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【钦二医技术】小脑出血不开刀,脑血管病科微创穿刺保生命

2023-10-18本文来源: 钦州市第二人民医院阅读次数:

近日,我院脑血管病科周传凯主任专家团队成功用“微创小脑血肿穿刺引流术+脑室引流术”,为一名小脑大量出血的患者成功清除小脑血肿。让患者免于开刀的痛苦。此次手术的成功开展标志着我院脑血管病科在脑血管病微创手术治疗上面迈上了新的阶段。

 

患者刘叔(化名),在家干活时突发头痛、呕吐、意识不清,其家人立刻紧急拨打我院120出诊接回医院进行抢救。我院脑卒中医生立即为患者开通紧急救治绿色通道,即刻安排头颅CT,检查提示患者左侧小脑出血并破入脑室系统,出血量达25ml,患者情况十分危急。

术前ct检查患者小脑大量出血

术后2周ct检查,血肿完全吸收 

经过我院脑血管病科周传凯主任医师详细阅读患者CT影像资料,考虑患者血肿量虽然大,但脑疝尚未形成,且患者起病已有一定时间,再出现风险几率较低。经团队充分评估后,决定为患者行“微创小脑血肿穿刺引流术+脑室引流术”。该手术方案创伤小、恢复快、并发症少、治疗费低。由于小脑出血位置特殊,需要手术医师具备精湛的技术和丰富的经验。

▲术中为患者定位穿刺

▲周传凯主任(右)为患者进行手术

在向刘叔家属充分知情告知并取得同意后,我院脑血管病科周传凯主任医师、吴辰茂主治医师立即对患者行“微创左侧小脑血肿穿刺引流术+脑室引流术”。做好充分术前准备,全身麻醉后,术中经过精准定位,依据立体定向仪定位左侧枕部小脑平面为穿刺点,建立了颅内引流通道,将专用软管植入患者脑室和小脑血肿低位区,便于充分引流、快速减压。术中小脑血肿区抽出暗黑色血肿20ml,手术迅速缓解血肿占位效应,减少脑干压迫刺激,稳定了生命体征。

▲术后2周,刘叔可在家属搀扶下下地行走

术后第二天患者意识恢复,复查头颅CT血肿明显清除,肢体肌力基本恢复正常,术后4天拔除引流管,在医护人员精心呵护下,患者康复良好出院。

科普小知识:

小脑位于颅后窝,当发生大量出血时,极易导致枕骨大孔疝,从而威胁患者的生命。此时,患者可能会出现迅速昏迷,甚至导致死亡。由于手术难度较大,且手术风险极高。
传统的治疗方法是开颅手术以清除血肿,但这种方法对患者造成的创伤较大,术后恢复时间较长,死亡率高,且致残率较高。因此,对于脑出血的治疗,颅内血肿微创穿刺清除术是一种较为理想的方法。该方法只需将一根小管子穿入出血部位,即可将颅内的血肿引出,迅速缓解颅内压,通过持续的引流冲洗清除颅内残存的血肿。
颅内血肿微创穿刺清除术具有以下优点:手术时间短、术后恢复快、住院时间缩短、降低治疗费用等。因此,对于高龄、存在基础疾病较多、无法进行开颅手术的患者,颅内血肿微创穿刺清除术是一种理想的治疗方法。

脑血管病科简介

我院脑血管病科(卒中病区)是目前广西北部湾沿海地区唯一独立的脑血管病诊疗专科,开展脑血管病的医疗、科研、教学、预防工作。借鉴国内外脑血管病的医疗诊治模式,推出“脑血管病诊疗一体化”新模式。建立了融合神经外科、神经内科、介入诊疗等多学科、多专家的“脑血管病中心”,以脑血管病(脑卒中)的多学科联合诊治为契机,推动临床诊治新模式的不断发展。科室承担国家卫计委“脑卒中高危人群筛查与干预项目”,有1个钦州市脑血管病重点实验室。
脑血管病科拥有急救绿色通道专用救护车,及时、快捷为急性脑卒中患者争取手术治疗时间,现代化住院病房功能齐全,设备先进,开放住院床位50张。医院配备世界最先进的脑血管数字减影血管造影X光机、DSA数字工作站、64排128层CT、1.5T核磁共振等先进设备,科室配备有德国ZEISS手术显微镜、Mayfield头架、XISHAN手术动力装置、颅内压监护仪、多台PHILIPS多功能心电监护仪等先进的诊疗设备。
脑血管病科开展的诊疗项目包括:1、出血性脑血管病(脑动脉瘤、动静脉畸形、脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘等)的血管内介入栓塞治疗;2、缺血性脑血管病(颈动脉狭窄、椎-基底动脉狭窄、脑血管狭窄、脑供血不足、脑梗塞等)的血管内成形及支架置入术;3、出血性脑血管病及缺血性脑血管病的显微外科手术治疗;4、急性缺血性脑卒中的静脉溶栓及介入取栓治疗;5、高血压脑血管显微外科手术及综合治疗。
科室现有主任医师2名,副主任医师4名,硕士以上学历2名,并配有一支集急诊、急救、重症监护技术水平精湛的护理团队,脑血管病科医护团队严格依据国内外最新的诊疗指南,运用最新研究成果,为广大脑血管患者提供规范化、个体化的优质诊疗服务。
医生办公室电话:0777-2872050 
护士站电话:0777-2872361

专家简介

廖振南

 

主任医师

 

钦州市第二人民医院院长,广西壮族自治区脑卒中联盟副主席,广西医学会神经外科分会副主任委员,广西医师协会神经外科分会常务委员,广西卫生系统高级职称评审专家,广西卫生系统三甲医院、二甲医院评审专家,钦州市医学会副会长等。长期从事外科临床、教学和科研工作,擅长颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑血管病、癫痫、椎管疾病、中枢神经系统感染等疾病的诊治,尤其对复杂颅脑疾病手术治疗和急危重症抢救有很高的造诣,是国家高级卒中中心钦州市第二人民医院神经外科学科带头人。近年来先后荣获“钦州市优秀青年科技人才”、全区卫生系统创先争优秀共产党员等荣誉称号;开展的科研荣获市级科研二等奖、三等奖多项,在研市(厅)级科研4项,在省级和国家级核心刊物发表论文30多篇。

禤彩霞

 

主任医师

 

神经内科大主任、神经内科首席专家、第二党支部书记。广西医学会神经免疫学会委员,广西医学会帕金森学会委员,右江医学院兼职教授。曾赴北京首都医科大学宣武医院、复旦大学附属中山医院、广西医科大学一附院等地进修学习,师从国际著名神经病学家凌锋教授学习神经介入技术。熟悉神经内科常见病多发病的诊疗,对脑血管病、帕金森综合征、癫痫、睡眠障碍等疑难病有丰富的诊疗经验,在北部湾沿海地区享有较高的声誉。2016年被授予钦州市“五一”劳动奖章,获得钦州市第八批优秀青年科技人才,2017年钦州市卫健系统优秀共产党员表彰,主持自治区卫生厅科研2项,参与市级科研多项,获广西科研适宜推广奖一项,钦州市钦州市医学进步三等奖2项。先后在国家级、省级以上医学期刊上发表发表专业论文23篇,其中核心期刊4篇。

黄载文

 

主任医师

大内科主任,兼神经内科首席专家。钦州市脑卒中医疗质量控制中心主任,钦州市医学会神经内科分会副主任委员,广西医学会神经病学学会介入组委员,右江医学院兼职教授。曾先后到首都医科大学附属宣武医院、朝阳医院及广西医科大学第一附属医院神经内科进修学习,对神经内科急、难、危重病的抢救具有丰富的临床经验,率先在钦州沿海地区开展神经介入技术及高血压脑出血穿刺引流微创技术,在北部湾沿海地区享有较高的声誉。曾获“广西青年岗位能手”、“钦州市第四批优秀青年科技人才”、“第一届钦州市优秀医师”等称号。科研获市科学技术进步三等奖、钦州市医学进步一等奖;在国家级及省级医学期刊发表论文20多篇。

宁世金

 

主任医师

 
神经内科主任医师,神经内科副主任、脑血管病科主任。现为第七届广西医学会老年医学分会委员、右江医学院兼职副教授。曾到中南大学附属湘雅医院神经内科、中山医科大学第一附属医院普内科等地进修学习。对神经内科各种急、危、重症和疑难病例的诊治有丰富的临床经验,尤擅长于脑血管疾病,中枢神经系统感染性疾病、癫痫、帕金森病等神经内科疾病的诊断治疗。参与10多项科研项目并获奖,主持完成市级科研项目《高血浆同型半胱氨酸与脑梗死关系的临床研究》并获钦州市医学进步二等奖。在省级国家级医学刊物上发表医学论文20多篇,其中核心期刊5篇。撰写的《甘露醇应用方案在脑出血治疗中的效果对比及分析》荣获钦州市自然科学优秀论文三等奖。

黄国洲

 

主任医师

 

医务部部长、脑血管病科副主任,广西医学会神经外科专业委员会委员。长期从事神经外科临床工作,曾到广西医科大学一附院进修学习。擅长各种颅脑外伤、脑血管疾病、神经系统肿瘤、先天性疾病的诊治和手术操作,尤其对重型颅脑外伤和脑出血方面具有丰富的临床经验。在国家级及省级医学期刊发表论文近10篇。

周传凯

 

主任医师

 
神经介入科主任,脑血管病科副主任,神经外科副主任医师,2002年大学本科毕业于广西医科大学临床医学系。曾到第四军医大学附属西京医院、南方医科大学珠江医院进修学习,并多次参加国内神经外科、神经介入相关技术的培训班及研修班。长期从事神经外科临床、科研及教学工作,擅长颅脑外伤、脑血管疾病、中枢神经系统肿瘤等各类神经系统疾病的诊治及手术治疗,尤其对颅内动脉瘤、动静脉畸形、急性颅内大动脉闭塞等脑血管疾病的血管内介入治疗有很高的造诣,并对缺血性脑血管病的外科干预经验丰富,曾到天津环湖医院参加颈动脉内膜剥脱术培训班。在国家级及省级医学刊物发表论文多篇。

吴 亮

 

副主任医师

 

脑血管病科副主任,外科副主任医师,神经外科在读博士,广西神经外科分会青年委员会委员和介入学组成员,曾到德国格赖夫斯瓦尔德大学医学院附属医院神经外科中心、广西医科大学一附院神经外科等地进修学习,擅长脑动脉瘤、脑动静脉畸形、颈内动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘、急性脑梗死大血管闭塞等的血管内介入和脑出血的神经内镜微创手术治疗,曾到首都医科大学三博脑科医院参加显微血管吻合培训,并专赴北京师从天坛医院王嵘教授等著名脑血管病专家学习搭桥手术,对颅内外血管搭桥治疗烟雾病、颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄等积累了丰富经验;参与自治区级科研2项,在国家级核心期刊发表论文多篇。

彭 富

 

副主任医师

 

脑血管病科副主任。毕业于中南大学湘雅医学院,曾赴四川大学附属华西医院进修神经病学。从事神经内科临床工作14年,对神经内科、精神科常见病及疑难危重疾病的诊疗有丰富的临床经验,擅长神经介入诊疗技术及精神心理疾病诊疗。参与市级以上科研3项,发表专业论文多篇。

 

核发 | 吴天俊
审核 | 韦瑞文  彭  富 
文图 | 李双杏

编辑 | 班雄峻