近日，我院呼吸与危重症医学科四区通过支气管镜介入手术，成功救治一名因结核病导致左主支气管结核疤痕增生闭塞引起左肺肺不张的20岁患者。

20岁的小周（化名）因反复咳嗽、咳痰、气促1月余到当地医院住院，诊断为肺结核，给予口服抗结核药治疗。出院1周后患者咳嗽加重，伴气促，再次检查提示左主支气管闭塞、左肺肺不张、肺结核。情况危急，需尽快施行支气管镜介入治疗。小周了解到我院拥有较为领先的呼吸介入技术，决定转入我院继续治疗。入院时，患者在吸氧情况下指脉氧仍只有89%-95%之间，病情危重。为了给予患者更全面的治疗，立即组织呼吸科、感染科、麻醉科、重症医学科等科室进行多学科会诊。专家们一致认为应立即为患者施行全麻下支气管镜介入手术，打通堵塞支气管，恢复左肺复张及通气，缓解患者呼吸困难症状。为了使手术顺利进行，专家们结合患者的情况制定了详细的手术方案和应急预案。

患者在手术室接受麻醉后，曾能永主任医师插入硬支气管镜（简称硬镜），通过硬镜送入电子支气管镜气道探查。发现患者左主支气管疤痕增生闭塞，合并有干酪样坏死物，根据术前讨论预案计划，为患者进行左主支气管病变切除以打通支气管介入治疗。术中见左主支气管内大量疤痕组织及干酪样坏死物，将左主支气管打通后，左上、下支气管仍可见大量干酪样坏死物堵塞，经过1个多小时努力，凭借精湛的技术，将左主、左上、左下支气管全部打通，监测患者指脉氧逐渐升至98%左右。

术后，患者呼吸困难症状得到明显缓解，复查胸部CT提示左主、左上、左下叶支气管结核堵塞均已打通，左肺完全复张。经过数次复查，病情稳定予办理出院继续口服抗结核等治疗。

曾能永主任医师：支气管结核往往很隐匿，大多数与肺结核一起共存，早期往往需要支气管镜检查才能发现。而很多诊断肺结核的病人，认为回家吃抗结核药治疗就可以了，往往就造成了漏诊，容易耽误病情。支气管结核多发生于年轻人，身体底子好，不重视咳嗽、咳痰及气促等症状。当支气管结核逐渐加重，引起支气管疤痕增生挛缩狭窄甚至堵塞，已造成病情危重复杂，甚至肺毁损，造成无可挽回的肺功能损害。