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【钦二医技术】经导管二尖瓣钳夹术 守护“心门” 带来“心”希望

发布时间:2024-01-08本文来源: 钦州市第二人民医院阅读次数:

近日,我院邓海青副院长、钟齐庆主任团队成功为一名二尖瓣重度关闭不全的患者实施无需开胸的经导管二尖瓣钳夹术(MitraClip)

患者宁奶奶(化名),现已年近70岁,因二尖瓣重度关闭不全导致反复心悸、气促、呼吸困难,因心力衰竭入住ICU治疗。经反复科内讨论及院内会诊评估,一致认为手术为最佳治疗方案,焦点在于手术方式的选择。针对二尖瓣关闭不全,传统的手术方式为全身麻醉体外循环辅助下二尖瓣置换或成形术,该手术需在低温心脏停跳下完成,所以这类手术创伤大、风险高,许多高龄的、心功能差或伴有基础病的患者往往无法耐受这种手术创伤。因宁奶奶一般情况差,体重只有40kg,基础疾病多,心功能差,进行常规开胸手术风险极高,评估患者耐受可能性低。钟齐庆与团队成员反复讨论,在充分评估患者病情后,决定采用目前最新的微创手术方式——经导管二尖瓣钳夹术。

什么是导管二尖瓣钳夹术

作为二尖瓣介入治疗国际前沿技术,经导管二尖瓣钳夹术(MitraClip)是目前临床应用最为广泛的二尖瓣反流介入治疗技术,为外科手术高风险的中重度二尖瓣返流患者提供了一种替代治疗手段,是一种不用开胸,无需体外循环支持,相对而言创伤较小,手术时间较短,安全性较高的微创手术。手术通过一根细长导管,将一个特制的“夹子”(图1、2、3)送到左心室,再用“夹子”捕获瓣叶返流最重的部位,缩小二尖瓣中间的缝隙,从而减少返流。此次手术的良好效果,也将让更多的二尖瓣反流患者获益。

图1 二尖瓣钳夹器的“夹子”
图2 经导管二尖瓣钳夹术

图3 二尖瓣钳夹器输送系统
在麻醉科、超声诊断科、ICU及介入室的配合下,邓海青副院长、钟齐庆主任团队队顺利为宁奶奶施行了经导管二尖瓣钳夹术,二尖瓣缘对缘成功修复。术后心悸、气促、呼吸困难症状明显改善,转入普通病房继续治疗。
▲术前食道超声再次评估患者二尖瓣病变
手术团队在为患者实施手术

胸心血管外科简介

科室现有医护人员26名,其中主任医师2名,副主任医师1名,硕士研究生3名,开放床位50张,配备重症监护室一个。拥有德国进口的体外循环系统一套、电视胸腔镜系统两套、全息数字化心脏彩超两部、数字减影心血管影像系统(DSA)两套、核磁共振及螺旋CT等。
心血管外科与麻醉科、体外循环灌注室、心脏超声检查科、心导管检查室、ICU等一起组成了完整的心血管外科学科体系,拥有先进的诊断检查设备、试验检查设备、麻醉手术设备、体外循环设备、术后监护设备及循环、呼吸支持设备,为心血管疾病的手术治疗提供了准确的术前诊断及最大的手术安全保障。

收治疾病包括各类先天性心脏(包括低体重房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄、法洛四联症、肺静脉异位引流、心内膜垫缺损等)畸形矫治,风湿性性心脏瓣膜置换,冠心病冠状动脉心脏跳动下搭桥,主动脉瘤或主动脉夹层腔内修复、支架植入或切除后人工血管置换,外周动脉闭塞自体血管或人工血管转流等,总手术成功率98.7%,应用介入微创治疗外周血管动脉、静脉血栓,成功率达98%。

全面开展了以电视胸腔为代表的胸外科微创手术,如胸内病变活检术、自发性气胸肺大疱切除术、肺良性病变楔形切除术、肺叶切除术、食管平滑肌瘤摘除术、食管囊肿切除术、纵膈肿瘤切除术、胸腺瘤扩大切除术、食管癌根治术以及手足汗症交感神经切断术等。

医生办:0777-2872867  护士办:0777-2872567

 

专家简介

邓海青

 

主任医师

 

胸心血管主任医师,副院长,广西医学会心胸外科分会委员,广西医师协会广西心胸外科医师分会常委,广西医学会胸心血管外科分会常委,广西医师协会广西血管外科医师分会常委。先后在北京阜外心血管病医院、上海远大心胸医院专研技术。先天性心脏病微创手术在北部湾沿海地区领先水平,完成国家救助项目手术治愈1000多名先天性心脏病农村儿童。对纵膈肿瘤、食管癌、肺癌、心脏病、血管病等手术治疗有高深造诣,主刀心胸血管手术超千例。荣获“第一届广西优秀医师”、“第八批钦州市优秀青年科技人才”、“钦州市第一届优秀医师”称号。主持自治区科技厅自然科学基金项目《全胸腔镜下手术治疗先天性心脏病》成果达国内领先水平,获“广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖”、“钦州市科学技术进步奖一等奖”。近年来发表20余篇学术论文。

钟齐庆

 

副主任医师

 

外科副主任医师,胸心血管外科主任。曾在中山大学、中国医学科学院阜外医院进行心外科及重症监护的学习。擅长先天性心脏病、风湿性心脏病、大血管疾病的微创手术治疗。主持和参与多项自治区级科研项目,参加的《全胸腔镜下手术治疗先天性心脏病》成果获得钦州市科技进步一等奖。近年来发表10余篇学术论文。其中多篇在专业期刊《中国胸心外科临床杂志》发表。

凌毅

 

副主任医师

 

副主任医师,胸心血管外科副主任,曾到上海交通大学附属胸科医院进修,从事胸心外科临床工作11年,多次参加国内胸心外科培训班及研修班。擅长先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、肺肿瘤、食道肿瘤、纵隔肿瘤及普胸等疾病的诊断和手术治疗,尤其对小切口微创手治疗先天性心脏病、肺癌等疾病以及普胸疾病手术有丰富临床经验。参与自治区级科研项目《全胸膜镜下先天性心脏病手术治疗》,曾在国家级及省级医学期刊发表论文多篇。

谢常平

 

副主任医师

 

谢常平,外科副主任医师。毕业于广西医科大学,曾到广东省人民医院心研所、胸外科,广州医科大学第一附属医院,广西医科大学附属肿瘤医院进修学习。师从庄建、陈寄梅、陈刚等国内知名学者。擅长各种心脏病、胸部疾病的诊治,在胸部微创手术方面有较高的造诣。

END

 

核发 | 吴天俊

审核 | 张莹珺

 | 钟齐庆

编辑 | 班雄峻

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