一、科室概况
重症医学科二区现有病床29张,医护人员75人,拥有正高级职称2人,副高级职称5人,中级职称26人。科室技术骨干分别到过北京安贞医院、北京阜外心血管病医院、上海儿童医院、中山大学附属第一医院、四川大学华西医院、广东省人民医院等全国最著名的医院进修学习。
科室配备有中央层流净化系统、吊塔设备带系统、中央监护系统,拥有国内外先进品牌呼吸机,可进行无创、有创呼吸支持;拥有床边B超、体外膜肺氧合(ECMO)、床边血流动力学监测仪、持续肾脏替代治疗仪、IABP、纤维支气管镜、床边即时快速检测(POCT)设备等先进仪器设备。为抢救急诊、危重症患者的生命提供了强有力保障;
广泛开展的主要诊疗项目有重症循环、重症呼吸、ECMO、重症营养、重症超声、重症康复、重症肾脏等器官功能支持。综合实力和多项核心技术(特别是ECMO、CRRT、血流动力学)目前在全市处于领先水平。为呼吸衰竭、重症感染、ARDS、心衰、肝衰竭、肾衰竭、急性脑血管意外、多发伤、各种大型手术后、中毒、休克、消化道大出血及重症胰腺炎等急危重症患者提供综合监护治疗。
二、代表性技术
(1)体外膜肺氧合(ECMO) ECMO是将静脉血从体内引流到体外,经膜式氧合器氧合后再用血泵将血液灌注回体内。临床上主要用于重症呼吸、心脏功能不全的支持,使心脏和肺脏得到充分休息,为病患争取更多救治时间。我院是广西北部湾地区最早独立开展ECMO技术的医院,开展技术成熟,救治成功率高,在北部湾处于领先地位。
ECMO适应症包括:
●急性严重心功能衰竭患者(心源性休克、顽固性心搏骤停、心肌炎、中毒或感染导致的心脏抑制、心脏移植后的功能衰竭)
●急性严重呼吸功能衰竭患者(重症急性呼吸窘迫综合征、大面积肺栓塞、支气管哮喘以及部分需要接受肺移植终末期肺病)
●高危心肺手术、大血管手术的体外循环支持
(2)床边血液净化治疗技术:我科于2008年率先在广西北部湾ICU中常规开展CRRT治疗项目,针对肾衰、多器官功能障碍综合征、脓毒症、急性重症胰腺炎、肝衰、中毒等危重患者的救治经验丰富,为危重患者的抢救赢取宝贵的时间,大大提高了生存率。随着技术的发展,目前已能开展CVVH、CVVHDF、血液灌流、血浆置换、胆红素吸附、DPMAS、局部枸橼酸抗凝等多项市内领先技术。
(3)机械通气过程中纤支镜诊疗技术:我科于2008年开展的机械通气过程中纤支镜诊疗技术(镜检、吸痰、灌洗、咬检等),有效地改善了长期卧床、长期机械通气患者深部分泌物引流及相关疾病诊疗的问题。
(4)床边重症超声检查技术:我科常规开展床边重症超声。该技术快速、方便、直观,评估内容全面,能进行呼吸系统、循环系统、创伤等评估以及各种穿刺操作的引导等,减少危重病人的转运,及时对危重情况进行评估,为危重患者的救治赢取时间。
(5)血流动力学监测:我科是广西北部湾地区率先开展有创、无创以及微创心排量监测的ICU之一,此项监测主要应用于血流动力学不稳定及氧代谢异常的危重患者,有助于进行更精细的血流动力学管理,从而改善危重患者的预后。
(6)主动脉球囊反搏技术(IABP):IABP通过主动脉内气囊规律的充气和放气,起到帮助心脏做功、减轻心脏负担、增加心脏与重要器官供血的作用。适应症:在心力衰竭、急性心肌梗死或手术中暂时支持左心室功能;改善氧供应/需求平衡以减少心肌缺血。
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