【钦二医技术】一枚螺钉固定颈椎骨折 成功挑战“生命禁区”
2024-03-29本文来源： 钦州市第二人民医院阅读次数：
近日，我院脊髓脊柱外科团队在副院长仇继任主任医师的带领下再次挑战骨科领域的“生命禁区”，成功为一外伤致枢椎骨折的患者实施经颈前路枢椎骨折切开复位空心螺钉内固定术，术后患者恢复良好并康复出院回归正常工作生活。
枢椎（第2颈椎）齿状突骨折是颈椎外伤中一种严重创伤，齿状突后方就是人体的生命中枢——延髓，如果处理不当会导致寰枢椎不稳定、半脱位甚至脱位，压迫延髓，造成高位脊髓损伤，发生高位截瘫甚至呼吸心跳骤停，危及生命安全。寰枢椎手术难度极大，风险极高，曾被认为是脊柱外科的手术“禁区”，是名副其实的“刀尖上的舞蹈”。
区大伯（化名）因摔伤致枢椎骨折，伴颈部疼痛、屈伸及旋转活动受限，颈椎CT及MRI检查结果提升枢椎齿状突骨折（II型）。如采取保守治疗须长期卧床，维持颅骨牵引1-3月，体外支架固定也给患者造成较大困扰，且容易导致骨折固定不确切、骨折移位、慢性不稳定或合并骨不连，骨折畸形愈合，稍有不慎易发生再次受伤，严重者伤及颈髓危及生命等。我院脊柱脊髓外科团队详细分析了区大伯的病情，一致认为手术是解决问题的最佳办法，但手术难度大、风险高。
仇继任介绍，该类骨折手术治疗可采取颈椎前路及后路手术，如果从后路进行手术，比如枕颈融合术，患者术后将丧失大部分颈部旋转功能，而且手术创伤大、费用较高、恢复慢等；如果选择从前路手术可使用1枚空心拉力螺钉固定骨折端，不仅费用少、创伤小、恢复快，还能完全保留颈部的旋转功能，是治疗齿状突骨折较为理想的治疗方法。但是，齿状突位于枕颈交界处，难以显露，周围重要解剖结构复杂，加上齿状突本身狭小，内固定困难，稍有偏差即可能损伤周围重要结构，引起瘫痪、甚至死亡等，因此手术难度极大，对手术者的综合要求很高。
针对患者的复杂病情，我院脊髓脊柱外科团队为其“量身定制”了手术治疗方案，选择颈椎前路枢椎骨折切开复位空心螺钉内固定术。在强大的专科团队、充分的术前准备和先进的仪器辅助下，手术非常顺利，术后复查颈椎X线、CT显示齿状突骨折复位、螺钉位置良好，磁共振提示颈髓无受压、损伤。术后在医疗、护理、康复团队的共同努力下，区大伯术后第1天即可在颈胸支具辅助下逐步坐起、站立及行走活动，患者及家属对手术效果非常满意，术后5天康复出院。
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中共党员，医院院长、党委副书记，广西壮族自治区脑卒中联盟副主席，广西医学会神经外科分会副主任委员，广西医师协会神经外科分会常务委员，广西卫生系统高级职称评审专家，广西卫生系统三甲医院、二甲医院评审专家，钦州市医学会副会长等。长期从事外科临床、教学和科研工作，擅长颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑血管病、癫痫、椎管疾病、中枢神经系统感染等疾病的诊治，尤其对复杂颅脑疾病手术治疗和急危重症抢救有很高的造诣，是国家高级卒中中心钦州市第二人民医院神经外科学科带头人。近年来先后荣获“钦州市优秀青年科技人才”、全区卫生系统优秀共产党员等荣誉称号；开展的科研荣获市级科研二等奖、三等奖多项，在研市(厅)级科研4项，在省级和国家级核心刊物发表论文30多篇。
中共党员，副院长，兼骨外科三区（脊柱脊髓外科）主任，广西医学会骨科分会第八届常委、广西医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员、广西医师协会脊柱分会委员、钦州医学会骨科分会常委兼秘书长，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会（OSCG）骨内科专委会委员，SICOT中国部数字骨科学会广西分会委员，广西AO学组委员。广西医师协会骨科分会委员、广西医师协会脊柱外科分会委员、广西AO创伤学组委员、钦州市医学会骨科分会主任委员。多年来，曾到北京、上海、广州、福建等地进修学习，长期从事脊柱疾病的临床研究，在该领域国内杂志也发表多篇文章，对骨科疑难杂症诊治有一定经验。擅长：主攻脊柱微创治疗脊柱退变性疾病、脊柱畸形、脊柱创伤。脊柱微创：脊柱疾病的微创治疗及常规手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱脊髓肿瘤、脊柱结核、腰椎滑脱症、颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄等疾病。2016年，率先在广西北部湾沿海地区开展经皮微通道+显微镜和脊柱内镜(椎间孔镜)治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、脊椎脊髓肿瘤，截至2021年12月，已完成椎间孔镜手术1000余例，成功率超95%；成功完成显微镜辅助下经皮微通道治疗腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、椎管内肿瘤等手术300余例，取得良好社会效益。
中共党员，大外科主任，质管办常务主任，骨外科主任，骨外科首席专家。临床医学研究生。中华医学会广西骨科学分会委员，广西康复医学会骨关节专业常委，钦州市医学会理事、外科分会副主任委员，钦州市第四、六批优秀青年科技人才。曾到湖南医科大学湘雅医院、中山大学中山医院进修学习，在严重骨关节多发损伤救治、肢体矫形手术、人工关节置换等重建修复和颈胸腰椎腿痛疾病诊治有较深的造诣，长期从事骨科临床与科研教学工作，擅长骨科微创和显微手术。研究方向：骨关节外科、手外科，在严重骨关节多发损伤救治、肢体矫形手术、人工关节置换、肢体手足损伤重建修复和脊柱疾病诊治有丰富经验，擅长骨科微创和显微外科手术。在国家和省级医学期刊发表论文30多篇；主持多项科研，其中获广西科技进步三等奖1项，市科技进步二等奖2项、三等奖2项。
骨外科首席专家。广西医学会骨科分会委员、广西中西医骨科分会常委、广西中西医骨科微创分会常委、钦州市医学会理事、钦州市医学会骨科分会主任委员、钦州市第七批科技拔尖人才。曾到北京、广州、天津、西安、台湾等地进修学习，不断开展新业务、新技术，在广西首先引进了股动脉内介入溶栓治疗早期股骨头缺血性坏死，开展等离子消融治疗关节疾病，人工椎体成形术治疗椎体骨折、肿瘤，经皮椎弓根钉术治疗胸腰椎骨折，微创髋关节置换术；在广西沿海地区较早开展人工股骨头置换术，椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折，人工踇甲瓣移植拇指功能重建，四肢骨恶性肿瘤同种异体骨移植保肢手术、胫骨横向骨搬移治疗下肢缺血性疾病（脉管炎、糖尿病足）、弹性髓内钉治疗小儿四肢骨折等新技术。
中共党员，健康管理中心行政主任兼骨外科三区（脊柱脊髓外科）主任；具有系统的医学基础理论和丰富的临床工作经验，熟练掌握骨科常见病、多发病及急危重症、疑难病症的诊治技术，主攻脊柱骨病、小儿骨科。对脊柱骨病及小儿骨科治疗及防治的临床研究有较高的造诣。能独立完成各种骨科疾患的手术。在国内期刊发表多篇论文。
中共党员，骨外科三区（脊柱脊髓外科）副主任；毕业于桂林医学院，广西医科大学在职研究生学历。中国医学救援协会运动伤害分会西部联盟(学组)委员、广西骨科加速康复联盟委员、广西抗癌协会骨与软组织肿瘤专业委员会委员。主要从事创伤骨科、脊柱外科、关节外科临床工作,曾先后到中山大学第一附属医院、广西中医药大学第一附属医院骨科进修学习，具有丰富临床经验。擅长：脊柱骨病、关节疾病、肢体严重创伤的诊治。参与多项自治区级及市级科研课题，在国内杂志发表论文多篇。
中共党员，硕士研究生，副主任医师，科研科副科长。主要从事脊柱外科、小儿骨科、创伤骨科临床工作，曾到福建医科大学附属协和医院进修学习，具有丰富临床经验。擅长：微创化治疗颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱肿瘤、小儿长骨骨折等疾病。参与多项自治区级及市级科研课题研究工作，在国内核心期刊杂志发表5篇。
核发 | 吴天俊
审核 | 张莹珺 仇继任
文图 | 吴福畅
编辑 | 黄国春
