【钦二医生说】妇科急腹症之子宫肌瘤蒂扭转
发布时间：2024-06-25本文来源： 钦州市第二人民医院阅读次数：
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“子宫平滑肌瘤是育龄妇女最常见的妇科肿瘤，常见症状包括下腹痛、腹胀、子宫异常出血、腰背痛、痛经和盆腔压迫症状等。有蒂浆膜下平滑肌瘤的扭转是一种罕见的急腹症表现，引起疼痛通常由于急性变性。”妇科主任米建锋介绍说。
近日，妇科接诊了一位46岁的女患者，因下腹剧烈疼痛半天入院，无畏寒、发热，无异常阴道流血，无腹泻。妇检子宫压痛明显。查妊娠试验及C反应蛋白均正常。B超及磁共振提示子宫肌瘤大小约6x5cm。考虑腹痛原因为子宫肌瘤蒂扭转可能性大，予紧急行腹腔镜探查术。术中见肿大坏死的带蒂浆膜下子宫肌瘤6x5cm，予行肌瘤切除，病理学回报子宫平滑肌瘤（大面积梗死，符合扭转的临床诊断）。
▲ 磁共振图像
▲术中所见
子宫平滑肌瘤，又称子宫肌瘤，是育龄期妇女最常见的妇科良性肿瘤，来源于子宫的平滑肌层。根据其解剖位置，子宫平滑肌瘤分为粘膜下平滑肌瘤、肌层平滑肌瘤和浆膜下平滑肌瘤。大多数平滑肌瘤没有明显症状，可能出现症状包括子宫异常出血、盆腔疼痛、痛经、压迫症状、腰痛或腹胀。大多数症状发生缓慢，急性发作的严重腹痛与红色变性或自发性子宫肌瘤梗死等并发症有关。另一个罕见原因是带蒂的浆膜下平滑肌瘤扭转，表现为急性腹痛，需要紧急手术。延误诊断可能导致缺血、坏死甚至引起腹膜炎。
通常处理有蒂浆膜下肌瘤的扭转是行手术干预，包括子宫肌瘤切除术，甚至子宫切除术。具体措施取决于患者的年龄、子宫的状况以及是否希望保留生育能力。一般来说，无论是腹腔镜还是开腹手术，子宫肌瘤切除术都是育龄妇女的首选方法。与剖腹手术相比，腹腔镜子宫肌瘤切除术在失血、术后疼痛和并发症方面更具优势。
妇科简介
我院妇科集临床、教学、科研于一体的现代化科室，有较强的专科特色，对妇科各类疾病包括普通妇科和妇科肿瘤均有较高的诊治水平。是广西区内首批开展电视腹腔镜手术的单位。科室拥有一批优秀中青年骨干，不断地将国内外的先进经验及时有效的转化为学科的技术内涵，积累了丰富的临床经验。科室承担钦州市及邻近地市妇女危重疾病的救治、转诊、会诊等大量的临床工作，有处理各种复杂的疑难病症及接受二级以下医院病人转诊的技术，医疗技术在广西沿海地区处于领先水平。
科室现有医师30人，其中高级职称7人，中级职称15人，硕士研究6人。科室致力于新项目的开展及手术技术的改革。拥有一大批先进的医疗设备，如：电子阴道镜、电视宫腔镜、宫腔电切镜、电视腹腔镜以及宫颈leep电环切刀、盆腔治疗仪等，能最大程度地满足广大患者的诊治需要。近年，科室参与的“吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金”的项目，对“中药联合显微手术治疗输卵管性不孕”等多项科研课题进行立项研究。目前，妇科开展宫腔镜及腹腔镜手术、介入治疗技术、盆底康复技术、生殖器畸形矫正手术、妇科恶性肿瘤的规范化和个体化化疗等一系列国内领先水平的新项目。
妇科特色技术：
1、开展一系列新项目：妇科恶性肿瘤手术及规范化、个体化化疗、腹腔镜及宫腔镜手术，生殖器畸形矫正手术等，开展宫颈癌高危致病病毒HPV筛查，更早更及时地发现并治疗宫颈病变。
2、技术不断改革，达到国内先进水平。针对年轻的妇科恶性肿瘤患者，可进行保留生育功能的手术方式，提高肿瘤病人的生活质量。开展经阴道手术，子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、阴道修补术、腹膜代替阴道成型术，对腹腔干扰小，术后恢复快，住院时间短，腹部无疤痕，为微创手术，取得良好的临床效果。
2、技术不断改革，达到国内先进水平。针对年轻的妇科恶性肿瘤患者，可进行保留生育功能的手术方式，提高肿瘤病人的生活质量。开展经阴道手术，子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、阴道修补术、腹膜代替阴道成型术，对腹腔干扰小，术后恢复快，住院时间短，腹部无疤痕，为微创手术，取得良好的临床效果。
3、我院妇科接受腹腔镜规范培训的医生人数超过90%。拥有雄厚的技术力量，可开展腹腔镜手术有：妇科恶性肿瘤、宫外孕手术、卵巢囊肿摘除、子宫肌瘤摘除、子宫切除手术、不孕症、原因不明的慢性盆腔疼痛等，达国内先进水平。
联系电话：0777-2872868、2872568
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