【钦二医生说】警惕“甜蜜”炸弹——卵巢巧克力囊肿破裂
近日,方女士(化名)在外出办事时,突然毫无征兆出现腹部剧烈疼痛,她双手紧紧捂住腹部,面色苍白,豆大的汗珠不停地从额头滚落,嘴里不断发出痛苦的呻吟,周围人见状立即将她送到医院。
▲术前超声检查提示盆腹腔内见游离性积液
▲术中见腹腔镜大量巧克力样积液
术中发现子宫、卵巢、输卵管、肠管粘连
发现右侧卵巢巧克力囊肿破裂
巧克力囊肿,听起来很“甜蜜”,实则确是一种妇科疾病。它的学名是卵巢子宫内膜异位囊肿,是由于本应只在子宫腔生长的子宫内膜细胞跑到了卵巢内生长,随着月经周期反复出血,形成了内含陈旧性积血、类似巧克力糊状的囊肿。
这种囊肿在某些情况下容易破裂。比如在经期或经前,囊肿内压力增大;或是腹部受到外力撞击、剧烈运动、性生活等,都可能导致囊肿破裂。一旦破裂,就会引发一系列严重症状。最明显的就是突发的剧烈腹痛,疼痛程度常常让人难以忍受,还可能伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。如果出血量较多,还会出现头晕、乏力、心慌甚至休克等表现。
对于巧克力囊肿破裂,早诊断、早治疗至关重要。女性朋友们平时要多留意自己的身体变化,如果出现进行性加重的痛经、月经量增多、经期延长或不明原因的腹痛等症状,应及时就医。医生一般会通过妇科检查、超声、血清 CA125 等检查手段来明确诊断。一旦确诊为巧克力囊肿破裂,通常需要根据患者的具体情况,如病情严重程度、年龄、生育需求等,采取手术治疗或保守治疗。
尤其是月经初潮后的几年没有出现痛经,直到后面才出现,或痛经持续存在的。
如月经周期短、经期延长、经量过多等;性交不适或性交痛,这是因为巧克力囊肿反复出血或破裂导致血液聚集盆腔发生炎症反应或粘连导致同房撞击不适或疼痛。
子宫内膜异位症者不孕发生率高达40-50%,而巧克力囊肿是子宫内膜异位症最常见的类型,如若不孕需要警惕。
因卵巢内异病灶反复出血刺激腹膜发生慢性炎症反应导致,常伴有经期加重的情况。
米建锋
主任医师
妇科主任、在读医学博士、教授、主任医师、医务部副部长、第六党支部书记。社会兼职:广西中医药学会妇科专业委员会第六届常务委员、广西医师协会妇产科医师分会中青年委员会常务委员、广西医师协会女性盆底功能障碍专业委员会常务委。学习擅长:曾到中山大学第一附属医院、广西医科大学附属肿瘤医院、佛山市第一人民医院、浙江大学第三附属医院进修学习,擅长妇科各种良恶性肿瘤的诊治,对妇科常见病及多发病有较深的研究,特别对妇科微创手术有较高造诣。教学科研:广西医科大学兼职教授,钦州市第二人民医院妇科教学主任,主持及参与省市级科研16项,获得钦州市科技进步奖三等奖2项,钦州市医学进步奖二等奖3项,在国家级及核心期刊先后发表论文40余篇,多篇文章获钦州市优秀论文二等奖及三等奖。发表SCI文章1篇,影响因子分值高。多次担任广西区学术会议的授课老师,学术比赛的评委和点评专家。荣获钦州市第二人民医院2023年十佳科主任,多次荣获院级“柳叶刀”奖,钦州市市级优秀共产党员,钦州市第二人民医院优秀党务工作者。
陈丽华
主任医师
梁宁安
副主任医师
妇科首席专家原妇产科主任。曾到广东省人民医院、广西医科大学附属肿瘤医院进修学习。擅长:各妇科疾病如妇科恶性肿瘤、子官肌瘤,子宫肌肌症、卵巢肿瘤,子宫肿瘤、功能失调性子宫出血、妇科各类炎症、各类更年期症状及疾病的诊断治疗有专门的研究。
周彤
副主任医师
在读研究生、诊疗三组组长。2008年毕业于广西医科大学,从事妇产科临床、教学和科研工作10余年。现任妇产科基地及妇产科教研室教学秘书,钦州市妇科肿瘤质控中心委员,为广西优生优育协会生殖道感染与生殖能力保护分会第一届理事会理事,广西医师医学会第一届妇科疾病防治专业委员会委员。广西医师协会妇科肿瘤专业委员会委员,曾于2020年7月到广东省佛山市第一人民医院学习妇科内镜获得四级腔镜手术的资格,擅长妇产科疾病的诊治,对异常子宫出血、月经紊乱、闭经、异位妊娠,先兆流产,妇科良恶性肿瘤有丰富的临床经验,对妇科内镜及开腹手术有较高造诣,,熟练掌握常规的宫腔镜手术,熟练掌握异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、盆腔粘连等腹腔镜治疗、擅长宫颈病变诊治。
祝小燕
副主任医师
核发 | 吴天俊
审核 | 张莹珺、韦瑞文、米建锋
文图 | 黄婷
编辑 | 陈思羽
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