇论文于国家级期刊。
中共党员，毕业于桂林医学院临床医学系，曾先后到广西区人民医院、广东省人民医院进修妇科盆底超声、成人心脏超声、小儿心脏超声。擅长腹部、妇科、浅表器官超声检查，擅长心脏各种超声疑难杂症超声检查，熟练食道超声、左、右心声学造影等超声检查，能开展各类超声引导下介入诊疗。
核发 | 吴天俊
审核 | 韦瑞文 林丹丹
文图 | 夏春
编辑 | 黄国春
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