谢谢你们，让我还有妈妈！钦州市二医院ECMO成功救治91岁多器官功能衰竭患者
2022-02-18本文来源： 钦州市第二人民医院阅读次数：
“感谢钦州市二医院医务人员对我母亲的救命之恩，正是你们的精湛技术和精心护理，才让我母亲转危为安，创造了生命的奇迹。谢谢你，让我还有妈妈！”除夕夜，陈阿婆在加拿大的儿子通过越洋视频电话和母亲进行视频通话，同时对钦州市二医院重症医学科全体医护人员表示感谢。
1月19日，91岁的陈阿婆因为“急性广泛前壁心梗、心力衰竭、呼吸衰竭、休克”转入重症医学科二区。转入后即予呼吸机辅助呼吸并予抗休克、抗心衰、改善心肌缺血等抢救治疗，但陈阿婆病情并没有好转，在用了四种大量升压药下，血压低至53/36mmHg，房颤心律，最快时高达185次/分，同时合并严重酸中毒，乳酸大于15，生命危在旦夕。
▲ 在使用4种大量升压药情况下，陈阿婆血压极低
“患者血压低，心率快，严重酸中毒，意味着已经出现心源性休克，心功能衰竭，心脏射血能力减弱导致重要器官组织缺氧，随时都可能出现心脏骤停”，重症医学科二区主任何东明介绍说。
此时，在传统药物治疗无效情况下，需要行体外膜肺氧合（ECMO）来挽救生命，但在国内，如此高龄进行ECMO救治鲜有报道，能成功者更是少数，重症医学科二区主任何东明将病情和治疗风险如实告知患者家属。此时，远在加拿大由于疫情的原因无法回国陪伴母亲的儿子打来越洋电话，对母亲的病情心急如焚，他当即表示：只要有一线希望，都希望医生们搏一搏，请求医生想尽一切办法救治其母亲。
“虽然ECMO上机的指征要求年龄应小于75岁，但是该患者没有ECMO上机的绝对禁忌症，患者还有使用其救治的可能性。加上老人家几个儿子对不惜一切代价抢救母亲的意愿非常强烈，我们医疗团队经过慎重的评估和考虑后，决定为老人家再努力一把”，何东明说。经患者家属签字同意后，重症医学科二区医护团队立即启动ECMO救治。
重症医学科ECMO团队针对陈阿婆高龄，心梗面积大、心功能差、血管硬化及置管过程中可能出现的各种问题进行充分讨论和准备。用时40分钟便成功实施VA-ECMO，转机3小时后，心率降至100次/分，升压药也逐渐减量。ECMO团队随时严密监测患者各种指标变化，通过多次床旁心脏、肺部超声关注心、肺恢复情况，并随时根据凝血功能、血气分析等指标调整治疗药物，历经98小时ECMO的支持，陈阿婆的病情逐渐好转。停用升压药情况下血压106/56mmHg，心功能也明显恢复，达到撤机条件，于1月24日便撤离ECMO，1月27日停用呼吸机，次日便能流利讲话、能进食粉、粥等食物。
▲ 1月24日撤离ECMO
▲ 精心护理
▲ ECMO撤机及停呼吸机后
▲ 陈阿婆撤离ECMO和呼吸机后，家属探视
▲ 1月31日陈阿婆转到普通病房
▲ 2月10日陈阿婆康复出院，给医护人员送锦旗表示感谢
钦州市第二人民医院重症医学科二区自去年率先在北部湾地区独立开展ECMO技术后，技术上追求精益求精，对多例濒临死亡的危重患者成功实施ECMO救治，存活率达60%，高于2020年国内统计的心脏、呼吸ECMO平均存活率52.1%。最近，ECMO救治技术再创新纪录，成功救治两例特殊病例，分别是91岁高龄VA-ECMO和350斤体重的VV-ECMO,均为广西北部湾地区最高龄、最“重”病例，2例患者均成功撤机并存活，并且无任何并发症，这在国内是极为少数的。标志着我院重症抢救水平更上新台阶。
文 | 黄秋艳 陈 泳
图 | 黄国春 重症二区
编辑 | 黄国春
审核 | 张莹珺 韦瑞文