【钦二医技术】小微泡大作用 颈动脉超声造影——透视血管的另一只“眼”
发布时间：2024-02-04本文来源： 钦州市第二人民医院阅读次数：
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60岁的黄伯（化名）一向很注重健康保健，对自己的身体状况也感觉良好，近日，他来到我院门诊只是打算做个常规超声检查，没想到却意外发现身体有个“隐形”炸弹。
检查前，医生详细询问了黄伯的病史，黄伯表示无头痛、头晕、眼花、手脚无力、视力下降、颈部不适等症状，血压血糖检查均正常，无颈部外伤史。我院超声医学科医师为其进行颈动脉常规超声检查时却发现除了双侧颈动脉多发斑块之外，另见左侧颈内动脉近段局限性扩张，内探及内膜样回声突向管腔，检查结果提示颈动脉夹层可能性较高。
▲超声检查结果
黄伯一听说“夹层”，可能会发生肢体瘫痪、失明、失语、缺血性脑梗塞等症状时，非常紧张，“我都没有任何不适的症状，血压也不高，就是平时喜欢抽点儿烟，血管怎么就有问题了呢？那该怎么办呀？”。面对黄伯的紧张与焦虑，为了更好的解答疑惑，超声医学科医师建议其进行颈动脉超声造影检查。
随即，超声团队为黄伯注射造影剂后，进行了颈动脉的超声造影。
▲超声医学科医师仔细为患者检查
颈动脉超声造影检查
颈动脉超声造影检查
▲颈动脉超声造影动态图
通过超声造影确定是左侧颈动脉近段夹层，超声检查结果为：左侧颈内动脉近段夹层（双腔型)、双侧颈动脉斑块、双侧锁骨下动脉斑块。面对检查结果，黄伯颈动脉夹层（双腔型）的诊断更加清晰，所幸的是黄伯的颈动脉并没有因为夹层而造成管腔的狭窄。随后，护理人员为黄伯办理住院，并将其送至脑血管病科，黄伯得到了及时有效的诊治。
一、什么是超声造影？与普通超声有什么区别？
超声造影(ultrasonic contrast)又称声学造影(acoustic contrast)，是在超声仪器的实时观测下，将一种特殊的超声造影剂经肘静脉注入体内，然后超声机器把它的信号放大数千倍，通过屏幕显示出来。目前较常用的超声造影剂声诺维(Sonovue)（已纳入医保范围）是一种白蛋白溶液微泡，它很小很小（直径2-5微米），比红细胞还微小，它的原理就是使后散射回声增强，让彩超机器很好地显示出病灶的微循环，以提高病变的检出率并对病变的良恶性进行鉴别。通俗来讲就是可以为普通超声图像“涂色”，不仅可以让肿块更加显而易见，小肿块无处遁形，还可以根据“涂色”的快慢及深浅来判断该肿块的良恶性。
二、造影剂（小微泡）有副作用吗？
微泡体积小，是血管内造影剂，很容易通过肺毛细血管进入动脉循环，通过呼吸道排出体外（15分钟所有的气体都能排出去），不经过肝肾代谢，不影响肝肾功能。对人体无毒副作用，肝肾功能不全的人也可用。该造影剂过敏反应发生率低于0.002%，因此不必进行常规皮试。
三、颈动脉超声造影有哪些临床应用价值？
1.可以清楚显示颈动脉管腔，避免伪像的干扰，可以帮助发现容易漏诊的极低回声斑块。
2.可以清楚显示颈动脉残余管腔，尤其可以用于鉴别颈动脉完全闭塞和重度狭窄。
3.可以对斑块内新生血管进行评估，判断斑块的稳定性。
4.可以更好的显示颈动脉夹层动脉瘤。
5.对于颈动脉支架术后的病人，通过造影可以观察到是否有细小瘘口的存在以及是否存在术后再狭窄。
6.可以帮助鉴别不规则斑块表面是否有血栓附着。
超声诊断科电话：
0777-2873280
专 家 简 介
林丹丹
主任医师
超声诊断科主任，2002年7月临床医学系本科毕业，广西医科大学研究生班学历，从事超声检查诊断工作近20年。广西医师协会第一届超声医师分会/专业委员会委员；广西超声医学工程学会第四届理事会理事；广西超声医学工程学会乳腺超声专业委员会常务委员；广西超声医学工程学会妇产科超声专业委员会常务委员，钦州市医学会超声分会第一届委员会委员。大学毕业后一直从事超声诊断工作，有扎实的业务理论基础，业务技能优良。曾到第四军医大附属西京医院、广西医科大附属肿瘤医院进修及短期学习。熟悉全身各系统、器官超声检查诊断及超声引导下穿刺、介入治疗；专长于心血管疾病的超声诊断，熟练掌握各种超声心动图技术在心血管疾病诊断的应用；对腹部及浅表器官等脏器占位病变的超声造影检查技术成熟，在市内具有领先水平，在国内各级刊物发表专业文章近十余篇。
黄建玲
副主任医师
超声诊断科副主任，广西医科大学临床医学专业及影像影像研究生班毕业，曾到广西区妇产医院及中山大学第一附属医院超声科进修学习，并多次参加国内外超声诊断相关技术培训班及研修班。擅长胎儿畸形超声诊断、胎儿先心病超声诊断，妇产科超声、心血管超声，超声造影及介入超声，分别任职广西预防医学会第一届感染影像学专业委员会常务委员，广西盆底超声委员会委员，广西胃肠超声专业委员会委员，广西肌骨超声委员会委员，钦州市医学会超声分会第一届委员会委员，钦州超声质量控制委员会委员。参与钦州市科研项目《弹性成像技术在乳腺肿瘤中的应用》并获广西医药卫生适宜技术推广奖三等奖，先后在国家级科技期刊发表论文多篇。
黄 莺
副主任医师
超声诊断科副主任，医学硕士。全面掌握超声医学各系统的超声影像学诊断，专长于心血管疾病的超声诊断，熟练掌握各种超声心动图技术在心血管疾病诊断的应用，如常规经胸超声心动图、经食管超声心动图、胎儿超声心动图等。与临床合作开展对心血管疾病外科手术治疗及内科介入治疗术前病例筛选、术中监测、手术即刻效果的评定及术后随访等。在国内期刊发表数篇论文。
农杰淋
副主任医师
超声诊断科副主任，2006年毕业于右江民族医学院医学影像学专业，2014年取得主治医师资格，2020年取得副主任医师资格。毕业后一直在钦州市第二人民医院超声科工作至今。经过多年实践，掌握较为全面的超声基础理论、检查技术及诊断技巧；积累了丰富的超声诊断经验，熟练掌握各系统复杂疑难疾病的超声诊断。2019年12月至2020年11月分别在首都医科大学宣武医院血管超声科、中国医学科学院北京阜外医院超声一科进修学习半年。在进修期间，着重学习心脏、血管超声方面的基础理论和各种疾病的超声诊断，对各种心脏及血管的复杂、疑难、重症疾病的诊断能力得到较大提升，具备了丰富的临床经验和较强动手能力。擅长经食管超声心动图检查、三维超声心动图应用、经胸经食管超声心动图在外科及介入手术中的应用、颈脑动脉一体化评估、对手术患者进行围术期脑血流及颅内侧枝循环评估和风险评价、右心声学造影、TCD发泡实验等，能独立完成超声引导下各类肿物穿刺，能开展超声引导下各类肿物消融手术，已在《中国超声医学杂志》、《昆明医科大学报》等发表论文六篇，进修期间获中国医学科学院北京阜外医院优秀进修生。
莫艳丽
副主任医师
2004年毕业于广西医科大学临床医学专业，大学本科学历，从事超声诊断工作十余年，曾到广东省人民医院心研所进修学习，擅长心血管、腹部、小器官等疾病超声诊断。拥有丰富的超声诊断工作经验，能熟练掌握心血管等系统常见病，多发病及危急重症、疑难病症的诊治技术。
李文远
副主任医师
2006年毕业于广西医科大学，从事超声诊断工作十余年。拥有丰富的超声诊断工作经验，一直从事腹部、小器官、心血管、小儿颅脑、盆底超声、妇产超声等检查，能熟练掌握常见病，多发病及危急重症、疑难病症的诊治技术。2013年在中山大学附属第一医院进修妇产科超声，擅长于妇产科方面的超声诊断，特别擅长在胎儿心脏筛查及妇科疑难病超声诊断。
符兆海
副主任医师
毕业广西右江民族医学院影像专业，从业二十余年，擅长腹部、妇产科、心血管、浅表器官及外周血管的超声检查，尤其是超声介入治疗。曾到广西医科大学第一附属医院、北京解放军总医院等医院进修、学习，发表多篇论文于国家级期刊。
陈梅红
副主任医师
中共党员，毕业于桂林医学院临床医学系，曾先后到广西区人民医院、广东省人民医院进修妇科盆底超声、成人心脏超声、小儿心脏超声。擅长腹部、妇科、浅表器官超声检查，擅长心脏各种超声疑难杂症超声检查，熟练食道超声、左、右心声学造影等超声检查，能开展各类超声引导下介入诊疗。
核发 | 吴天俊
审核 | 张莹珺 农杰淋
文图 | 曾 燕
编辑 | 陈思羽
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