近日，我院妇产科主任张桂萍收到了一面由李女士（化名）送来的锦旗，感谢她进行的腹腔镜下子宫侧腹壁悬吊术，让其既保留了子宫，还告别了子宫“掉”下来的尴尬和烦恼。
3个月前，45岁的李女士忧心忡忡来到张桂萍门诊就诊，“张主任，我的阴道下面反复有东西掉出来，去年在其他医院做了手术，刚开始情况有所好转，但是2个月后又渐渐掉出来了，走路时疼痛和摩擦感，对我生活造成很大困扰”。张桂萍详细地询问了病史、前次手术情况及进行了盆底专科检查，诊断为子宫脱垂III度（POP-Q）。患者有强烈的保留子宫的愿望，张桂萍团队从避免脱垂再次复发等方面考虑，经综合评估后，给患者进行了利用网片的保留子宫的新型脱垂术术式——腹腔镜下子宫侧腹壁悬吊术。
手术进行十分顺利，李女士术后恢复良好并很快康复出院。术后3个月，李女士门诊复诊，对张桂萍团队精湛的医术表示由衷感谢：“全靠张主任解决了我难言的脱垂问题，现在我的工作、生活和社交都不再烦恼了！”
「盆腔器官脱垂」（子宫脱垂、阴道脱垂、膀胱脱垂等）是严重影响妇女健康和生活质量的常见疾病，尤其是老年女性发病率较高。腹腔镜下使用网片的侧腹壁悬吊术治疗盆腔器官脱垂是近年开展的一项新技术，是用生物网片将脱垂的子宫向前向上提拉，紧贴腹壁，通过横向补片与前腹壁组织间的张力将脱垂脏器提拉并悬吊于盆腔中。网片仅需简单穿过腹膜，无需将网片钉在骶骨及任何韧带结构上，减少术后疼痛，降低刺激和损伤腹下神经丛的风险，同时避免血管及周围组织的损伤。此手术改变了传统手术方式，尽最大努力保护脏器功能及性功能，保留子宫，改善生活质量。
POP-Q I-II度无自觉症状的轻症患者可以通过改善生活方式（减重、戒烟、减少增加盆底压力的活动、治疗便秘及咳嗽等）、盆底肌锻炼（Kegal训练）、盆底康复治疗（电刺激、生物反馈、磁疗等）、子宫托、中药及针灸等非手术方式治疗。
POP-Q II度以上有症状患者通过手术治疗康复效果更佳。POP的手术主要有两大类：
1. 传统手术，包括阴道前后壁修补、阴式子宫切除术、阴道闭合术等。传统子宫切除+阴道前壁修补术，切除子宫后削弱了盆底组织的支撑力量，会造成阴道残端的脱垂，增加了复发率及二次手术风险；而阴道封闭术后无法进行性生活，不适用于年轻及仍有性生活需求患者，因此上述术式目前临床应用相对较少。
2. 应用自体组织或网片进行修补的盆底重建术。可经阴道、经腹及经腹腔镜进行，该术式不仅有利于恢复脱垂器官正常解剖位置，网片的支撑作用也可以恢复脱垂器官的功能，缓解不适症状，临床效果较好。
其中，腹腔镜下侧腹壁悬吊术（Laproscopic lateral suspension, LLS）是应用网片将子宫/阴道残端恢复正常位置，并悬吊于侧腹壁，防止复发，目前在临床中应用较为广泛，该术式可在保留子宫和不保留子宫时进行，尤其适用于性生活频繁的年轻女性和超重妇女群体盆腔器官脱垂的治疗。
腹腔镜侧腹壁悬吊手术在临床上的优点有很多：
1.保留正常子宫，保持子宫正常位置，保证盆底结构完整。
2.手术成功率高，复发率低。
3.创伤小、出血少、手术时间短，恢复快。
4.并发症少。
因该手术优点多，近年来逐步被大家接受和认可，成为治疗中-重度子宫脱垂患者的治疗选择。
一、避免超重
超重会对盆底肌肉和器官施加压力，从而加重这些症状，因此减肥是预防盆腔脏器脱垂的有效手段。
二、均衡饮食，减少摄入咖啡因
多摄入膳食纤维，有助于预防和改善便秘，也可以间接降低盆底功能障碍的风险。
此外，减少咖啡因摄入也有助于减少尿失禁和膀胱过度活动，建议患有盆底功能障碍相关的膀胱过度活动症和尿失禁女性，每天咖啡因的摄入量不超过标准咖啡杯一杯。
三、减少腹压
尽量避免重体力劳动，同时避免长期咳嗽及其他会使腹压增高的动作。
四、产后及时修复
产后要加强盆底肌功能的训练，比如做凯格尔运动等，是对预防盆腔脏器脱垂十分重要的因素。
我院产科（计划生育科）开设普通门诊、高危妊娠门诊，开展遗传咨询、产前筛查、优生优育等。现有医护人员44人，其中高级职称6人，硕士研究生3人。每年收治住院患者2000多人次，抢救成功危重患者多名，包括羊水栓塞、妊娠子宫破裂、妊娠合并急性肝炎、妊娠合并SLE、凶险性前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、重度子痫前期、产后出血等产科疑难危重病例。
业务范围：普通产科(正常分娩)、高危妊娠（妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫、羊水异常、早产、母儿血型不合、胎膜早破、多胎妊娠、过期妊娠、妊娠合并内外科疾病、分娩期并发症等）、胎儿宫内监护及遗传咨询、产前筛查、优生优育及计划生育（保胎、人流、引产）等。
产科（计划生育科）精尖技术：
1、产科介入技术：我院产科介入技术处于钦州市内领先，是在不开刀情况下，通过对髂内动脉、子宫动脉等血管栓塞，以治疗疾病但不至于引起缺血坏死，同时保留患者生育能力，具有简便、安全、有效、微创和并发症少的优点。主要应用于产后出血、疤痕妊娠、凶险性前置胎盘等。目前我院产科有副主任医师4名有介入技术的准入资格，至今已完成介入手术多例，获得良好社会效果。
2、气囊扩张助产术：我院2015年率先在钦州市开展此技术，已让数千名产妇获益。该技术是指通过特制的乳胶气囊，物理性扩张软产道，扩张阴道的同时也压迫直肠，反射性引起产妇有明显的便意感，并不由自主的产生向下屏气的动作，诱发宫缩，增加产力，迫使先露下降，加速宫颈软化、扩张、缩短，减少胎头下降阻力，实现减痛自然分娩的助产新技术。适用于正常足月妊娠且无剖宫产指征者或中晚孕引产患者，能有效帮助产妇完成分娩，避免剖宫产手术。
3、导乐分娩：多功能分娩凳可锻炼产妇体背部肌肉，促进骨盆扩张，利于胎儿下降；同时也可缓解腰部、背部不适。产妇的家属或导乐师可进行言语安慰、按摩、协助平衡等参与活动，使产妇获得情感支持，提高安全感，建立分娩信心；同时缓解紧张情绪，增加舒适度，确保产程顺利进行。
4、腹主动脉球囊放置减少凶险性前置胎盘术中出血：凶险性前置胎盘一直是产科的疑难危重病情，往往伴有胎盘植入，产后出血和子宫切除率均较高。治疗凶险性前置胎盘伴植入最传统的方法是子宫切除术，但子宫切除对产妇的心理及生活造成了极大影响。我科运用“腹主动脉内球囊阻断术”治疗凶险性前置胎盘，可在剖宫产术中暂时性阻断供血动脉，有效地减少术中出血，大大降低孕产妇的出血量和死亡率。目前我科已成功使用该技术治疗凶险性前置胎盘产妇数十例，达到良好效果。
联系电话：0777-2872869、2872569
我院妇科集临床、教学、科研于一体的现代化科室，有较强的专科特色，对妇科各类疾病包括普通妇科和妇科肿瘤均有较高的诊治水平。是广西区内首批开展电视腹腔镜手术的单位。科室拥有一批优秀中青年骨干，不断地将国内外的先进经验及时有效的转化为学科的技术内涵，积累了丰富的临床经验。科室承担钦州市及邻近地市妇女危重疾病的救治、转诊、会诊等大量的临床工作，有处理各种复杂的疑难病症及接受二级以下医院病人转诊的技术，医疗技术在广西沿海地区处于领先水平。
科室现有医师34人，其中高级职称6人，中级职称15人，硕士研究3人。科室致力于新项目的开展及手术技术的改革。拥有一大批先进的医疗设备，如：电子阴道镜、电视宫腔镜、宫腔电切镜、电视腹腔镜以及宫颈leep电环切刀、盆腔治疗仪等，能最大程度地满足广大患者的诊治需要。近年，科室参与的“吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金”的项目，对“中药联合显微手术治疗输卵管性不孕”等多项科研课题进行立项研究。目前，妇科开展宫腔镜及腹腔镜手术、介入治疗技术、盆底康复技术、生殖器畸形矫正手术、妇科恶性肿瘤的规范化和个体化化疗等一系列国内领先水平的新项目。
妇科特色技术：
1、开展一系列新项目：妇科恶性肿瘤手术及规范化、个体化化疗、腹腔镜及宫腔镜手术，生殖器畸形矫正手术等，开展宫颈癌高危致病病毒HPV筛查，更早更及时地发现并治疗宫颈病变。
2、技术不断改革，达到国内先进水平。针对年轻的妇科恶性肿瘤患者，可进行保留生育功能的手术方式，提高肿瘤病人的生活质量。开展经阴道手术，子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、阴道修补术、腹膜代替阴道成型术，对腹腔干扰小，术后恢复快，住院时间短，腹部无疤痕，为微创手术，取得良好的临床效果。
3、我院妇科接受腹腔镜规范培训的医生人数超过90%。拥有雄厚的技术力量，可开展腹腔镜手术有：妇科恶性肿瘤、宫外孕手术、卵巢囊肿摘除、子宫肌瘤摘除、子宫切除手术、不孕症、原因不明的慢性盆腔疼痛等，达国内先进水平。
联系电话：0777-2872868、2872568
核发 | 吴天俊
审核 | 张莹珺
文图 | 产科
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