创新“六加一”式管理 探索医联体“钦北模式”钦州市第二人民医院紧密型城市医疗集团助力基层优质服务

在当地政府的大力支持下，钦州市第二人民医院积极探索紧密型医联体建设，与钦北区人民政府签署协议，正式组建紧密城市医疗集团—钦州市第二人民医院红阳分院。2019年12月26日，红阳分院正式运营。目前，通过全面对标三甲医院标准，探索“六个统一”加“一个强化”创新，全力推进绩效改革，激发了员工积极性，搭建了高效优质的医疗服务体系，有效保障了群众的医疗服务需求，受到了社会各界的一致好评，紧密型医联体建设取得显著成绩。

一、人事统一管理

坚持统一人事调配，统一队伍教育培训，完善内控管理，有效提升了队伍素质。一是统一人事管理。理顺医疗集团管理关系，人事事项由分院讨论初定，最终由总部办公会审议决定。2019年12月，由集团总部提名的三名高级职称管理与业务专家，由钦北区正式任命为红阳社区卫生服务中心主任、副主任（同时为红阳分院院长、副院长、临床科主任、护士长）。我院抽调6名业务骨干到红阳分院担任放射科等科室负责人。红阳分院成立了护理部、院感科、医疗保障科、党政综合办、招标采购工作小组、处方点评工作小组、财务室、监察室、教学科；设置兼职医务科、医疗保障科、信息科干事。以上科室负责人任命及新招聘员工均经集团总部审核确认。二是纳入培训体系。每月至少安排一名副高级以上职称专家授课，目前已开展心肺复苏、气管插管等培训共计16次。总部培训课程，均邀请分院派人参加。安排分院医务人员到总部免费且带补助进修，目前已完成脱产进修6人，灵活进修5人。三是规范行政管理。提供技术支持，总部为分院开发钉钉办公软件，规范了办文流程，实现了线上办公、考勤、请假审批、远程视频会议等电子化管理。

二、业务统一管理

按照三甲医院医疗服务标准，狠抓红阳分院医疗质量，加强医务人员队伍建设，安排专家坐诊，优化双向诊疗，不断提升红阳分院的医疗服务水平。一是医疗质量同质化。分院各临床、医技科室负责人均为集团总部专家专（兼）任，调配11名医师、中药师、康复技师到分院业务指导，提升医疗质量。每日安排一名以上专家带教查房。建立处方点评机制、院感防控机制、服务路径机制，集团总部每月对分院医保收费、病历质控、三合理三规范进行检查，每季度抽调每个医生2份病历严格检查。相关职能管理部门共到分院指导检查18次，平均每月2.5人次；每月处方及医嘱点评不少于50份（条）。以上检查结果与分院绩效挂钩。二是开设市二医院专家门诊。每天至少安排一名总部专家坐诊，专业包括妇科、耳鼻咽喉科、神经内科、儿科等。三是实行双向转诊。目前已完成上转病人20余人次，下转5人次。

三、资产统一管理

在充分全面进行资产盘点后，集团总部对红阳分院资产进行统一管理，在明确资产管理的同时，又大力给予设备支持，有效保证了红阳分院的高效发展，提升了分院为社区群众服务的能力。一是建立内控管理制度。指导红阳分院对标钦州市第二人民医院管理制度，建立决策监督机制，强化内部管理。出台招标采购制度，建立招标采购流程，规范采购手续，分院DR机房装修、食堂迁建、视力筛查仪、超声仪、DR采购均严格按采购规定完成。设立会计、监察室，对决策及采购进行监督。规范诊疗行为，严防挂床、药品回扣等。二是给予必要技术设备支持。在结合社区卫生实际需要下，2019年末，总部统一安排救护车一台、血凝仪、糖化血红蛋白仪、呼吸机、氧气罐等一批设备到分院，并指导分院对彩超、DR设备的采购、论证、装修，及时解决分院信息与设备故障6次。工衣、器械等消毒处理由总部完成。三是实行资源共享。集团总部CT、MRI、胃肠镜等大型设备以绿色预约通道形式向分院开放，甚至患者等候检查与结果时间还快于总部患者，目前已有58名群众享受这一便利。极大提升了分院服务能力与质量，减少了人力与成本开支。

四、药品统一管理

在保证红阳分院药品独立采购的同时，给予必要技术支持，根据情况进行药品应急处理，有效保证了药品供应。一是支持进行独立采购。基于红阳社区卫生服务中心同时是基层单位，有独立基药采购管理，因此药品采购为沿用原途径独立采购。二是给予技术支持。总部派出两名药师常驻分院，主要进行药品贮存、审核、调剂等药师指导。三是给予必要保障。对于急需或无法采购到的药品，由总部负责调配至分院，另行造册核算。尤其是群众常用慢性病药物，不需到三甲医院排队取药，在家门口就可取药，省时省力省费，极大方便了群众。

五、绩效统一管理

强化分院绩效管理，指导建立绩效管理制度，强化服务意识，有效激活了队伍素质提升。一是建立现代医院绩效管理制度。以总部绩效管理为蓝本，在分院全面推行绩效改革方案，针对原科室之间相互攀比资历，不比工作量，科室之间相互顶牛不团结等现象，统一思想，将绩效考核重心回到工作量基点上，极大提升了员工积极性和业务明显，也提高了员工收入。二是强化绩效监督管理。集团总会计师、分管领导、院长审核每月绩效考评情况，根据绩效考评发放绩效奖。三是树立服务经营理念。树立“走出去、上门服务”理念，每周至少1-2次到社区开展义诊，推行满意度测评，推行服务路径，有效提升了服务质量。

六、财务统一管理

强化对分院的财务管理，有效保障了分院财务高效透明运转。一是建立现代财务管理制度。设立财务室，由总部任命财务负责人。集团总部总会计师、钦州市第二医院分管副院长、院长严格审核红阳分院月度、年度财务报表、绩效发放等财务工作。二是建立分院办公会机制。坚持民主集体决策，建院以来，共讨论议题61项，会议纪要25次。三是及时进行财务援助。紧急援助防护服、隔离衣、环境消毒液等防疫物资，有效预防新冠肺炎；重点援助调借血凝仪、糖化血红蛋白仪、急救车、呼吸机等设备若干，保障业务发展。截止目前，援助各类物资价值约100多万元。

七、强化公卫服务提升

继续保持红阳社区卫生服务中心公卫工作优势，强化公卫服务，有效解决片区看病难、看病贵问题，收到群众一致好评。一是提升家庭医师队伍水平。完善家庭签约服务，将市二医院下乡援助专家充实进家庭医师团队，加大家庭医师上门服务次数及质量。二是强化设备支持。增加儿保科视力筛查仪等设备，有效保障了服务能力。三是加强健康宣传。通过上门宣传、集中专题宣传，不断提升群众健康意识。四是积极应对公共卫生事件。参与新冠肺炎防控，组织各类防控培训。向周边社区居民发放中药防疫凉茶15天。参与钦州东站、北进城路口、北区隔离点酒店、钦州监狱出狱人员隔离点酒店的值勤体温监测。执行社区上门摸排、外省来钦人员体温监测等工作。

通过“六个统一”和“一个强化”探索创新，有效提升了红阳分院、红阳社区卫生服务中心服务理念、服务能力、服务质量，特别在疫情缓解且实施绩效改革以来的4月至今，红阳分院住院人数同比增长153%，全院结算业务收入同比增长72%，住院部结算收入同比增长163%，为社区群众体检人次同比增长44.8%，预防接种群众人次同比增长41%，员工人均月收入同比增加26.8%，群众及患者满意度达95%以上。

（蒋红、唐真武）