钦州市第二人民医院重症医学科(ICU)成立于2007年,是广西北部湾沿海地区第一个成立的现代化ICU,科室病房内部宽敞明亮,配备中央层流净化系统,采用吊塔式供氧、供气、供电和负压吸引,保证了优良的通风和采光效果,给病人提供良好的医疗环境。科室设备先进,配备有中央监护系统、美国GE 、德国西门子、Maquet等呼吸机,Maquet体外膜肺氧合(ECMO)、美国GE重症超声机、主动脉球囊反搏仪(IABP)、连续肾脏替代治疗(CRRT)仪、血流动力学监测仪、纤维支气管镜、床边即时快速检测仪、床旁移动DR、有创颅内压监测等先进的医疗设备,为抢救急诊、危重症患者的生命提供了强有力保障;
医护人员100余人,拥有正高级职称3人,副高级职称8人,中级职称36人,各医护骨干分别到过北京安贞医院、北京阜外心血管病医院、上海儿童医院、中山大学附属第一医院、四川大学华西医院、广东省人民医院等全国最著名的医院进修学习。学科带头人何东明,现任重症医学科二区主任,担任钦州市重症医学质控中心副主任、广西心血管疾病预防与康复专业委员会常委,广西预防医学会伤害预防控制和救治专业委员会常委、广西中医药学会重症医学专业委员会常委,广西中西医药结合学会重症医学专业委员会常委,先后荣获“钦州市第九批优秀青年科技人才”、“钦州市百名优秀医师”等称号。
广泛开展的主要诊疗项目有重症循环、重症呼吸、ECMO、重症营养、重症超声、重症康复、重症肾脏等器官功能支持。综合实力和多项核心技术(特别是ECMO、CRRT、血流动力学)目前在全市处于领先水平。为呼吸衰竭、重症感染、ARDS、心衰、肝衰竭、肾衰竭、急性脑血管意外、多发伤、各种大型手术后、中毒、休克、消化道大出血及重症胰腺炎等急危重症患者提供综合监护治疗。
二、代表性技术
(1)体外膜肺氧合(ECMO) ECMO是将静脉血从体内引流到体外,经膜式氧合器氧合后再用血泵将血液灌注回体内。临床上主要用于重症呼吸、心脏功能不全的支持,使心脏和肺脏得到充分休息,为病患争取更多救治时间。我院是广西北部湾地区最早独立开展ECMO技术的医院,开展技术成熟,救治成功率高,目前所做病例,撤机成功率100%,存活率达70%以上,在北部湾地区处于领先地位。
(2)床边血液净化治疗技术:我科于2008年率先在广西北部湾ICU中常规开展CRRT治疗项目,针对肾衰、多器官功能障碍综合征、脓毒症、急性重症胰腺炎、肝衰、中毒等危重患者的救治经验丰富,为危重患者的抢救赢取宝贵的时间,大大提高了生存率。随着技术的发展,目前已能开展CVVH、CVVHDF、血液灌流、血浆置换、胆红素吸附、DPMAS、局部枸橼酸抗凝等多项市内领先技术。
(3)机械通气过程中纤支镜诊疗技术:我科于2008年开展的机械通气过程中纤支镜诊疗技术(镜检、吸痰、灌洗、咬检等),有效地改善了长期卧床、长期机械通气患者深部分泌物引流及相关疾病诊疗的问题。
(4)床边重症超声检查技术:我科常规开展床边重症超声。该技术快速、方便、直观,评估内容全面,能进行呼吸系统、循环系统、创伤等评估以及各种穿刺操作的引导等,减少危重病人的转运,及时对危重情况进行评估,为危重患者的救治赢取时间。
(5)血流动力学监测:我科是广西北部湾地区率先开展有创、无创以及微创心排量监测的ICU之一,此项监测主要应用于血流动力学不稳定及氧代谢异常的危重患者,有助于进行更精细的血流动力学管理,从而改善危重患者的预后。
(6)主动脉球囊反搏技术(IABP):IABP通过主动脉内气囊规律的充气和放气,起到帮助心脏做功、减轻心脏负担、增加心脏与重要器官供血的作用。适应症:在心力衰竭、急性心肌梗死或手术中暂时支持左心室功能;改善氧供应/需求平衡以减少心肌缺血。
重症医学科ECMO团队
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