院前急救小组到达事故现场后立即检查评估患者，心率162次/分，呼吸28次/分，血压75/43mmHg，呈嗜睡状态，全身多处皮肤挫擦伤及血性液渗出，立即予开放气道、止血包扎、骨折固定、开通静脉通道、心电监护等急救处理。
伴随着急促的120警鸣声，伤者被送至我院急诊抢救室。创伤救治团队对伤者进行二次评估，并完善相关检查。结果回报提示，患者存在多发复合伤，特重度胸部闭合性损伤、特重度右侧肺挫伤、创伤性湿肺、连枷胸、多发骨折……。面对患者复杂的多系统损伤，专家组对患者伤情及治疗方案进行充分讨论，共同制定个性化的治疗方案。考虑患者血流动力学不稳定，随时有生命危险，专家组决定立即开通绿色通道由胸心血管外科及骨外科专家进行手术治疗。遂予行右侧胸腔闭式引流术后行胸腔镜下肺修补术(右侧)+肋骨内固定术(右侧)+胸骨内固定术+左小腿、左手、左足部伤口清创缝合术+左跟骨骨牵引术。由于患者创伤严重，术后立即送往重症医学科进行密切监护治疗。病情稳定后转入骨科，予行胫骨骨折切开复位术(左侧)+胫骨和腓骨使用外固定装置(左侧)+清创术(左侧)+创面封闭式负压引流术(VSD)(左侧)+趾骨骨折切开复位钢针内固定术(左侧第5趾)+左小腿软组织异物取出术等治疗。
为促进患者术后康复及下地行走功能，在其病情稳定后，骨外科予行微创下胫骨骨折髓内钉内固定术，术后邀请康复医学科协助康复治疗。经过多学科联合治疗及精心护理，患者的各项指标逐渐好转，身体状况恢复良好，关节功能逐渐恢复，可在拐杖辅助下下地行走活动，并在几天前顺利出院，他及家人也向我院医护人员表达了深深的感谢。
钦州市第二人民医院创伤中心是广西北部湾沿海地区首家市级“中国创伤救治联盟成员单位”，秉承创伤救治“黄金一小时”理念，积极探索创伤的“一体化全方位”联合救治新模式，打造“院前-急诊-院内救治的无缝衔接”体系，实现急诊救治“上车即入院”“上车即有创伤MDT团队联合救治”。创伤中心将传统的“分科救治”转变为“一体化全方位”综合救治模式，整合急诊科、骨外科、普通外科、神经外科、胸心血管外科、五官科、妇产科及各相关专科的技术骨干，建立创伤现场急救、急诊救治、急诊手术、重症监护、住院治疗、早期康复于一体的高效、专业的创伤救治实体化团队。通过优化布局、流程改造、功能完善，实现创伤救治阵地集中化、救治流程规范化、救治团队高效化，有效缩短严重创伤伤员抢救时间，提升创伤救治能力，筑牢严重创伤生命线。2024年上半年，创伤中心处置创伤患者5265例，其中严重创伤患者70余例，复合多发伤患者17例。经绿色通道紧急手术的患者从入院到进入手术室平均用时34分钟。
核发 | 吴天俊
审核 | 张莹珺 韦瑞文
文 | 张莹珺 郑泽文
图 | 周 期 急诊科 骨外科一区 胸心血管外科
编辑 | 黄国春
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