战“疫”日记(十）永远别放弃希望——记一例重症新冠肺炎患者的救治过程

2020-03-24本文来源： 钦州市第二人民医院阅读次数：

    吕永杰，中共党员，钦州市第二人民医院感染性疾病科主治医师，第十七党支部宣传委员，钦州市第二人民医院第二批支援湖北医疗队队员。2月16日作为广西第五批援湖北医疗队队员赴武汉驰援，在武汉市优抚医院参加新冠肺炎救治工作。

    “值班医生，病情危重的50床患者黄某某，小便后出现呼吸急促、胸闷，指脉氧下降至80%，请过来抢救！”3月18日21时，正在武汉市优抚医院值班的吕永杰，收到了护士的紧急报告。

    接到报告后，吕永杰的脑海中马上条件反射似的闪过患者的情况：“该患者为特殊重症新冠肺炎患者，同时伴有冠心病冠脉支架植入术后、2型糖尿病等基础疾病，在外院治疗过程中，因呼吸困难无法入睡而有过轻生行为，为进一步救治而转入广西医疗队的病区不到1天，是我们病区目前最重的一名患者。”吕永杰出于多年养成的职业习惯，对于病情危重的患者，一般都会特别留意。

    情况危急，吕永杰和另一名队友按照平时应急演练的流程，快速做好准备工作到达病房。患者半坐卧位躺在病床上，表情痛苦，精神差，口唇紫绀，呼吸急促，床边心电监护提示指脉氧80%，呼吸35次/分。经询问，患者简单诉说了自己的情况：“医生，我气喘，胸闷，憋得慌，全身不舒服，吃不下东西，几天睡不了觉。”

    在询问病史、查体评估患者心肺功能后，吕永杰根据在感染科工作近10年的临床经验判断：患者症状加重的原因主要是在肺部感染后导致肺间质病变从而引起肺换气功能障碍，最终造成全身缺氧，缺氧严重者在如厕及轻微活动后全身缺氧症状尤为明显。此时最好的办法就是：提高吸氧浓度加强氧疗，卧床休息减少身体耗氧。

    分秒必争。吕永杰马上下达床边口头医嘱“护士同志，请调大患者吸氧流量至6L/分”，并通过对讲机呼叫物资组老师“这里是五楼病区，现在需要1台呼吸治疗仪。”物资组值班的正是钦州市第二人民医院援湖北医疗队队员、护理部副主任何芳，她迅速秒回复：“收到，马上准备。”

    不一会，6楼另一病区的两名广西医疗队和医生知道情况后，主动推着呼吸治疗仪下来配合救治。同时，护士队员们很有默契地更换好氧气罐。两位“不请自来”的队友和配合默契的护士，让救治顺利开展。

    “阿叔，你现在不舒服主要原因是缺氧，我们准备给您上一台呼吸治疗仪帮您缓解缺氧的症状，好吗？”当我们准备接上呼吸治疗仪时，没想到患者说：“我现在感觉好些了，不用了，我想休息一会，已经几天睡不着觉了。”吕永杰和队友再次评估患者病情：经过调大吸氧流量，补充能量后，患者气喘、胸闷症状有所减轻，指脉氧回升到92%，考虑到确实时间已晚，呼吸治疗仪需要患者的配合才行，医生们一致决定，暂时不上呼吸机，就在床旁继续观察病情变化。守至近3月19日凌晨，吕永杰发现患者气促、胸闷症状继续减轻，指脉氧恢复维持在95%左右，病情稳定，患者也安静休息，他才放心回到医生办公室继续整理完善病历资料。

    从3月18日晚上9点到19日凌晨3点多交接班完毕，当吕永杰脱防护服离开病区的时候，才发现经过一个晚上的紧张救治，自己的防护服上沾满了汗水，护目镜上也早已起雾。

    3月20日上午9点至下午3点，吕永杰照常接班。他和队友对这位特殊新冠肺炎患者的病情资料进一步查阅，来到床边时，发现患者精神状态比前晚要好一些了，且主动配合查房，并和医生交谈起来：“气喘、胸闷好些了，活动后还是有一点气喘、胸闷，胃口比之前要好很多，吃东西也多了，睡眠也好很多了。”此时，心电监护上指标显示指脉氧分压94%，心律86次/分，呼吸24次/分，病情在好转，但吕永杰仍觉得不能掉以轻心。

    到了10时，大家接到通知，需要将患者转到上级定点医院做进一步诊治。吕永杰和队友们一起仅20多分钟就为患者办理完转院手续，又和值班护士护送患者从病房到楼下。一路上不断鼓励他，让他增强战胜病魔的信心，同时嘱咐他到了新的医院也要听从那边医生护士的安排，配合治疗。

    到了楼下，此时负责转院的救护车已在等候。病情交接过后，扶患者上救护车。临别时，患者吸着氧气不舍地说：“谢谢你们对我的照顾，谢谢广西医疗。”目送救护车远去，吕永杰的心里有所不舍，但转念一想，患者病情严重，通过救治症状虽有所好转，但转到条件更好的专科医院进一步治疗，更让人放心。

    “虽然没有陪他一直到康复痊愈，我们也算是努力了。希望早日看到他开心的笑容，所以我们将继续坚守岗位。疫情不散，我们不退，用实际行动坚决打赢疫情防控阻击战！”吕永杰说。

    （讲述者/吕永杰，整理/李关秀，图/钦州市第二人民医院第二批支援湖北医疗队）