【钦二医生说】警惕“甜蜜”炸弹——卵巢巧克力囊肿破裂

发布时间：2024-11-21阅读次数：

近日，方女士（化名）在外出办事时，突然毫无征兆出现腹部剧烈疼痛，她双手紧紧捂住腹部，面色苍白，豆大的汗珠不停地从额头滚落，嘴里不断发出痛苦的呻吟，周围人见状立即将她送到医院。

▲术前超声检查提示盆腹腔内见游离性积液

妇科主任米建锋主任医师、周彤副主任医师立即给予完善相关检查，B超检查提示：盆腹腔内见游离性积液。追问病史，患者有巧克力囊肿病史，现突发剧烈腹痛，存在腹肌紧张等腹膜刺激征表现，B超检查见大量盆腔积液，考虑患者腹痛为巧克力囊肿破裂引发的急腹症。巧克力囊肿破裂可导致囊液和血液弥漫整个盆腹腔，造成广泛炎症和组织纤维化，进而引起卵巢与周围组织器官广泛粘连，也可能因为囊肿破裂、囊液流出引起周围感染，出现盆腹腔感染、形成脓肿，严重可发生中毒性休克。经与患者及家属充分沟通后，立即为患者进行急诊腹腔镜手术。

术中见盆腔内有大量的巧克力样积液，右侧卵巢巧克力囊肿已破裂，肠管与子宫、卵巢、输卵管之间紧密粘连，暴露困难。米建锋凭借精湛的手术技巧充分分离粘连并完整剥离巧克力囊肿，顺利完成手术。

▲术中见腹腔镜大量巧克力样积液

术中发现子宫、卵巢、输卵管、肠管粘连

发现右侧卵巢巧克力囊肿破裂

医生有话说

1.什么是巧克力囊肿？

巧克力囊肿，听起来很“甜蜜”，实则确是一种妇科疾病。它的学名是卵巢子宫内膜异位囊肿，是由于本应只在子宫腔生长的子宫内膜细胞跑到了卵巢内生长，随着月经周期反复出血，形成了内含陈旧性积血、类似巧克力糊状的囊肿。

这种囊肿在某些情况下容易破裂。比如在经期或经前，囊肿内压力增大；或是腹部受到外力撞击、剧烈运动、性生活等，都可能导致囊肿破裂。一旦破裂，就会引发一系列严重症状。最明显的就是突发的剧烈腹痛，疼痛程度常常让人难以忍受，还可能伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。如果出血量较多，还会出现头晕、乏力、心慌甚至休克等表现。

对于巧克力囊肿破裂，早诊断、早治疗至关重要。女性朋友们平时要多留意自己的身体变化，如果出现进行性加重的痛经、月经量增多、经期延长或不明原因的腹痛等症状，应及时就医。医生一般会通过妇科检查、超声、血清 CA125 等检查手段来明确诊断。一旦确诊为巧克力囊肿破裂，通常需要根据患者的具体情况，如病情严重程度、年龄、生育需求等，采取手术治疗或保守治疗。

2.巧克力囊肿如何预防？

在日常生活中，也可以采取一些措施来预防巧克力囊肿的发生。保持良好的生活习惯，规律作息，避免过度劳累和精神紧张。适度运动，但要避免在经期及经前进行剧烈的体育活动。注意经期卫生，避免经期性生活。健康饮食，尽量少吃辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜水果及富含膳食纤维的食物。

巧克力囊肿破裂虽然来势汹汹，但只要我们了解它的相关知识，提高警惕，做到早发现、早诊断、早治疗，并在生活中积极预防，就能在很大程度上保护自己的健康，避免这一疾病带来的严重危害。女性朋友们，一定要关爱自己的身体，让健康常伴左右。

3.出现哪些症状需要警惕

巧克力囊肿大部分和其他普通的卵巢良性囊肿一样是没有什么症状的，通常是做超声检查的时候才发现。当然有些人还是会有症状，如果出现以下信号，需要提高警惕：

痛经

尤其是月经初潮后的几年没有出现痛经，直到后面才出现，或痛经持续存在的。

月经不调

如月经周期短、经期延长、经量过多等；性交不适或性交痛，这是因为巧克力囊肿反复出血或破裂导致血液聚集盆腔发生炎症反应或粘连导致同房撞击不适或疼痛。

不孕

子宫内膜异位症者不孕发生率高达40-50%，而巧克力囊肿是子宫内膜异位症最常见的类型，如若不孕需要警惕。

慢性盆腔痛

因卵巢内异病灶反复出血刺激腹膜发生慢性炎症反应导致，常伴有经期加重的情况。

专家简介

Expert Profile

陈丽华

主任医师

研究生学历，妇科副主任，广西医科大学兼职教授。社会兼职:中国优生优育协会妇产科专业委员会委员、中国优生优育协会妇科内分泌专业委员会常委、广西妇科内镜协会(宫腔镜组)副主任委员、广西生殖医师协会委员、广西不孕不育协会委员、广西医师协会委员。曾到北京协和医院妇产科及北京大学第三医院生殖中心等地进修深造，获得生殖技术准入资质及妇科内镜四级手术资质。擅长妇科肿瘤，妇科内分泌疾病，更年期症状及疾病的诊疗，特别擅长治疗不孕不育，反复流产，宫腔黏连等孕育方面的疾病，尤其对各类生殖健康及不孕不育及优生优育等相关疾病的诊断及治疗有很高的造诣。曾主持科研课题2项，参加科研课题5项，参加的科研课题获钦州市市级科技进步三等奖1项。个人论文获钦州市市级一等奖2次，获钦州市第二人民医院院部2014年度先进个人1次，2023年获院级十佳科室副主任1次，2016年，2022年获院级“优秀柳叶刀奖”2次，行医20余年，获患者赠送锦旗几十面，是妇产科全能型人才。同时，也是全科医学的高职称医师，全科高级师资人才。

周彤

副主任医师

在读研究生、诊疗三组组长。2008年毕业于广西医科大学，从事妇产科临床、教学和科研工作10余年。现任妇产科基地及妇产科教研室教学秘书，钦州市妇科肿瘤质控中心委员，为广西优生优育协会生殖道感染与生殖能力保护分会第一届理事会理事，广西医师医学会第一届妇科疾病防治专业委员会委员。广西医师协会妇科肿瘤专业委员会委员，曾于2020年7月到广东省佛山市第一人民医院学习妇科内镜获得四级腔镜手术的资格，擅长妇产科疾病的诊治，对异常子宫出血、月经紊乱、闭经、异位妊娠，先兆流产，妇科良恶性肿瘤有丰富的临床经验，对妇科内镜及开腹手术有较高造诣，，熟练掌握常规的宫腔镜手术,熟练掌握异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、盆腔粘连等腹腔镜治疗、擅长宫颈病变诊治。

核发 | 吴天俊

审核 | 张莹珺、韦瑞文、米建锋

文图 | 黄婷

编辑 | 陈思羽

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