【钦二医技术】微创换心门 重度瓣膜病老人获“心”生
发布时间：2024-06-27本文来源： 钦州市第二人民医院阅读次数：
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近日，患者林大叔（化名）及家属将三面锦旗送到我院心血管内科二区的医护人员手中，以表达对医护人员的感激之情。“特别感谢心血管内科二区的医生和护士在我住院的这段时间，对我无微不至的照顾，蓝子深主任不仅医术高明，而且服务热情，让我特别感动。”林大叔说道。
年近七旬的林大叔患心脏病、高血压多年。近1年来，多次在无明显诱因下出现胸闷、气促不适，经治疗后症状有所好转。但在1个月前，林大叔的病情突然加重，胸闷、气促伴咳嗽、咳痰，夜间不能平卧。林大叔及家属慕名来到我院心血管内科就诊。经完善相关检查，明确了林大叔存在：1.主动脉瓣脱垂并重度关闭不全、轻度狭窄2.心力衰竭3.左房增大4.频发房性期前收缩5.多源性室性期前收缩等问题，需尽早进行主动脉瓣置换手术，否则随时有病情恶化，甚至死亡的风险。
林大叔本人及家属入院后一直表示不考虑实外科心脏瓣膜置换手术治疗。而对于重度心脏瓣膜病的患者来说，药物治疗效果差，微创经导管主动脉瓣置换术成为一根“救命稻草”。心血管内科二区团队对林大叔进行了全面评估及充分讨论，为其制定了针对性的个性化手术方案——在气管插管下行经导管主动脉瓣置换术+临时起搏器电极置入术+主动脉造影术+冠状动脉造影。在团队的密切配合下，手术成功完成。术后，林大叔心脏功能大幅改善，病情逐渐恢复，术后第12天，林大叔顺利出院。
经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement，TAVR），或称经导管主动脉瓣植入术（transcatheter aortic valve implantation，TAVI），是通过介入导管技术将人工主动脉瓣膜送至主动脉根部并释放固定，替代病变主动脉瓣功能的微创治疗技术。自2002年诞生以来，TAVR在国际上得到广泛应用，其安全性和有效性已被多项大型前瞻性随机对照研究所证实［1］。因其无需开胸、心脏停跳和体外循环等优点，TAVR成为无法实施外科手术或手术高危的重度主动脉瓣狭窄（aortic stenosis，AS）和（或）主动脉瓣关闭不全（aortic regurgitation，AR）患者的有效选择［2-3］。
参考文献：
[1]CribierA, EltchaninoffH, BashA, et al. Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis: first human case description[J]. Circulation, 2002, 106(24):3006-3008. DOI: 10.1161/01.cir.0000047200.36165.b8.
[2]OttoCM, NishimuraRA, BonowRO, et al. 2020 ACC/AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines[J]. Circulation, 2021, 143(5):e35-e71. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000932.
[3]VahanianA, BeyersdorfF, PrazF, et al. 2021 ESC/EACTS guidelines for the management of valvular heart disease: developed by the Task Force for the management of valvular heart disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)[J]. Rev Esp Cardiol (Engl Ed), 2022, 75(6):524. DOI: 10.1016/j.rec.2022.05.006.
黄军章
主任医师
主任医师，心血管内科主任。广西心脏起搏与电生理学会委员。曾到北京阜外医院心律失常中心、南京鼓楼医院、北京同仁医院等地进修学习，具有扎实的基础理论知识和丰富的临床经验。擅长心律失常、高血压病、冠心病诊治和急危重病人抢救、心血管介入治疗，对高血压急症、恶性心律失常及急性心衰抢救有丰富的临床工作经验。主持主参与国家级科研1项，省部级3项，市级3项；主持的《经桡动脉冠状动脉造影临床应用》获钦州市科技进步三等奖，《 经导管射频消融治疗经皮性室上性心动过速》获钦州市科技攻关项目。近年来在国内核心期刊、医学期刊发表专业论文20余篇。
陈 林
主任医师
中共党员，心血管内科副主任，研究生学历，心血管内科一区主任，从事心内科临床工作多年。曾到北京阜外心血管病医院进修，擅长心内科各种疾病尤其是冠心病、先天性心脏病、心律失常、心力衰竭等疾病的诊治，对冠心病、先天性心脏病的介入治疗有丰富的经验。多次在国内核心期刊发表心内科论文。
蓝子深
副主任医师
中共党员，副主任医师，心血管内科二区主任。获得国家卫生部心律失常射频消融和起搏器植入资质。在核心期刊发表多篇论文。
具有系统的医学基础理论和丰富的临床工作经验，从事心内科临床工作14年，熟练掌握心内科常见病、多发病及急危重症、疑难病症的诊治技术，擅长心内科各种疾病尤其是冠心病、先天性心脏病、心律失常、心力衰竭、高血压病等疾病的诊治，对冠心病、先天性心脏病的介入治疗有丰富的经验；目前主持开展钦州市科研项目2项:《阿托伐他汀联用脂必泰预处理对择期PCI患者治疗的效果研究》；已有多篇论文在国内核心期刊发表。
刘醒存
副主任医师
中共党员，副主任医师，心内三区副主任，广西医科大学硕士研究生，擅长冠心病、心律失常、高血压、心力衰竭等心血管疾病的诊治，尤其对冠脉支架植入术、心律失常射频消融手术以及起搏器植入术等有较高造诣。目前负责一项自治区科研项目，于国家核心期刊发表学术论文多篇。
审核 | 张莹珺
编辑 | 周期
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