“麻得放心、醉得舒心”——带您走进麻醉世界

“手术医生治病，麻醉医生保命”，这是业界著名的一句话，它精确的诠释了麻醉的重要作用。麻醉是患者进行手术时需要闯过的第一关，它的作用绝不逊色于手术本身，只有成功的麻醉才能保证手术的顺利进行。所谓成功的麻醉，是指即不疼又安全的麻醉过程。

 

在手术之前，经常会有患者和我们麻醉医生咨询：

“医生，我害怕，你一定要给我全麻啊！”

“半麻会不会让我疼啊？”

“医生，我是做脚的手术，你怎么给我腰上打麻药？”

 

麻醉是什么？

简单的说，不管你是睡着还是清醒，麻醉就是让你失去疼痛的感觉。专业术语是“镇痛”，是麻醉的基本要求之一。

麻醉医生追求的镇痛，不仅要解决“清醒”患者主动诉说的疼痛，即使患者“睡着”了（全麻状态下）无法语言诉说，麻醉医生仍需选择必要的方法和药物，来抑制客观存在着的疼痛。

 

麻醉的分类

麻醉分类繁多，总体分为全身麻醉和局部麻醉两大类。全身麻醉分为插管全麻和静脉全麻；局部麻醉分为很多类型，我们经常使用的是椎管内麻醉和神经阻滞。

全身麻醉

 

插管全麻

麻醉医生将麻醉药物通过呼吸吸入、静脉注射等方法，暂时使患者进入“睡眠状态”，表现为痛觉消失、意识消失、遗忘、神经反射抑制和骨骼肌松弛、呼吸功能消失。

当患者的意识和痛觉消失后，麻醉医生会经口腔或者鼻腔插入气管导管来辅助呼吸，手术结束后便会拔掉。患者并不会有什么感觉，只是术后喉部可能略有不适。

 

静脉全麻

 

静脉全麻也称为非插管全麻，使用少量静脉或吸入镇静镇痛药物，使患者睡着。患者保留自主呼吸，不用气管插管，手术结束后病人可以很快苏醒并且对手术过程无任何记忆。无痛胃肠镜检查、无痛人流便是使用这种麻醉方式。

 

局部麻醉

 

椎管内麻醉

椎管内麻醉也是大家俗称的“半麻”。麻醉医生会让患者摆一个特殊的体位，在脊柱椎管内实施麻醉。

在椎管内注入麻醉药以后，患者通常会感到下肢或臀部等有发热感、麻木感，痛觉消失，不能运动，甚至会感觉不到下肢的存在（本体感觉消失）。

 

神经阻滞麻醉

上肢手术：当进行上肢部位的手术时，仅仅使上肢麻醉即可,此时可以在腋窝或颈部注射麻药行臂丛麻醉。

下肢手术：当进行下肢部位的手术时，仅仅使下肢麻醉即可，此时可以在大腿面或后面注射麻醉药物行股神经或坐骨神经阻滞麻醉，也可以使用椎管内麻醉。

 

为什么麻醉后还有感觉？

除了全身麻醉，其它麻醉方法都不会影响患者意识，也就是说，整个手术过程中病人保持清醒。麻醉使神经传导功能被阻滞，但并非没有了所有的感觉，只是温度觉、痛觉等消失，但触觉、压力及本体感觉等仍然存在。

手术开始时，患者也许能感知到医生在身上进行操作，也能听到医生护士的谈话，甚至能听到剪刀电钻的声响。如果患者感到非常紧张，麻醉医生会给予适当镇静药物使患者镇静入睡。

一旦麻醉医生开始实施麻醉，自始至终都会陪伴在患者身边，监护着患者的生命体征（如血压、心率、血氧饱和度、呼吸等），如果出现突发情况，麻醉医生会立即果断地采取处理措施，保证患者生命安全。

 

无论何种麻醉方式，麻醉都并非是打一针那么简单。正是有了麻醉医生的技术保障，外科医生才能全力施展操作治疗，保证患者生命健康和手术安全。

可以说，麻醉医生是患者最长情的守候者。

 

麻醉科团队专家简介

 

文/李静、莫伟波

图/符清波

编辑/周期

审核/张莹珺