首例！钦州市二医院超声诊断科成功开展北部湾沿海地区首例左心声学造影检查
2022-02-23本文来源： 钦州市第二人民医院阅读次数：
近日，我院超声诊断科成功开展左心声学造影新技术，为患者精准施治。
患者李大哥（化名）患有劳力性气促4年多了，反复多次在当地卫生院住院治疗，效果并不理想，近日李大哥的病情再次复发，来我院住院治疗。
为明确诊断和了解心肌微循环灌注情况，超声诊断科主任林丹丹主任医师与心内科一病区副主任仇昌智副主任医师经过反复沟通，在征得患者同意后和超声诊断科农杰淋副主任医师一起对患者进行左心声学造影检查。
该患者的左心声学造影检查提示二维双平面Simpson法测量左室射血分数（EF）55%，较左心声学造影前普通二维双平面Simpson法测量左室射血分数（EF）41%有较明显提高；心肌灌注超声显示左室前壁、侧壁、后壁、下壁及左室心尖部增强剂充盈明显减低，前间隔及室间隔增强剂充盈不均。根据左心声学造影提示，心内科一病区为患者拟定了精准治疗方案。
什么是心脏声学造影？
心脏声学造影是在常规超声心动图检查的基础上，经静脉或心导管注入含微气泡的超声增强剂，直径较红细胞小的增强剂微泡可随血液到达身体各处血管内，包括冠脉微循环，使用不同信号处理技术来增强造影剂微泡的非线性谐波信号，抑制从组织和组织运动产生的线性和（或）非线性谐波信号，使心脏图像发生改变，以显示心腔内或心肌内的血流状态，判断心腔内有无分流与反流，确定解剖结构，准确测量心腔大小和心室功能，评价心肌微循环灌注状态等，进一步提高超声心动图诊断准确性。
近年来，随着超声增强剂的研制和各种新的超声成像技术发展，左心声学造影在临床广泛应用，大幅提高了心脏疾病的检出率和诊断的准确性，为心脏疾病的诊断打开了另一片天空，特别是冠心病、心肌病等研究、诊断和治疗方面发挥了重要作用。
左心声学造影是目前超声医学领域研究和应用的热点，主要包括左心室声学造影（LVO）、心肌声学造影（MCE）和心内膜边界识别（EBD）等。当常规经胸超声心动图连续两个节段室壁显示不清时，可进行LVO检查，能清晰识别心内膜边界、左心腔内细微结构的观察、分析室壁运动，能清晰显示左室心尖部病变，并能观察占位性病变内血流灌注情况，对占位性病变的定性具有重要价值；MCE可评价心肌微循环灌注情况，准确判断冠状动脉微循环灌注障碍，评估急、慢性缺血性心脏病的病变范围和程度，评价再灌注治疗效果及预后。在评价冠状动脉血流储备、梗死后心室壁重构、识别存活心肌、监测心肌梗死患者再灌注治疗情况等方面具有重要价值，已成为评价冠状动脉微循环的金标准。
左心腔声学造影（LVO）多应用于：
另外在急性胸痛的病人中除了急性心肌梗死外，主动脉夹层和肺动脉栓塞是较常见且严重威胁生命的疾病，在病情允许的情况下，行心脏声学造影检查可获得更高的敏感度，快速明确诊断，为挽救患者生命赢得时间。
左心声学造影的安全性和可靠性得到多项临床研究证实，造影剂静脉进入左心系统，再进入循环，最后经呼吸排出，对心肺功能、冠脉循环及体循环、心肌酶学指标等无任何影响。国内目前允许临床使用的唯一的进口声学增强剂SonoVue常见副作用有头痛、恶心、胸痛、味觉异常、注射部位疼痛、感觉异常、血管舒张等，但发生率极低。
左心声学造影方便、无创、安全有效，具有重要的临床应用价值，在心血管疾病的诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。
文 图|农杰淋
编辑 | 陈思羽
审核 | 张莹珺 韦瑞文