《临床用血管理委员会组成及人员名单》和 《临床用血管理委员会工作制度（修订）》
2017-11-10本文来源： 钦州市第二人民医院阅读次数：
各科室：
为了进一步规范我院临床用血管理，指导临床科学合理用血，保障临床用血安全，根据《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》等要求，结合我院实际情况，对临床用血管理和委员会人员进行调整，并完善了相关工作制度，现将《临床用血管理委员会组成及人员名单》和《临床用血管理委员会工作制度（修订）》印发给你们，请遵照执行。
一、委员会及其人员组成
依据《医疗机构临床用血管理办法》第八条：1.主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任；2.成员由医务部、护理部、输血科、麻醉科及开展输血治疗的主要临床科室等部门负责人组成；3.医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。具体人员名单如下：
主任 委 员：陆永光 副院长
副主任委员：赖广平 医务部主任
吴国燕 医疗质量管理办公室主任
秘 书：黄波泰 输血科副主任
委 员：温 雪 医务部副主任、病案管理科主任
吴家嘉 医院感染管理科主任
庞邦斌 科教培训部主任
劳东玲 护理部副主任
陈旭虞 输血科主任、检验科副主任
利文倩 神经外科一区主任
闭永浩 普外科二区主任
黄粹业 骨科一区主任
邓海青 胸心血管外科主任
赵志梅 重症医学科二区主任
黎必万 手术、麻醉科主任
唐海燕 儿科主任
洪 红 产科主任
梁冬生 消化内科一区主任
二、职责及分工
（一）主任委员职责
1.负责全面工作；
2.负责副主任委员、委员、秘书人选的提名；
3.确定本委员会的工作制度、各级人员职责及委员会职责范围；
4.签发本委员会的各类文件。
（二）副主任委员职责
协助主任委员完成主任委员工作，主任委员不在时代理履行其职责。在主任委员的领导下完成以下工作：
1.制定院内各种血液成分与安全输血的医疗政策;
2.协调输血科与各临床科室有关输血工作事宜;
3.组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定。
（三）副主任委员分工
1.负责协调大外科、妇产科、门急诊科等临床输血管理工作相关事宜;
2.负责协调大内科、儿科及医务部等临床输血管理工作的相关事宜 ；
3.负责协调临床输血护理指导及相关管理工作。
（四）委员职责
1.评估输血治疗效果；
2.负责临床输血的技术指导、监督管理、输血疗效、质量评估及临床医师合理用血评价，确保输血安全、合理；
3.有效分析、评估输血不良反应和输血后传染病发生原因；
4.定期组织分析、评估特殊输血病例或不合理输血病例；
5.监督输血科的日常业务工作，促进输血新技术的推广和运用；
6.配合医院所在地献血办搞好临床用血管理。
（五）秘书职责
1.主持本委员会歇会期间的日常业务工作。
2.定期向医院提交年度业务工作报告及年度总结报告，并提出合理性建议。
3.定期汇总上报临床各科成分输血率及输血不良反应情况并上报医务部、统计室。
4.输血文件接收、上传下达、会议安排、发放决议执行单等
（六）相关科室职责
医疗质量管理办公室：
1.负责全院临床输血安全监督管理，配合医院所在地献血办搞好无偿献血管理宣传工作；
2.负责监督指导输血治疗效果的评估及大量用血的审批；
3.临床输血的技术指导、监督管理、质量评估及临床医师合理用血评价；
4.全院临床科室合理用血资料的汇总及反馈，大量用血审批；
5.定期组织分析、评估特殊输血病例或不合理用血病例；
6.对存在的输血实践缺陷，提出科学合理建议，限期制定可行整改方案。
医院感染管理科：负责医院输血科贮血冰箱定期细菌监测，监督一次性输血耗材及血袋进行销毁或无害化处理工作 。
病案管理科：负责输血病历质量的监督管理，及时发现输血病历中存在问题（如《输血治疗同意书》缺项、《输血记录单》丢失、输血病程记录不完整等信息），反馈给相应科室，督促其整改。对病历严重缺陷者，按医院条例处罚。
输血科（兼任秘书职责）：
1.负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血。
2.负责制定血液储存计划。
3.负责输血相关免疫血液学检测质量。
4.参与推动自体输血等血液保护及输血新技术。
5.参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询。
6.参与临床用血不良事件的调查，保障临床用血安全。
麻醉科：
1.负责开展术中自身输血、围手术期血液保护等输血技术指导。
2.监督管理麻醉科及手术室临床输血、特别监督手术输血患者的手术记录、麻醉记录、术中出血与输血量要完整一致。
3.评估临床医师术中合理用血资料的汇总及反馈，确保输血安全、合理、有效；并将存在问题及时反馈，督促其整改。
主要临床科室（内、外、妇产、儿、重症医学）：负责各临床科室的输血技术指导、输血病历监督管理、质量评估、临床医师合理用血评价、架上输血病历的环节质量控制、输血不良反应诊断处理，围手术期血液保护技术指导，确保输血安全、合理、有效；并将存在问题及时反馈，督促其整改。
科教培训部： 负责对医院临床用血院内外在职教育培训，包括住院医师临床输血的规范化培训、每年安排参加输血专业会议的医学继续教育计划等。
检验科：负责临床输血危急值的报告及输血前病原学检测质量，参与分析、评估输血后经血传播疾病发生的原因。
临床用血管理委员会工作制度（修订）
一、医院临床用血管理委员会应明确职责，以监测和检查全院的临床输血为实践。
二、各委员应本着严谨、务实的态度为医院的输血技术水平的提高做出贡献。
三、医院临床用血管理委员会由医院相关专家组成，是多学科的，具有权威性的，应确定和输血有关的医院政策和解决所发现的问题。
四、医院临床用血管理委员会每年至少应召开2次全体会议,作好阶段性总结、年度工作总结以及次年医院输血工作计划. 由输血委员会秘书做好书面报告，并提交医院。
五、制定并适时修改医院临床输血指南，确立实施方案。
六、实施临床用血教育培训，包括对输血科技术人员、临床医师、护士的在职培训和讲座、参加专业会议的医学继续教育等。医院临床用血管理委员会的委员和德高望重的临床医师可担任教师，对所有相关人员进行培训。
七、定期或不定期抽查输血科各种记录，科学评估医院输血医疗现状，及时向质量管理科、医务部反馈信息。对存在的输血实践缺陷，提出科学合理建议，限期制定可行的整改方案。
八、医务部负责医院临床输血管理工作。
附件：临床用血管理委员会工作机制
附件：
临床用血管理委员会工作机制
一、开展季度或年度工作会议及活动、记录会议内容
1.进行临床科室用血情况统计分析
2.讨论制定自身输血奖励办法
3.分析互助献血情况
4.分析输血不良反应网络直报工作情况
5.制定临床输血各环节质量控制措施
6.对输血流程存在问题分析及提出解决措施
7.血液预警分析
8.分析输血不良事件及其存在的安全隐患
二、工作流程
各委员及输血科的意见建议 →提交 →输血管理委员会讨论通过 →形成决议 →上报院长书记会/质量安全委员会通过 →医务部或输血管理委员会 →向全院医护人员发布 →同时明确监督执行部门。
为了进一步规范我院临床用血管理，指导临床科学合理用血，保障临床用血安全，根据《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》等要求，结合我院实际情况，对临床用血管理和委员会人员进行调整，并完善了相关工作制度，现将《临床用血管理委员会组成及人员名单》和《临床用血管理委员会工作制度（修订）》印发给你们，请遵照执行。
钦州市第二人民医院
2017年 10 月26日
临床用血管理委员会组成及人员名单一、委员会及其人员组成
依据《医疗机构临床用血管理办法》第八条：1.主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任；2.成员由医务部、护理部、输血科、麻醉科及开展输血治疗的主要临床科室等部门负责人组成；3.医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。具体人员名单如下：
主任 委 员：陆永光 副院长
副主任委员：赖广平 医务部主任
吴国燕 医疗质量管理办公室主任
秘 书：黄波泰 输血科副主任
委 员：温 雪 医务部副主任、病案管理科主任
吴家嘉 医院感染管理科主任
庞邦斌 科教培训部主任
劳东玲 护理部副主任
陈旭虞 输血科主任、检验科副主任
利文倩 神经外科一区主任
闭永浩 普外科二区主任
黄粹业 骨科一区主任
邓海青 胸心血管外科主任
赵志梅 重症医学科二区主任
黎必万 手术、麻醉科主任
唐海燕 儿科主任
洪 红 产科主任
梁冬生 消化内科一区主任
二、职责及分工
（一）主任委员职责
1.负责全面工作；
2.负责副主任委员、委员、秘书人选的提名；
3.确定本委员会的工作制度、各级人员职责及委员会职责范围；
4.签发本委员会的各类文件。
（二）副主任委员职责
协助主任委员完成主任委员工作，主任委员不在时代理履行其职责。在主任委员的领导下完成以下工作：
1.制定院内各种血液成分与安全输血的医疗政策;
2.协调输血科与各临床科室有关输血工作事宜;
3.组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定。
（三）副主任委员分工
1.负责协调大外科、妇产科、门急诊科等临床输血管理工作相关事宜;
2.负责协调大内科、儿科及医务部等临床输血管理工作的相关事宜 ；
3.负责协调临床输血护理指导及相关管理工作。
（四）委员职责
1.评估输血治疗效果；
2.负责临床输血的技术指导、监督管理、输血疗效、质量评估及临床医师合理用血评价，确保输血安全、合理；
3.有效分析、评估输血不良反应和输血后传染病发生原因；
4.定期组织分析、评估特殊输血病例或不合理输血病例；
5.监督输血科的日常业务工作，促进输血新技术的推广和运用；
6.配合医院所在地献血办搞好临床用血管理。
（五）秘书职责
1.主持本委员会歇会期间的日常业务工作。
2.定期向医院提交年度业务工作报告及年度总结报告，并提出合理性建议。
3.定期汇总上报临床各科成分输血率及输血不良反应情况并上报医务部、统计室。
4.输血文件接收、上传下达、会议安排、发放决议执行单等
（六）相关科室职责
医疗质量管理办公室：
1.负责全院临床输血安全监督管理，配合医院所在地献血办搞好无偿献血管理宣传工作；
2.负责监督指导输血治疗效果的评估及大量用血的审批；
3.临床输血的技术指导、监督管理、质量评估及临床医师合理用血评价；
4.全院临床科室合理用血资料的汇总及反馈，大量用血审批；
5.定期组织分析、评估特殊输血病例或不合理用血病例；
6.对存在的输血实践缺陷，提出科学合理建议，限期制定可行整改方案。
医院感染管理科：负责医院输血科贮血冰箱定期细菌监测，监督一次性输血耗材及血袋进行销毁或无害化处理工作 。
病案管理科：负责输血病历质量的监督管理，及时发现输血病历中存在问题（如《输血治疗同意书》缺项、《输血记录单》丢失、输血病程记录不完整等信息），反馈给相应科室，督促其整改。对病历严重缺陷者，按医院条例处罚。
输血科（兼任秘书职责）：
1.负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血。
2.负责制定血液储存计划。
3.负责输血相关免疫血液学检测质量。
4.参与推动自体输血等血液保护及输血新技术。
5.参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询。
6.参与临床用血不良事件的调查，保障临床用血安全。
麻醉科：
1.负责开展术中自身输血、围手术期血液保护等输血技术指导。
2.监督管理麻醉科及手术室临床输血、特别监督手术输血患者的手术记录、麻醉记录、术中出血与输血量要完整一致。
3.评估临床医师术中合理用血资料的汇总及反馈，确保输血安全、合理、有效；并将存在问题及时反馈，督促其整改。
主要临床科室（内、外、妇产、儿、重症医学）：负责各临床科室的输血技术指导、输血病历监督管理、质量评估、临床医师合理用血评价、架上输血病历的环节质量控制、输血不良反应诊断处理，围手术期血液保护技术指导，确保输血安全、合理、有效；并将存在问题及时反馈，督促其整改。
科教培训部： 负责对医院临床用血院内外在职教育培训，包括住院医师临床输血的规范化培训、每年安排参加输血专业会议的医学继续教育计划等。
检验科：负责临床输血危急值的报告及输血前病原学检测质量，参与分析、评估输血后经血传播疾病发生的原因。
临床用血管理委员会工作制度（修订）
一、医院临床用血管理委员会应明确职责，以监测和检查全院的临床输血为实践。
二、各委员应本着严谨、务实的态度为医院的输血技术水平的提高做出贡献。
三、医院临床用血管理委员会由医院相关专家组成，是多学科的，具有权威性的，应确定和输血有关的医院政策和解决所发现的问题。
四、医院临床用血管理委员会每年至少应召开2次全体会议,作好阶段性总结、年度工作总结以及次年医院输血工作计划. 由输血委员会秘书做好书面报告，并提交医院。
五、制定并适时修改医院临床输血指南，确立实施方案。
六、实施临床用血教育培训，包括对输血科技术人员、临床医师、护士的在职培训和讲座、参加专业会议的医学继续教育等。医院临床用血管理委员会的委员和德高望重的临床医师可担任教师，对所有相关人员进行培训。
七、定期或不定期抽查输血科各种记录，科学评估医院输血医疗现状，及时向质量管理科、医务部反馈信息。对存在的输血实践缺陷，提出科学合理建议，限期制定可行的整改方案。
八、医务部负责医院临床输血管理工作。
附件：临床用血管理委员会工作机制
附件：
临床用血管理委员会工作机制
一、开展季度或年度工作会议及活动、记录会议内容
1.进行临床科室用血情况统计分析
2.讨论制定自身输血奖励办法
3.分析互助献血情况
4.分析输血不良反应网络直报工作情况
5.制定临床输血各环节质量控制措施
6.对输血流程存在问题分析及提出解决措施
7.血液预警分析
8.分析输血不良事件及其存在的安全隐患
二、工作流程
各委员及输血科的意见建议 →提交 →输血管理委员会讨论通过 →形成决议 →上报院长书记会/质量安全委员会通过 →医务部或输血管理委员会 →向全院医护人员发布 →同时明确监督执行部门。