“陈主任，我已经怀孕3个月了，多亏您之前帮我做了手术，非常感谢您！”近日，我院妇科副主任陈丽华主任医师收到了一条患者的感谢短信。
发来短信的黄莉（化名）在来我院就诊前已经备孕快3年了，大大小小的医院跑了不少，但还是没能顺利怀上宝宝。经朋友介绍，她慕名来到陈丽华的诊室。详细了解黄女士的病情后，陈丽华决定做个宫腔镜了解其宫腔情况。
术中，陈丽华发现其靠近输卵管开口处有一颗大小约1x1cm的子宫内膜息肉，遂予行息肉切除。出院后，黄莉便很快怀上了宝宝。
“子宫内膜息肉是造成不良宫腔环境的常见因素之一，未及时诊断和充分治疗会对生育产生不利影响，可导致不孕、复发性流产等。不孕女性在子宫内膜息肉治疗前，应进行多学科全面评估，包括子宫内膜息肉对不孕的影响和其他生育力评估。”陈丽华介绍说。
子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生产生的突出于宫腔内的肿物，可单个或多个，多表面光滑。目前病因尚不明确，多认为主要与内分泌紊乱有关，因雌激素导致子宫内膜增生，故而子宫内膜息肉的形成可与雌激素水平过高密切相关。其次，宫内避孕环、流产手术、分娩、宫腔手术操作等导致的炎症刺激也是发生子宫内膜息肉的原因之一，且长期炎症刺激可使之增大。
大部分子宫内膜息肉患者可以没有任何症状，有部分患者可能会发生异常子宫出血。子宫内膜息肉对女性的生育力可能存在潜在影响，15%-25%的不孕妇女患有子宫内膜息肉。子宫内膜息肉恶变率较低，但绝经后发生的子宫内膜息肉不典型增生时，应视为癌前病变。通常而言，1cm以下的小息肉容易发生消退，且恶变的机会不大，因此，无异常出血且<1cm的小息肉可以观察。部分可以自然消退，部分需要手术治疗。
相关医学研究显示，约有 25%～27% 的息肉，经过一年的观察，可以自然消退。通常而言， 0.8 cm 以下的小息肉多可自发消退，且恶变的机会不大，因此，0.8 cm 以下的息肉可以选择保守观察。子宫内膜息肉是否要手术治疗，与有无症状、患者有无生育要求及是否绝经等有密切关系。若患者有生育要求，即使较小的息肉但位置又特殊的情况，仍可能引起不孕。不孕女性的子宫内膜息肉的治疗，不建议单纯采用药物治疗，也不建议盲刮法去除子宫内膜息肉。宫腔镜下子宫内膜息肉切除是治疗子宫内膜息肉的“金标准”手术，不仅有助于提高自然妊娠率，还能改善辅助生殖技术的妊娠结局。一般在月经干净后2-7天内手术，此时子宫内膜较薄，视野最清晰。息肉切除后可以有效提高低生育力妇女的生育能力。
