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【钦二医生说】妇科急腹症之子宫肌瘤蒂扭转

发布时间:2024-06-25阅读次数:

“子宫平滑肌瘤是育龄妇女最常见的妇科肿瘤,常见症状包括下腹痛、腹胀、子宫异常出血、腰背痛、痛经和盆腔压迫症状等。有蒂浆膜下平滑肌瘤的扭转是一种罕见的急腹症表现,引起疼痛通常由于急性变性。”妇科主任米建锋介绍说。

近日,妇科接诊了一位46岁的女患者,因下腹剧烈疼痛半天入院,无畏寒、发热,无异常阴道流血,无腹泻。妇检子宫压痛明显。查妊娠试验及C反应蛋白均正常。B超及磁共振提示子宫肌瘤大小约6x5cm。考虑腹痛原因为子宫肌瘤蒂扭转可能性大,予紧急行腹腔镜探查术。术中见肿大坏死的带蒂浆膜下子宫肌瘤6x5cm,予行肌瘤切除,病理学回报子宫平滑肌瘤(大面积梗死,符合扭转的临床诊断)。

 

▲ 磁共振图像

▲术中所见

 

子宫平滑肌瘤,又称子宫肌瘤,是育龄期妇女最常见的妇科良性肿瘤,来源于子宫的平滑肌层。根据其解剖位置,子宫平滑肌瘤分为粘膜下平滑肌瘤、肌层平滑肌瘤和浆膜下平滑肌瘤。大多数平滑肌瘤没有明显症状,可能出现症状包括子宫异常出血、盆腔疼痛、痛经、压迫症状、腰痛或腹胀。大多数症状发生缓慢,急性发作的严重腹痛与红色变性或自发性子宫肌瘤梗死等并发症有关。另一个罕见原因是带蒂的浆膜下平滑肌瘤扭转,表现为急性腹痛,需要紧急手术。延误诊断可能导致缺血、坏死甚至引起腹膜炎。
通常处理有蒂浆膜下肌瘤的扭转是行手术干预,包括子宫肌瘤切除术,甚至子宫切除术。具体措施取决于患者的年龄、子宫的状况以及是否希望保留生育能力。一般来说,无论是腹腔镜还是开腹手术,子宫肌瘤切除术都是育龄妇女的首选方法。与剖腹手术相比,腹腔镜子宫肌瘤切除术在失血、术后疼痛和并发症方面更具优势。
 
我院妇科集临床、教学、科研于一体的现代化科室,有较强的专科特色,对妇科各类疾病包括普通妇科和妇科肿瘤均有较高的诊治水平。是广西区内首批开展电视转化为学科的技术内涵,积累了丰富的临床经验。科室承担钦州市及邻近地市妇女危重疾病的救治、转诊、会诊等大量的临床工作,有处理各种复杂的疑难病症及接受二级以下医院病人转诊的技术,医疗技术在广西沿海地区处于领先水平。

1、开展一系 3、我院妇科接受腹腔镜规范培训的医生人数超过90%。拥有雄厚的技术力量,可开展腹腔镜手术有:妇科恶性肿瘤、宫外孕手术、卵巢囊肿摘除、子宫肌瘤摘除、子宫切除手术、不孕症、原因不明的慢性盆腔疼痛等,达国内先进水平。 

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【钦二医生说】妇科急腹症之子宫肌瘤蒂扭转