60岁的黄伯（化名）一向很注重健康保健，对自己的身体状况也感觉良好，近日，他来到我院门诊只是打算做个常规超声检查，没想到却意外发现身体有个“隐形”炸弹。
检查前，医生详细询问了黄伯的病史，黄伯表示无头痛、头晕、眼花、手脚无力、视力下降、颈部不适等症状，血压血糖检查均正常，无颈部外伤史。我院超声医学科医师为其进行颈动脉常规超声检查时却发现除了双侧颈动脉多发斑块之外，另见左侧颈内动脉近段局限性扩张，内探及内膜样回声突向管腔，检查结果提示颈动脉夹层可能性较高。
▲超声检查结果
黄伯一听说“夹层”，可能会发生肢体瘫痪、失明、失语、缺血性脑梗塞等症状时，非常紧张，“我都没有任何不适的症状，血压也不高，就是平时喜欢抽点儿烟，血管怎么就有问题了呢？那该怎么办呀？”。面对黄伯的紧张与焦虑，为了更好的解答疑惑，超声医学科医师建议其进行颈动脉超声造影检查。
随即，超声团队为黄伯注射造影剂后，进行了颈动脉的超声造影。
▲超声医学科医师仔细为患者检查
▲颈动脉超声造影动态图
通过超声造影确定是左侧颈动脉近段夹层，超声检查结果为：左侧颈内动脉近段夹层（双腔型)、双侧颈动脉斑块、双侧锁骨下动脉斑块。面对检查结果，黄伯颈动脉夹层（双腔型）的诊断更加清晰，所幸的是黄伯的颈动脉并没有因为夹层而造成管腔的狭窄。随后，护理人员为黄伯办理住院，并将其送至脑血管病科，黄伯得到了及时有效的诊治。
超声造影(ultrasonic contrast)又称声学造影(acoustic contrast)，是在超声仪器的实时观测下，将一种特殊的超声造影剂经肘静脉注入体内，然后超声机器把它的信号放大数千倍，通过屏幕显示出来。目前较常用的超声造影剂声诺维(Sonovue)（已纳入医保范围）是一种白蛋白溶液微泡，它很小很小（直径2-5微米），比红细胞还微小，它的原理就是使后散射回声增强，让彩超机器很好地显示出病灶的微循环，以提高病变的检出率并对病变的良恶性进行鉴别。通俗来讲就是可以为普通超声图像“涂色”，不仅可以让肿块更加显而易见，小肿块无处遁形，还可以根据“涂色”的快慢及深浅来判断该肿块的良恶性。
微泡体积小，是血管内造影剂，很容易通过肺毛细血管进入动脉循环，通过呼吸道排出体外（15分钟所有的气体都能排出去），不经过肝肾代谢，不影响肝肾功能。对人体无毒副作用，肝肾功能不全的人也可用。该造影剂过敏反应发生率低于0.002%，因此不必进行常规皮试 超声诊断科电话：
0777-2873280
2004年毕业于广西医科大学临床医学专业，大学本科学历，从事超声诊断工作十余年，曾到广东省人民医院心研所进修学习，擅长心血管、腹部、小器官等疾病超声诊断。拥有丰富的超声诊断工作经验，能熟练掌握心血管等系统常见病，多发病及危急重症、疑难病症的诊治技术。
2006年毕业于广西医科大学，从事超声诊断工作十余年。拥有丰富的超声诊断工作经验，一直从事腹部、小器官、心血管、小儿颅脑、盆底超声、妇产超声等检查，能熟练掌握常见病，多发病及危急重症、疑难病症的诊治技术。2013年在中山大学附属第一医院进修妇产科超声，擅长于妇产科方面的超声诊断，特别擅长在胎儿心脏筛查及妇科疑难病超声诊断。
核发 | 吴天俊
文图 | 曾 燕
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