“感谢您救了我妈的命！” ——记专治疑难病的二医院风湿免疫科

 朝 晖
  “郭主任，感谢您救了我妈的命！”5月28日，在风湿免疫科门诊，小芳热泪盈眶地对该科主任郭凯鸣说。
原来，小芳是安徽人，前几年，小芳到了钦州某单位工作，而妈妈仍在安徽务农。去年，妈妈接连出现不适。先是自觉口干、眼干，眼睛异物感，到当地医院眼科看病，说是患上了“干眼症”，予眼药水滴眼治疗，未见好转。接着，又觉咽喉干燥不适、咳嗽，再到当地医院耳鼻喉科就诊，医生说是“咽喉炎”所致，予服药治疗，亦无好转。过了不久，牙齿几根几根地变黑龋坏，当地医院的口腔科医生说是龋齿，经治疗也不管用，很快整口牙齿就坏完了，只好装上假牙。可是，问题越来越严重，妈妈渐渐觉得全身痠痛，活动后气喘，难受极了。今年初，女儿赶紧把妈妈接到我院就诊。胸部CT检查发现两肺布满了毛玻璃状及网格状的阴影。风湿免疫科的郭主任胸有成竹的做出了初步诊断：干燥综合征并间质性肺病。
小芳妈妈听从了郭主任的建议，每月一次到风湿免疫科住院治疗。经过3个月治疗，患者的全部症状消失，复查胸部CT肺部的病变也大部分消失，病情从活动期进入了缓解期，自己感觉和正常人一样。“太出人意料了，我简直不敢相信，我妈妈的病会好得那么快！”小芳逢人便说。
5月28日，妈妈要回安徽老家了，小芳就带妈妈到风湿免疫科门诊向郭主任道别，所以才有了开头那感人的一幕。
其实，像小芳妈妈这样的疑难疾病，在二医院风湿免疫科经常遇到。像系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病、成人斯蒂尔病、系统性血管炎等累及多个器官系统的风湿免疫病，由于起病隐秘、表现复杂，常常有发热，心、肺、肝、肾等器官损害，还有皮肤、关节、肌肉等受累的症状，如果不到风湿免疫科就诊，很容易误诊误治，从而成为疑难病。但如果及时到风湿免疫科诊治，许多疑难病就迎刃而解了。
 
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什么是干燥综合征？
干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺(包括腮腺、颌下腺)等外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病，是常见风湿病的一种。该病在我国人群的患病率为0.3%—0.7%，在老年人群中患病率为3%—4%。本病女性多见，发病年龄多在40岁～50岁。一般症状为眼睛干涩、眼泪少、口舌干燥、吃干性食物时吞咽困难、较多牙齿变黑龋坏、反复腮腺肿大、关节疼痛、肌肉痠痛无力，还有淋巴结肿大，重者出现胸腔积液和心包积液、并发间质性肺炎或肺动脉高压则见活动后气喘、呼吸困难；消化系统损害可见胃肠功能紊乱、或因并发原发性胆汁性肝硬化而出现腹水、黄疸；血液系统损害可见贫血、白细胞及血小板减少；肾脏受损可出现浮肿、蛋白尿、肾小管酸中毒等表现；神经系统损害可见四肢麻木、甚至偏瘫、神志改变等。此外，该病患者患淋巴瘤的风险比普通人高30倍以上。
该病一般起病缓慢，症状隐秘，开始仅见口干、眼干，或伴关节痛。由于口干、眼干是平时常见到的症状，往往容易被忽视。但该病的危害并非仅限于口干、眼干，还可侵犯全身许多系统器官，导致脏器功能障碍，因此需要早发现、早治疗。当然，偶而出现口干、眼干并不能说明什么问题，但当口干、眼干持续存在，大于三个月，或者口干、眼干症状严重时，很可能是已经患上了干燥综合征。这就必须高度重视，及早就诊。
诊断干燥综合征并不困难，关键是对该病要有警惕性。及时到三甲医院的风湿免疫科就诊，抽血作血常规、肝肾功能、风湿系列、免球补体系列、抗核抗体谱等检查，请眼科检查是否有干眼征，必要时请口腔科做唇腺活检病理检查就可做出诊断。  （郭凯鸣）