近日，钦州市第二人民医院耳鼻咽喉科头颈外科二病区成功为一例眼眶大范围基底细胞癌患者施行眼眶基底细胞癌扩大切除+股前外游离肌皮瓣转移修复，为患者解除了病痛。
83岁的陈伯（化名）因眼眶基底细胞癌1年前在外院行手术治疗，切除眼眶及摘除患侧眼球。2个月前，陈伯的眼眶基底细胞癌复发，并出现反复出血，随后来到我院就诊。
科主任吕忠主任医师对陈伯的病情非常重视，立即给陈伯完善了相关检查，各项检查均提示陈伯的肿瘤累及眼眶、前颅底、鼻窦。这让治疗显得尤为复杂，因切除肿瘤后将造成眼眶、前颅底、筛窦区缺损，没有足够的皮肤组织覆盖，创面将难愈合，抗感染能力差，需大量组织及皮瓣修复。如何完整切除肿瘤及封闭修复前颅底、鼻窦成为了手术的难点。
患者家属曾因陈伯年龄较大犹豫是否进行手术治疗，但手术为该类疾病的首选方案，为了尽量减轻陈伯及家属的顾虑，吕忠耐心详细地给他们讲解了手术的利与弊，最终患者及家属选择手术治疗。为了解决完整切除陈伯眼眶、前颅底、筛窦区肿瘤及封闭修复前颅底、筛窦、眼眶的问题，吕忠联合眼科、综合外科针对陈叔的病情及术前CT、MRI、喉镜等影像资料，对手术方案进行反复讨论和研究，最终选择眼眶基底细胞癌扩大切除（包括前颅底、眼眶、筛窦病灶）+游离股前外皮瓣转移修复。考虑到患者年龄较大，为了缩短手术时间降低手术麻醉风险，最终一边由吕忠团队负责切肿瘤，另一边由综合外科易广田主任团队同时制备股前外游离皮瓣，再由吕忠团队使用皮瓣修复切除肿瘤后的前颅底、鼻窦、眼眶区域皮肤软组织的缺损。经过充分的术前准备，专家团队如期为陈叔进行手术。凭借精湛而熟练的手术技巧及默契的团队配合，历经约3小时，手术顺利结束。术后在科室全体医护人员的精心护理下，陈伯恢复良好。
▲ 吕忠主任团队、易广田主任团队同时为患者手术
近年来，钦州市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科努力探索开展高难度头颈外科手术，专业技术水平不断提升，为人民群众生命健康保驾护航。
基底细胞癌是皮肤癌的一种。基底细胞癌起源于皮肤上皮层的基底细胞。基底细胞癌通常表现为皮肤上略微透明的肿块。基底细胞癌最常发生在暴露于阳光下的皮肤区域，包括头、面、颈、手背等部位，主要表现为皮肤出现肿块、溃疡。大多数基底细胞癌被认为是由于长期暴露于太阳光中的紫外线（UV）引起的。避开阳光并使用防晒霜可能有助于预防基底细胞癌的发生。主要治疗方式为手术切除，放化疗和药物靶向治疗等。局灶性的病变往往可以通过手术完全清除癌细胞，如果发生远处转移，往往预后不良。
症状表现：基底细胞癌通常发生在身体阳光照射的部位，表现为无法治愈的溃疡或者肿块，珍珠白色，肤色或粉红色或者半透明的凸起。
基底细胞癌是由皮肤的基底细胞基因产生突变导致的。基底细胞中DNA的大部分损伤是由于在阳光中的紫外线导致。但是日晒并不能解释在通常不暴露于阳光下的皮肤上发展出来的皮肤癌。其他因素也可能导致基底细胞癌的发生和发展，在某些情况下确切原因尚不清楚。
长期暴露在阳光下、放射治疗，放射治疗痤疮或其他皮肤疾病：可能会增加皮肤先前治疗部位发生基底细胞癌的风险。
1.皮肤白皙者：没有皮肤黑色素的保护，会有更多的紫外线穿透皮肤，导致基因突变，从而容易发生本病。
2.年长的患者：随着年龄的增长，日晒时间增加，基因突变风险增加。从而容易发生本病。
3.有皮肤癌的个人或家族病史者：会增加基底细胞癌的风险。
中老年人，脸部、手背等暴露部位久发不愈的小伤口。
在身体的阳光照射部位，尤其是头、颈部、手背、耳朵。出现无法治愈的溃疡或者肿块。皮肤病变的通常表现为珍珠白色，肤色或粉红色或者半透明的凸起。表皮内可见微小的毛细血管扩张。病变可能破裂，出血。
其他症状
有些基底细胞癌呈棕色，黑色或蓝色病灶、或有黑斑的病灶、边缘略微凸起且半透明。随着病程的延长，这些斑块可能会变得很大。另外基底细胞癌呈白色，蜡状，疤痕样病变，没有清晰的边界，这种病变比较少见。
1.复发：即使成功治疗后，基底细胞癌也通常会复发。原发病灶出现溃疡或肿块。
2.其他皮肤癌：基底细胞癌的病史也可能增加患其他类型皮肤癌（如鳞状细胞癌）的风险。皮肤新生肿块。
3.远处转移：基底细胞癌很少会转移，但是也可能转移到附近的淋巴结和身体的其他部位，例如骨骼和肺。患者可出现骨痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
中共党员，耳鼻咽喉头颈外科主任，研究生学历。广西医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员，广西中西医结合学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员，广西妇幼学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员，广西医学会整形外科学分会委员，广西医师学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员，钦州医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员兼秘书。曾到广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科进修学习，多次参加北京、天津等地培训学习。长期从事耳鼻咽喉科临床、科研工作，经验丰富，手术精湛。擅长鼻腔、鼻窦炎及良恶性肿瘤等疾病鼻内镜微创手术治疗，呼吸睡眠暂停综合征等离子手术治疗，喉部良恶性肿瘤及各种头颈部肿瘤手术治疗、慢性中耳炎的听力重建手术治疗；熟练掌握眩晕的诊断治疗。曾获广西卫生系统“青年岗位能手”，工作以来发表医学论文10多篇。
中共党员，耳鼻咽喉头颈外科二区主任，研究生学历。广西医学会耳鼻咽喉头颈分会青年委员，广西中西医耳鼻咽喉头颈外科分会委员，广西耳鼻咽喉头颈外科医师协会委员，钦州市耳鼻咽喉头颈外科分会常委。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作多年，擅长耳鼻咽喉头颈外科常见病的诊治，尤其在头颈肿瘤、眩晕、耳聋、鼾症及鼻科疾病的诊断治疗及小儿耳鼻喉疾病的治疗方面有一定的造诣。主攻头颈肿瘤、眩晕、耳聋、鼾症及鼻科疾病的诊断治疗，熟练开展鼻内镜、头颈肿瘤，咽喉方面手术，在鼻内镜、鼻咽喉等离子手术及头颈部肿瘤切除后缺损修复方面有较深造诣。
中共党员，耳鼻咽喉头颈外科副主任，硕士研究生毕业，广西医师协会耳鼻喉头颈外科分会青委会常委，广西医学会耳鼻喉头颈外科分会委员，广西中西医结合耳鼻喉头颈外科分会委员，广西优生优育耳听分会委员，钦州市医学会耳鼻喉头颈外科分会常委。于北京友谊医院进修学习一年，多次参加北京、天津及区内颞骨解剖班，熟练掌握耳部解剖，主攻耳显微外科，擅长中耳炎的手术治疗，长期从事耳鼻喉头颈外科临床工作，对耳鼻喉科常见病多发病有独特见解，在国内核心期刊上发表论文数篇。
中共党员，耳鼻咽喉头颈外科副主任，医学硕士，从事耳鼻咽喉头颈外科工作10余年，擅长耳鼻咽喉头颈外科常见病及疑难病的诊治，尤其是咽喉部肿瘤，慢性扁桃体炎，声带小结、息肉，神经性耳鸣、耳聋，梅尼埃病，慢性鼻窦炎等的诊断治疗，能独立开展鼻内窥镜手术，咽喉部等离子刀手术，声带小结、声带息肉切除术等，对儿童鼻窦炎、中耳炎、鼾症等治疗有丰富的临床经验。曾到广州中山大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科进修一年，多次参加中山大学、广西医科大学高级研修班学习。发表多篇医学论文。
曾到广西医科大学第二附属医院、湖北省听力中心等多地进修学习。擅长耳内科及眩晕疾病诊疗，引进了北部湾地区首台眼震电图检查仪，创建了北部湾地区第一个眩晕检查治疗门诊。年诊治眩晕患者500余人。
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中共党员，广西抗癌协会第一届头颈肿瘤专业委员会委员，广西中西医结合学会第二届耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员，广西抗癌协会甲状腺专业委员会委员，钦州市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第一届委员会委员，熟练诊治专科常见病、多发病，擅长鼻腔、鼻窦炎症及良恶性肿瘤内镜微创手术，扁桃体、腺样体低温等离子切除手术，中耳炎内镜及听力重建手术，头颈良恶性肿瘤手术及修复，耳源性眩晕的诊断治疗。曾到广西医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科进修学习，多次参加区内举办的颞骨解剖培训班，到北京同仁医院学习头颈肿瘤皮瓣修复技术，多次参加全国、区内外专科学术会议，发表多篇论文。
核发 | 吴天俊
审核 | 张莹珺 吕 忠
文图 | 关大龙
