肥胖已成为全球共同面临的重大公共卫生问题，据WHO最新统计数据，目前全球成人肥胖人数达6.7亿，基于CNNSs的中国成人超重/肥胖率也已超过50%。肥胖症已成为内分泌代谢性疾病的一种亚型，其远比我们想象的要复杂许多，肥胖症的类型、体征、致病原因等方面也千差万别。此外，肥胖症与众多疾病的发生风险密切相关。因此，正确认识肥胖，如何健康的管理体重，已成为目前亟待解决的重要问题。钦州市第二人民医院内分泌科近年来按指南采取科学的方法管理肥胖症。
钦州市第二人民医院内分泌科肥胖专病门诊由内分泌科吕以培主任牵头组建的减重队伍，进行多学科合作为减重者提供体重管理的服务站。
（一）公益活动：为了更好预防肥胖症，作为北部湾沿海地区首家医学营养减重教学基地，钦州市第二人民医院内分泌科将在8月7日-8月12日期间，开展关爱肥胖患者公益活动。
1.活动内容：免费测身高、体重、血压、腰围、人体成分分析及减重方案拟订
2.活动地点：1号楼三楼7号诊室（内分泌科肥胖专病诊室）
3.活动时间：2023年8月7日-8月12日
4.人员：儿童、成人肥胖症人群
（二）内分泌科肥胖专病门诊
出诊专家：吕以培主任医师、医学硕士
出诊时间：每周一、周三
出诊地点：1号楼三楼7号诊室（内分泌科肥胖专病诊室）
咨询电话：0777-2873278
（一）肥胖的定义：肥胖是指机体内脂肪的体积和数量增加超过正常的20%，和/或局部含量增多及分布异常，是由遗传和环境等因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。（附：标准体重的测量：标准体重（kg）=身高（﹤165cm）-100 /身高（165-175cm）-105/身高（176-185cm）-110 /（身高-100 ）×0.9）
（二）肥胖症的临床评估方法：
1.BMI：国内外以BMI定义肥胖的区别
表1 欧洲人与亚洲人以BMI为标准定义肥胖
2.体脂率
表2 男性、女性以体脂率定义肥胖的区别
BMI不能区分脂肪和骨骼肌，更不能区分皮下脂肪和内脏脂肪，对于具有相同BMI的人来说，女性的体脂含量高于男性，男性的骨骼肌含量高于女性。
3.腰围
（1）腹型肥胖：男性腰围＞90cm、女性腰围＞85cm，排除其他继发性原因，即可诊断腹型肥胖。内脏脂肪超标是导致腹型肥胖的主要原因。
（2）腰围的测量方法：腰围是腰部周径的长度，是衡量腹型肥胖简单、实用的指标。测量方法：自然站立，平静呼吸，沿右侧腋中线，确定髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点，将软尺紧贴皮肤沿水平方向围绕腹部一周。
4.内脏脂肪含量/骨骼肌质量
随着内脏脂肪含量/骨骼肌质量的升高，高尿酸血症、代谢性脂肪肝、高血压、高脂血症、高血糖的患病风险均显著增加，且风险受性别影响较大。
1.继发性肥胖：下丘脑、垂体疾病，库欣综合征、甲状腺功能减退、性腺功能减退、多囊卵巢综合征等。做内分泌下丘脑、垂体、肾上腺、甲状腺及性腺功能等检查
2.原发性肥胖也称单纯性肥胖：按代谢分：正常代谢性肥胖也称白胖子、低代谢性肥胖也称黄胖子、高代谢性肥胖也称红胖子，按炎症程度分炎症性肥胖、非炎症性肥胖，按部位分内脏脂肪增多和皮下脂肪增多型，内脏脂肪增多亦称腹内型肥胖、苹果型肥胖、内脏型肥胖、向心性肥胖，皮下脂肪增多称梨形肥胖、皮下脂肪型肥胖或非向心性肥胖。明显程度分隐匿性肥胖和显性肥胖。
根据具体情况进行器官功能、结构测定(如心、肺、肝、肾)，以及代谢状态(糖、脂代谢指标)和炎症因子和免疫指标测定，根据代谢异常程度或并发症数量对肥胖危害程度进行评估。肥胖与众多疾病密切相关。
图1 肥胖的危害
减肥对于胖友已是老生常谈了，很多胖友通过不同的减肥方式（节食、运动、药物、手术等）可不同程度使体重下降，可是很多胖友减下来后，一两个月后体重却又慢慢反弹，“减肥永远在路上”也成为了很多人的减肥主旋律，进入“减肥~反弹~减肥~反弹”的恶性循环。钦州市第二人民医院内分泌科为国家医学营养减重教学单位，通过几年的减肥实践积累了丰富的经验，取得了一定成果：
1.减肥先对因：首先对于继发性肥胖肥胖进行对因治疗，原发性肥胖即单纯性肥胖可进行一系列的减肥综合管理,包括中西药物、代餐、饮食等。
2.减肥不是单纯的减重：减肥过程中充分减脂，同时减肥过程要保住肌肉量，如果肌肉量丢失过多会导致基础代谢下降，后续体重反弹的风险更高。
3.减肥是健康生活方式的重塑：减肥不是单纯的节食，过度的运动，可进行药物等方法治疗外，针对不同类型的单纯性肥胖调整不同的饮食方案、食谱，阶段性减肥成功后，需进入过渡期饮食，在减重门诊随诊、监测身体指标，维持能量平衡、膳食均衡，同时每天配合科学运动，进行健康生活方式的重塑，最终才能防止体重反弹。
内分泌科主任，内分泌专业硕士，高级公共营养师，钦州市第六批青年优秀科技人才，中国老年学和老年医学学会糖尿病分会委员，广西医学会内分泌学分会委员、广西医学会糖尿病学分会委员，广西妇幼保健协会内分泌遗传代谢专业委员会委员，广西医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学分会委员。从事内分泌临床、教学和科研工作20多年，曾到北京协和医院内分泌科和广西医科大学糖尿病中心进修。擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、垂体疾病及生长发育异常、肾上腺疾病、肥胖症、脂代谢异常、多囊卵巢综合征、骨质疏松症、水电解质异常等内分泌代谢疾病的诊治。主攻糖尿病及其慢性并发症、垂体及生长发育、骨质疏松及骨代谢、肥胖营养相关性疾病的临床研究方向。
内分泌科副主任，从事内分泌临床工作10余年，曾到中南大学湘雅二医院代谢内分泌科进修，擅长糖尿病及其并发症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、肾上腺皮质功能减退症、垂体功能减退症、痛风等疾病的诊治，对内分泌科危急重症的抢救有丰富的临床经验。
审核 | 韦瑞文
文图 | 内分泌科
肥胖已成为全球共同面临的重大公共卫生问题，据WHO最新统计数据，目前全球成人肥胖人数达6.7亿，基于CNNSs的中国成人超重/肥胖率也已超过50%。肥胖症已成为内分泌代谢性疾病的一种亚型，其远比我们想象的要复杂许多，肥胖症的类型、体征、致病原因等方面也千差万别。此外，肥胖症与众多疾病的发生风险密切相关。因此，正确认识肥胖，如何健康的管理体重，已成为目前亟待解决的重要问题。钦州市第二人民医院内分泌科近年来按指南采取科学的方法管理肥胖症。
钦州市第二人民医院内分泌科肥胖专病门诊由内分泌科吕以培主任牵头组建的减重队伍，进行多学科合作为减重者提供体重管理的服务站。
（一）公益活动：为了更好预防肥胖症，作为北部湾沿海地区首家医学营养减重教学基地，钦州市第二人民医院内分泌科将在8月7日-8月12日期间，开展关爱肥胖患者公益活动。
1.活动内容：免费测身高、体重、血压、腰围、人体成分分析及减重方案拟订
2.活动地点：1号楼三楼7号诊室（内分泌科肥胖专病诊室）
3.活动时间：2023年8月7日-8月12日
4.人员：儿童、成人肥胖症人群
（二）内分泌科肥胖专病门诊
出诊专家：吕以培主任医师、医学硕士
出诊时间：每周一、周三
出诊地点：1号楼三楼7号诊室（内分泌科肥胖专病诊室）
咨询电话：0777-2873278
（一）肥胖的定义：肥胖是指机体内脂肪的体积和数量增加超过正常的20%，和/或局部含量增多及分布异常，是由遗传和环境等因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。（附：标准体重的测量：标准体重（kg）=身高（﹤165cm）-100 /身高（165-175cm）-105/身高（176-185cm）-110 /（身高-100 ）×0.9）
（二）肥胖症的临床评估方法：
1.BMI：国内外以BMI定义肥胖的区别
表1 欧洲人与亚洲人以BMI为标准定义肥胖
2.体脂率
表2 男性、女性以体脂率定义肥胖的区别
BMI不能区分脂肪和骨骼肌，更不能区分皮下脂肪和内脏脂肪，对于具有相同BMI的人来说，女性的体脂含量高于男性，男性的骨骼肌含量高于女性。
3.腰围
（1）腹型肥胖：男性腰围＞90cm、女性腰围＞85cm，排除其他继发性原因，即可诊断腹型肥胖。内脏脂肪超标是导致腹型肥胖的主要原因。
（2）腰围的测量方法：腰围是腰部周径的长度，是衡量腹型肥胖简单、实用的指标。测量方法：自然站立，平静呼吸，沿右侧腋中线，确定髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点，将软尺紧贴皮肤沿水平方向围绕腹部一周。
4.内脏脂肪含量/骨骼肌质量
随着内脏脂肪含量/骨骼肌质量的升高，高尿酸血症、代谢性脂肪肝、高血压、高脂血症、高血糖的患病风险均显著增加，且风险受性别影响较大。
1.继发性肥胖：下丘脑、垂体疾病，库欣综合征、甲状腺功能减退、性腺功能减退、多囊卵巢综合征等。做内分泌下丘脑、垂体、肾上腺、甲状腺及性腺功能等检查
2.原发性肥胖也称单纯性肥胖：按代谢分：正常代谢性肥胖也称白胖子、低代谢性肥胖也称黄胖子、高代谢性肥胖也称红胖子，按炎症程度分炎症性肥胖、非炎症性肥胖，按部位分内脏脂肪增多和皮下脂肪增多型，内脏脂肪增多亦称腹内型肥胖、苹果型肥胖、内脏型肥胖、向心性肥胖，皮下脂肪增多称梨形肥胖、皮下脂肪型肥胖或非向心性肥胖。明显程度分隐匿性肥胖和显性肥胖。
根据具体情况进行器官功能、结构测定(如心、肺、肝、肾)，以及代谢状态(糖、脂代谢指标)和炎症因子和免疫指标测定，根据代谢异常程度或并发症数量对肥胖危害程度进行评估。肥胖与众多疾病密切相关。
图1 肥胖的危害
减肥对于胖友已是老生常谈了，很多胖友通过不同的减肥方式（节食、运动、药物、手术等）可不同程度使体重下降，可是很多胖友减下来后，一两个月后体重却又慢慢反弹，“减肥永远在路上”也成为了很多人的减肥主旋律，进入“减肥~反弹~减肥~反弹”的恶性循环。钦州市第二人民医院内分泌科为国家医学营养减重教学单位，通过几年的减肥实践积累了丰富的经验，取得了一定成果：
1.减肥先对因：首先对于继发性肥胖肥胖进行对因治疗，原发性肥胖即单纯性肥胖可进行一系列的减肥综合管理,包括中西药物、代餐、饮食等。
2.减肥不是单纯的减重：减肥过程中充分减脂，同时减肥过程要保住肌肉量，如果肌肉量丢失过多会导致基础代谢下降，后续体重反弹的风险更高。
3.减肥是健康生活方式的重塑：减肥不是单纯的节食，过度的运动，可进行药物等方法治疗外，针对不同类型的单纯性肥胖调整不同的饮食方案、食谱，阶段性减肥成功后，需进入过渡期饮食，在减重门诊随诊、监测身体指标，维持能量平衡、膳食均衡，同时每天配合科学运动，进行健康生活方式的重塑，最终才能防止体重反弹。
内分泌科主任，内分泌专业硕士，高级公共营养师，钦州市第六批青年优秀科技人才，中国老年学和老年医学学会糖尿病分会委员，广西医学会内分泌学分会委员、广西医学会糖尿病学分会委员，广西妇幼保健协会内分泌遗传代谢专业委员会委员，广西医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学分会委员。从事内分泌临床、教学和科研工作20多年，曾到北京协和医院内分泌科和广西医科大学糖尿病中心进修。擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、垂体疾病及生长发育异常、肾上腺疾病、肥胖症、脂代谢异常、多囊卵巢综合征、骨质疏松症、水电解质异常等内分泌代谢疾病的诊治。主攻糖尿病及其慢性并发症、垂体及生长发育、骨质疏松及骨代谢、肥胖营养相关性疾病的临床研究方向。
内分泌科副主任，从事内分泌临床工作10余年，曾到中南大学湘雅二医院代谢内分泌科进修，擅长糖尿病及其并发症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、肾上腺皮质功能减退症、垂体功能减退症、痛风等疾病的诊治，对内分泌科危急重症的抢救有丰富的临床经验。
审核 | 韦瑞文
文图 | 内分泌科
编辑 | 班雄峻
