与死神的较量！钦州市二医院成功抢救一例羊水栓塞高危产妇，母子平安

    羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率1.9-7.7/10万，死亡率最高可达86%。因此，羊水栓塞也成为危害产妇的“夺命之镰”“产科死神”。   
    前段时间，著名企业家刘强东的妹妹生产时因羊水栓塞不幸离世，在今年9月，灵山县的一位产妇就因为羊水栓塞引发大出血，全县人民踊跃献血救助，但最终回天乏术，未能见到宝宝一面就撒手人寰。国家全面开放二孩政策落地后，各个家庭也把生二娃列上日程，高龄产妇孕育比例较此前增多，由此引发的病症也随之增加。国内媒体也频频报道产妇因羊水栓塞死亡的事件，在我们钦州地区因羊水栓塞死亡的产妇就有数例。
    那么，到底什么是羊水栓塞，它为何如此致命？让我们通过钦州市第二人民医院产科抢救羊水栓塞产妇的案例，了解羊水栓塞，理性正确处理和对待生产时突发情况，挽救产妇生命。     11月4日，29岁的小容（化名）怀孕33周，因为身体不适，头晕胸闷到钦州市第二人民医院产科检查，经产科主任洪红检查，当时小容的血压已高达178/120mmHg，且此前小容就患有甲状腺功能亢进（俗称“甲亢”），产科主任洪红副主任医师根据检查结果分析评估诊断，小容为重度子痫前期，即妊娠合并严重血压升高。因为孕期仅有33周，为了控制小容的血压，避免因为血压无法控制、病情恶化所引起的脑卒中、胎盘早剥、子痫抽搐，当天小容就入院治疗。
    经过两天的治疗，小容的血压已经得到了有效控制，逐渐下降，11月8日上午，产科主任洪红检查时，小容的身体情况已经恢复到可以出院了，预计第二天办理出院手续回家养胎。
天有不测风云，就在当天19:40，小容在病房上厕所后，突发胸闷，医护人员立即为她检查身体状况，发现小容血氧下降，降至92％，肺部有啰音，羊水也顺着腿流了下来。
    洪红主任见此情况，结合此前对小容病情得分析，立刻判断小容是突发的羊水栓塞。羊水栓塞是迄今为止产科最难解决的难题之一，以起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率高为临床特点，是极其严重的分娩并发症。洪红主任当机立断，小容羊水栓塞病情危重需要立即行剖宫产手术。
    当下洪红主任就同产科的医护人员把小容推进到手术室，因为病情危重，而家属当时并未在小容身边陪护，洪红主任立刻电话联系小容的丈夫，告知了病情危重情况，需要立即进行剖宫产手术。小容的丈夫立即同意院方先进行手术，他马上从乡镇老家赶来医院。因术前无家属签字，洪红主任同时通知医院总值班领导签署手术同意书。     突如其来的羊水栓塞就像凶猛的猛兽，攻击着小容的身体，多耽误一秒钟，就多一分危险。洪红主任与医护人员们把小容抱上平车，一路跑着把小容送入手术室，一刻也不敢停歇。
病情危急，在发病到送入手术室的短短几分钟内，小容的胸闷、气促继续加剧，麻醉医生紧急为小容进行气管插管，洪红主任立刻为小容进行剖宫产手术。
    在手术、麻醉团队的熟练合作下，手术很快完成，而在快速有效的处理后，小容的血氧浓度逐渐回升，胸闷、气促得到缓解，小容的第一关，顺利过了，术后小容转入ICU一区监护。
因抢救及时快速，小容产下的宝宝新生儿评分均为满分，但孕周仅有33周，属于早产儿，当即转入新生儿科治疗。     因为羊水栓塞术后还存在后续危险，随时可能病情加重，术后小容立即送入ICU一区继续抢救，产科、临床药学部等多学科紧密合作，多学科讨论、会诊，严密监护。
    经过两天的抢救，观察监护，小容已成功拔除气管插管，拔管后呼吸循环稳定，这意味着小容成功脱离危险，战胜羊水栓塞。     小容突发羊水栓塞，成功抢救挽回生命，是不幸中的万幸。据洪红主任介绍，羊水栓塞又称羊水过敏综合征，大体可分为凶险型和迟发型两种，剖宫产和顺产都可能发生，分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。
    洪红表示，羊水栓塞无法预知，在医学发达的今天，也没有任何可产前预知的办法，此前多地都有因为羊水栓塞抢 救无效死亡的案例，此次小容的成功抢救，因为第一时间正确判断其是羊水栓塞，产科、麻醉科、ICU一区、临床药学部等多学科紧密合作，抢救及时快速准确，才能成功挽回生命。洪红主任指出，高龄初产妇、经产妇、羊水过多、多胎妊娠、胎膜早破、前置胎盘等可能是羊水栓塞的诱发因素，所以建议这类孕妇在孕期除了定期孕检外，必要时增加孕检次数，如有不适及时就医。