“断指再植的手术黄金时限一般为6到8小时，超过8小时再植成活率将大大降低。”我院骨外科四区主任易广田说。近日，易广田带领的显微外科团队完成两例指尖断指再植手术，理想地恢复了手指的外形及功能。

患者小陈（化名），11岁男孩，意外被刀砍伤，左侧中指末节远端离断，母亲带着他乘坐了1小时的汽车赶往我院骨外科四区。

断指再植具有时限性，再植时间越早，成活率越高。小陈入院后，医务人员立即为其开设绿色通道，完善相关检查并送手术室进行手术。医生要用比头发丝还细的缝线，在显微镜下操作，精确吻合血管、神经等。要想取得断指再植手术的成功，必须吻合一条动脉血管和一条静脉血管，重新建立血液循环。手指的血管管腔非常狭窄，对手术医生的显微外科技术要求非常严格，每一个微小细节都决定手术的成功与否。这例手术的难点是，离断的指尖没有指背静脉血管，要想再植成功，必须吻合指腹的静脉血管。凭借丰富的经验，易广田在腕部取了一段血管，对断端动静脉进行血管桥接吻合。最后经过2小时的努力，成功完成了小陈的断指再植手术。

▲手术中对血管进行吻合

术后1周，手指末节血运好，成功存活

43岁的黎叔（化名），在工作中被机器砸伤压断大拇指。相对刀致伤而言，砸伤的断指存在血管、软组织的严重挫伤及缺失，再植难度更大。

“手术成功，只是第一步，断指能不能成活，还要看接下来术后7天的情况。”易广田介绍说，术后一周是断指再植能否成活的关键时期，而术后72小时内是发生静脉危象的高发期，一旦发生血管危象就意味着断指在此失去血运而发生坏死，需要再次手术。因此，术后的护理及观察仍十分重要，需密切注意指端的血运、颜色及张力等情况。目前我院骨外科四区已成功完成了数百例断指、断肢再植手术，均取得良好的效果。

急救和保护措施

在手指断裂的创伤后，执行正确的急救和保护措施对于促进后续再植手术的成功率至关重要。

立即止血：使用无菌纱布或干净的布料直接对伤口施压来控制出血。如果出血较多且无法控制，可以在伤口上方的手臂处使用止血带，但应用力适中以避免切断血流。

清洁伤口：尽量用干净的水轻轻冲洗伤口，移除明显的脏物。避免使用肥皂、酒精或其他可能刺激性的液体清洁断指，以免对组织造成进一步损伤。

包扎保护：伤口经过初步处理后，用无菌纱布进行包扎，足够稳固但不要过紧。

保存断指：断裂的手指部分应尽快清洁并用湿润的无菌纱布包裹起来, 放入密封的塑料袋中。把装有断指的塑料袋置入装有碎冰和水的容器中。务必确保冰水混合物不直接与塑料袋内的断指接触，以避免直接冻伤组织。切勿将断指直接放入冰箱或冷冻柜中。

尽快就医：确保伤者和保存好的断指同时被迅速送往最近的医院或专门的外科中心。在等待救护车的过程中，保持伤者平静，并继续监控其止血情况。

信息记录：如果可能，记录事故发生的时间和已采取的急救措施，这对医生制定治疗计划很有帮助。同时提供患者的基本健康信息，如患者是否有糖尿病、血液凝固问题或其他相关健康状况。

以上急救和保护措施可以大幅度提高断指再植手术成功的机会。在等待救援期间，请保持冷静，并尽可能按照上述步骤行动。