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【钦二医技术】 应用“都江堰”技术 拨开“烟雾”见光明

2024-04-07本文来源: 钦州市第二人民医院阅读次数:

 

近日,我院脑血管科团队应用“都江堰”技术为两位烟雾病患者成功进行颅内外血管搭桥手术。

病例一李阿姨(化名),3个月前因诊断“烟雾病合并左侧脑室出血”,行出血手术后恢复良好。病例二黄阿姨(化名),1年前罹患“烟雾病合并右侧脑梗死”在我院治疗,恢复良好。因两位患者的脑出血和脑梗死原因均为烟雾病,如果不加予额外的血流补充干预,容易再次发生脑出血或脑梗死,经我院脑血管病科团队的充分评估,建议择期行颅内外血管搭桥手术。

 
正常脑血管造影(左)烟雾样状血管(右)
 
 

这两名患者复诊回到我院脑血管病科,完善各项相关检查及进行充分的术前准备后,吴亮副主任医师团队先后为患者施行了颞浅动脉-大脑中动脉侧侧吻合搭桥+颞浅动脉贴敷术。手术采用线状头皮切口,显微镜下完整分离颞浅动脉主干,在脑组织表面寻找合适的匹配血管,行供受体血管侧侧吻合,荧光造影显示供受体吻合口和受体血管通畅,成功利用颅外血管为颅内脑组织供血,明显改善了脑组织缺血区域的血供,大大降低再出血或再梗死的几率。术后均顺利出院。

▲ 吴亮(右)进行手术中

▲ 术后6天,李阿姨术后神志清楚,四肢活动良好。

吴亮介绍道:2022年,武汉大学中南医院神经外科陈劲草教授、章剑剑教授团队受“都江堰”水利工程自然分流的原理启发创新性发明了“侧侧吻合”搭桥术式治疗成人烟雾病,此技术大大降低了烟雾病搭桥术后高灌注综合征的发生率。该研究成果以中国人首创的神经外科术式发表在国际神经外科领域的顶级刊物《Journal of Neurosurgery》上,受到国内外同行的广泛关注.该术式也被国内同行形容为“都江堰”术式搭桥,目前国内多家医疗单位正在逐渐开展这一术式。我院脑血管病科团队为广西区内首先应用该技术治疗烟雾病的团队。

什么是烟雾病

 

烟雾病又称Moyamoya病,是一种脑血管狭窄闭塞性疾病,其特征是双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部的慢性进行性狭窄或闭塞,并继发脑底部形成异常扩张的脆弱穿支网状血管。其临床表现复杂多样,包括缺血性卒中和出血性卒中,儿童患者尤以脑缺血症状最为常见,可表现为短暂性脑缺血发作(TIA)、可逆性缺血性神经障碍或脑梗死,成年患者以出血多见,出血的主要原因是烟雾状的侧枝吻合血管破裂或合并的微动脉瘤破裂。目前全球专家共识推荐的首选治疗方法为以颞浅动脉-大脑中动脉吻合为主的联合血运重建手术,该手术能够帮助患者摆脱疾病困扰,获得最大利益。我院脑血管病科脑血运重建团队自2021年以来已成功独立开展了10多例颞浅动脉-大脑中动脉吻合术,取得良好效果。

脑血管病科简介

我院脑血管病科(卒中病区)是广西北部湾沿海地区率先独立设置的脑血管病诊疗专科,开展脑血管病的医疗、科研、教学、预防工作。借鉴国内外脑血管病的医疗诊治模式,推出“脑血管病诊疗一体化”新模式。建立了融合神经外科、神经内科、介入诊疗等多学科、多专家的“脑血管病中心”,以脑血管病(脑卒中)的多学科联合诊治为契机,推动临床诊治新模式的不断发展。科室承担国家卫计委“脑卒中高危人群筛查与干预项目”,有1个钦州市脑血管病重点实验室。

脑血管病科拥有急救绿色通道专用救护车,及时、快捷为急性脑卒中患者争取手术治疗时间,现代化住院病房功能齐全,设备先进,开放住院床位50张。医院配备世界最先进的脑血管数字减影血管造影X光机、DSA数字工作站、64排128层CT、1.5T核磁共振等先进设备,科室配备有德国ZEISS手术显微镜、Mayfield头架、XISHAN手术动力装置、颅内压监护仪、多台PHILIPS多功能心电监护仪等先进的诊疗设备。

脑血管病科开展的诊疗项目包括:1、出血性脑血管病(脑动脉瘤、动静脉畸形、脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘等)的血管内介入栓塞治疗;2、缺血性脑血管病(颈动脉狭窄、椎-基底动脉狭窄、脑血管狭窄、脑供血不足、脑梗塞等)的血管内成形及支架置入术;3、出血性脑血管病及缺血性脑血管病的显微外科手术治疗;4、急性缺血性脑卒中的静脉溶栓及介入取栓治疗;5、高血压脑血管显微外科手术及综合治疗。

科室现有主任医师2名,副主任医师4名,硕士以上学历2名,并配有一支集急诊、急救、重症监护技术水平精湛的护理团队,脑血管病科医护团队严格依据国内外最新的诊疗指南,运用最新研究成果,为广大脑血管患者提供规范化、个体化的优质诊疗服务。

医生办公室电话:0777-2872050 

护士站电话:0777-2872361

 

 

专家简介

廖振南

 

主任医师

 

钦州市第二人民医院院长,广西壮族自治区脑卒中联盟副主席,广西医学会神经外科分会副主任委员,广西医师协会神经外科分会常务委员,广西卫生系统高级职称评审专家,广西卫生系统三甲医院、二甲医院评审专家,钦州市医学会副会长等。长期从事外科临床、教学和科研工作,擅长颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑血管病、癫痫、椎管疾病、中枢神经系统感染等疾病的诊治,尤其对复杂颅脑疾病手术治疗和急危重症抢救有很高的造诣,是国家高级卒中中心钦州市第二人民医院神经外科学科带头人。近年来先后荣获“钦州市优秀青年科技人才”、全区卫生系统创先争优秀共产党员等荣誉称号;开展的科研荣获市级科研二等奖、三等奖多项,在研市(厅)级科研4项,在省级和国家级核心刊物发表论文30多篇。

禤彩霞

 

主任医师

 

神经内科大主任、神经内科首席专家、第二党支部书记。钦州市脑卒中医疗质量控制中心主任,广西医学会神经免疫学会委员,广西医学会帕金森学会委员,右江医学院兼职教授。曾赴北京首都医科大学宣武医院、复旦大学附属中山医院、广西医科大学一附院等地进修学习,师从国际著名神经病学家凌锋教授学习神经介入技术。熟悉神经内科常见病多发病的诊疗,对脑血管病、帕金森综合征、癫痫、睡眠障碍等疑难病有丰富的诊疗经验,在北部湾沿海地区享有较高的声誉。2016年被授予钦州市“五一”劳动奖章,获得钦州市第八批优秀青年科技人才,2017年钦州市卫健系统优秀共产党员表彰,主持自治区卫生厅科研2项,参与市级科研多项,获广西科研适宜推广奖一项,钦州市钦州市医学进步三等奖2项。先后在国家级、省级以上医学期刊上发表发表专业论文23篇,其中核心期刊4篇。

黄载文

 

主任医师

大内科主任,兼神经内科首席专家。钦州市医学会神经内科分会副主任委员,广西医学会神经病学学会介入组委员,右江医学院兼职教授。曾先后到首都医科大学附属宣武医院、朝阳医院及广西医科大学第一附属医院神经内科进修学习,对神经内科急、难、危重病的抢救具有丰富的临床经验,率先在钦州沿海地区开展神经介入技术及高血压脑出血穿刺引流微创技术,在北部湾沿海地区享有较高的声誉。曾获“广西青年岗位能手”、“钦州市第四批优秀青年科技人才”、“第一届钦州市优秀医师”等称号。科研获市科学技术进步三等奖、钦州市医学进步一等奖;在国家级及省级医学期刊发表论文20多篇。

宁世金

 

主任医师

 
神经内科主任医师,神经内科副主任、脑血管病科主任。现为第七届广西医学会老年医学分会委员、右江医学院兼职副教授。曾到中南大学附属湘雅医院神经内科、中山医科大学第一附属医院普内科等地进修学习。对神经内科各种急、危、重症和疑难病例的诊治有丰富的临床经验,尤擅长于脑血管疾病,中枢神经系统感染性疾病、癫痫、帕金森病等神经内科疾病的诊断治疗。参与10多项科研项目并获奖,主持完成市级科研项目《高血浆同型半胱氨酸与脑梗死关系的临床研究》并获钦州市医学进步二等奖。在省级国家级医学刊物上发表医学论文20多篇,其中核心期刊5篇。撰写的《甘露醇应用方案在脑出血治疗中的效果对比及分析》荣获钦州市自然科学优秀论文三等奖。

黄国洲

 

主任医师

 

脑血管病科副主任,广西医学会神经外科专业委员会委员。长期从事神经外科临床工作,曾到广西医科大学一附院进修学习。擅长各种颅脑外伤、脑血管疾病、神经系统肿瘤、先天性疾病的诊治和手术操作,尤其对重型颅脑外伤和脑出血方面具有丰富的临床经验。在国家级及省级医学期刊发表论文近10篇。

周传凯

 

主任医师

 
神经介入科主任,脑血管病科副主任,神经外科主任医师,2002年大学本科毕业于广西医科大学临床医学系。曾到第四军医大学附属西京医院、南方医科大学珠江医院进修学习,并多次参加国内神经外科、神经介入相关技术的培训班及研修班。长期从事神经外科临床、科研及教学工作,擅长颅脑外伤、脑血管疾病、中枢神经系统肿瘤等各类神经系统疾病的诊治及手术治疗,尤其对颅内动脉瘤、动静脉畸形、急性颅内大动脉闭塞等脑血管疾病的血管内介入治疗有很高的造诣,并对缺血性脑血管病的外科干预经验丰富,曾到天津环湖医院参加颈动脉内膜剥脱术培训班。在国家级及省级医学刊物发表论文多篇。

吴 亮

 

副主任医师

 

脑血管病科副主任,外科副主任医师,神经外科在读博士,广西神经外科分会青年委员会委员和介入学组成员,曾到德国格赖夫斯瓦尔德大学医学院附属医院神经外科中心、广西医科大学一附院神经外科等地进修学习,擅长脑动脉瘤、脑动静脉畸形、颈内动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘、急性脑梗死大血管闭塞等的血管内介入和脑出血的神经内镜微创手术治疗,曾到首都医科大学三博脑科医院参加显微血管吻合培训,并专赴北京师从天坛医院王嵘教授等著名脑血管病专家学习搭桥手术,对颅内外血管搭桥治疗烟雾病、颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄等积累了丰富经验;参与自治区级科研2项,在国家级核心期刊发表论文多篇。

彭 富

 

副主任医师

 

脑血管病科副主任。毕业于中南大学湘雅医学院,曾赴四川大学附属华西医院进修神经病学。从事神经内科临床工作14年,对神经内科、精神科常见病及疑难危重疾病的诊疗有丰富的临床经验,擅长神经介入诊疗技术及精神心理疾病诊疗。参与市级以上科研3项,发表专业论文多篇。

核发 | 吴天俊

审核 | 张莹珺  吴  亮

文图 | 李双杏编辑 | 黄国春