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近日，71岁的苏伯因咳嗽、咳痰、气促20余年，突然加重入住我院呼吸与危重症医学科四病区，入院后，胸部CT提示双肺混合性感染，常规给予积极抗感染、解痉平喘治疗后咳嗽、气喘症状均明显好转。但入院第7天，患者突发大咯血，各种止血方法都用过了，效果仍然不佳，每天均有咯血现象，究竟是什么原因导致的咯血呢？

呼吸与危重症医学科主任曾红高度重视，立即组织呼吸科、放射科、胸心血管外科等多学科专家联合会诊，专家根据患者临床表现和各项检查结果进行相关讨论和分析，结合自己的专业逐一排除了引起咯血的常见病因肺炎、结核、支气管扩张、肺肿瘤、特发性含铁血黄素沉着症等，提出难道是肺血管畸形可能？为了印证专家的推测，决定给予患者施行ct扫描下的肺动脉造影（肺动脉cta）检查。

呼吸科、麻醉科、心血管外科共同为苏伯完成了支气管动脉造影，术中所见印证了专家的猜测，是支气管动脉-肺动脉瘘！明确了病因，立即给予弹簧圈进行栓塞，栓塞完毕后，造影检查见支气管动脉完全闭塞，无血流通过，咯血现象得到及时止住。经积极治疗患者症状好转，并很快康复出院。

支气管动脉-肺动脉瘘是指支气管动脉于肺动脉之间异常直接分流，同时合并咯血、心肺病变等一系列病症。咯血为主要临床表现，特发性大咯血，一次性可达上百毫升，部分患者可出现窒息、失血性休克等。所以明确咯血原因对患者预后有着重大意义。

支气管动脉造影可见右支气管动脉曲张屈曲

支气管动脉弹簧圈栓塞术后

肺血管疾病在临床中极易误诊、漏诊，准确的诊断是制定正确治疗方案的前提，确诊可以使临床医生制定出针对患者的个性化治疗方案，使患者达到较快、较好的治疗效果。近年来，我院推出的多学科联合会诊模式，充分利用了各个学科的优势，让患者接受来自不同专业医生的的会诊服务，保证患者获得最个性化、最准确的诊疗方案。作为国家规范化呼吸与危重症医学科诊疗中心，未来，我院呼吸科团队将会持续提高肺血管疾病的诊断治疗水平，让更多的疑难病症患者获益。