喜讯 | 我院病理科在全区病理技术会议现场免疫组化操作比赛中喜获佳绩

近期，由广西医学会病理学分会及广西临床病理质量控制委员会主办的2019年全区病理免疫组织化学技能比赛如期举行，本次大赛会议有来自全区各级医院共30家30名代表参加，现场操作由广西临床病理质控中心的病理学专家进行现场评审，最终评定一等奖1名，二等奖3名，我院选手苏兰同志过关斩将，比赛成绩遥遥领先，荣获二等奖，表明我院免疫组化检查技术过硬，抗体质优稳定，处于全区先进水平。目前，我院病理科开展免疫组化项目100多种，基本能满足各系统肿瘤性疾病的辅助诊断、鉴别诊断、预后判断、临床治疗指导等工作，今后将根据各科室及各系统疾病诊疗需要逐步增加检测项目。

 

 

会议现场

 

我院病理科苏兰技师喜获佳绩

 

病理科到底是干什么的？

除了学医的，相信很多人并不了解，让我们一起走进他们的日常工作，了解他们是如何守护患者健康的。简单地说，如果患者的身体长有肿块，到底是良性还是恶性？是早期还是晚期？是需要手术切除还是保守治疗或是定期复查？这时候还得看病理科医生怎么说。病理诊断报告，在某种程度上就是判决书，因为临床一半以上的病理诊断是肿瘤病理，即便是医疗技术快速发展的今天，病理诊断仍然是肿瘤各种检查方法中最可靠的诊断，也是疾病的最终诊断。

 

一份病理报告要等多久？

病理科前台经常会遇到患者或家属甚至临床医生询问：“我们的检查结果什么时候出来，能帮我先瞄一眼吗？”。在这里小编要告诉大家，你们焦急的心情完全可以理解，但等待病理报告还是需要点耐心的，出具简单病例小标本的报告一般需要3个工作日，大标本一般需要5个工作日，复杂疑难病例可能需要1至2个星期，从标本接收到出具报告要经过一道又一道复杂的工序，不但耗时，同时还要考验医生、技术员的从业经验及技术水平。首先让我们了解一下病理检查的基本程序：

第一步 接收标本、编号、福尔马林固定

每天病理科都会收到各科室送来的手术切除、穿刺组织或内镜钳取标本，病理科会有专人将标本的相关信息录入电脑，生成病理号，接着，技术员要根据组织体积大小用福尔马林将标本固定6-24个小时（行业规定，并非主观随意）。

 

 

资料图：病理科每天接收的组织标本

第二步 取材

病理科取材室里备有案板、刀剪钳镊、钢锯等器械，手术中取出的肿瘤有些非常大，全部做成切片也不现实，所以病理医生要根据自己多年实践经验，仔细观察病变，判断并选取最具代表性的病变部分，按照1.5x1.5x0.3厘米的大小切好备用，平均每天的取材量约150个组织块，需要从早上一直忙到下午才能完成当天的取材任务

 

资料图：病理医生在取材

第三步 组织标本处理、包埋、切片

切下的每块组织被装在一个火柴盒大小的塑料盒里，放入自动脱水机，整个脱水过程需要过夜（12小时），第二天一大早，这些脱水后的组织被送去包埋，技师们用滚烫的石蜡将组织块包裹起来，成为“蜡块”，随后在专用切片机上切成只有3-5微米的薄片。一个蜡块平均转动切片机30下才可以得到一张合格的切片，而一个技师每天的工作量大约在150个蜡块，这也就意味着他们每个人每天至少要在切片机上完成4500次摇动操作。切片完成后还需进行烤片、染色处理、贴标签，完成所有切片制作整个过程下来，一般已经耗费了1-1.5天时间。

 

  资料图：病理技师在切片

第四步 阅片诊断

阅片是病理检查过程最关键的环节，千万别以为病理诊断只是简单瞄一眼分分钟就能出报告的事情！通常一个医生一天要看上100多张片，而一位病人的病理切片从几张到十几张不等，根治术标本或多部位标本甚至有二三十张，要一一看完才能出报告。有些病例，医生仅凭细胞的形态还不足以作出诊断，还需要通过特殊染色、免疫组化、分子病理等各种辅助手段来判断病变的性质和来源，特别是内镜取检或穿剌标本局限、微小，仅从微小且无排列结构的小标本来判定肿瘤良恶性或组织起源，难度要比完整切除肿物送检难多了，未能明确诊断的病例还要全科会诊，或送外院会诊才能最终出具报告。随着疾病精准治疗的不断发展，病理报告不仅要做出良恶性的诊断，恶性肿瘤还要提供肿瘤类型、亚型、分级、分期、脉管及神经侵犯情况、切缘、淋巴结转移状况等等，工作量大、工序繁杂、程序严谨，而以上所有严格的程序都是为了在最大程度上降低病理误判的几率，这也就是为什么病理报告再怎么加快也快不起来的原由。长时间对着显微镜看，腰椎病、视力下降几乎成了病理医生的职业“标配”。 

 

 

资料图：显微镜下阅片

术中冰冻切片诊断相当于病理科的急诊，要求在收到标本30分钟以内发出病理报告，这无疑对病理医生的专业技能有着更高的要求，需要强大的技术支持和知识支撑，尽管不能避免万一，但是病理误诊或漏诊而导致患者治疗不当的结果常常让我们感到非常痛心，所以发冰冻病理报告必须慎之又慎，他们只有不断地努力，孤军奋战时才能从容不迫，游刃有余。“一份病理报告不仅仅是轻飘飘的一张纸而已，它的分量不可估量，也许关乎一个人、一个家庭的希望”，所以，当一份病理报告呈现在你面前的时候，别忘了是病理科的医务人员们为了完成准确的诊断已全力以赴！  

资料图：术中冰冻切片

病理切片及组织蜡块和临床病历一样要求保存30年，档案室里塞得满满当当，这些医学文书、原始材料保存的目的在于需要时可以查阅、借出，随着医学发展和分子诊断技术不断应用于临床，今后也可以不断验证多年前做出的病理诊断的准确性，推翻谬误，不断改进病理诊断技术。 

  

资料图：患者的病理切片、组织蜡块、原始病检申请单及报告单均一一归档保存

钦州市第二人民医院病理科将不断提升病理诊断服务能力，全心全意为临床及病患者服务！