【钦二医技术】一根筷子扎进他的眼眶直达颅内
2024-04-29本文来源： 钦州市第二人民医院阅读次数：
近日，我院眼科一区联合多学科专家成功救治了一位被筷子扎进眼眶直达颅内的患儿。
6岁的小易（化名）在家玩耍时不慎跌倒被筷子扎入右眼，疼痛不适。家长惊恐万分的将小孩送至我院。眼科医师到达现场查看患儿，见其右眼部肿胀，内下侧一根筷子向上斜插入眼眶并固定，不能睁眼，不能配合眼球检查。筷子插入有多深？有没有刺破眼球、损伤视神经及眼肌？有无贯通眼眶插入颅内？怀揣着一系列疑问，医师立即完善眼眶、颅脑CT等检查并收住院治疗。
入院后，根据患者的颅脑、眼眶CT等检查结果，眼科一区立即组织神经外科、耳鼻咽喉头颈外科二区等科室会诊讨论患者最佳治疗方案，同时通知手术室做好急诊手术准备。影像学显示筷子从小易的右侧眼角进入眶内、经后筛窦刺破颅底进入颅内，这意味着术中可能出现脑血管损伤大出血危及生命、眶内血肿压迫视神经导致失明、眼肌损伤影响眼球运动等风险。在手术过程中，不仅要完整的取出异物避免残留，还要做好脑血管损伤大出血及脑积液漏等预案措施。
一切准就绪后专家团队开始为小易进行手术。符远双副主任医师仔细地将筷子完整取出，并确认他无活动性出血、眶压增高、脑脊液鼻漏及瞳孔改变等表现，随后进行清洁消毒伤口加压包扎。经过治疗，小易顺利康复，视力恢复正常，家人送来锦旗感谢眼科医护人员精湛的医技和精心的护理。
符远双指出，眶-颅异物穿通伤往往病情复杂、危重。异物残留脑内，治疗越迟，感染和出血的风险就越大，但若处理不当，可能损伤脑血管大出血，危及生命及视力。术前完善影像学检查如CT或CTA等非常重要，可明确异物插入深度，异物与血管及邻近组织的解剖关系，指导手术方案的制定及预判术中、术后可能出现的意外及风险。因此，无论大人还是小孩，若发生类似意外，切勿自行拔除，一定要到医院及时诊治及寻求帮助。
余业明
主任医师
眼科主任医师，科室首席专家。从事眼科专业30年，擅长各种复杂性白内障、难治性青光眼、复杂眼底病、复杂性眼外伤、眼眶骨折整复、眼眶病与眼整形、神经眼科、干眼症等各种眼病的诊治。熟练实施白内障超声乳化术、板层角膜移植术、上睑下垂纠正术、微创玻璃体切除术( 治疗各种玻璃体视网膜病变、复杂性视网膜脱离、增殖性糖尿病视网膜病变)、青光眼引流阀植入术、眼眶肿瘤摘除术、眼眶骨折复位及眼整形术等;在激光治疗视网膜病变、以及YAG激光治疗后发性白内障、急性闭角型青光眼周边虹膜切除、玻璃体混浊消融等方面有较深的研究。
李艳春
主任医师
眼科一区主任，硕士研究生，广西医学会眼科学分会常委，钦州市眼科质量控制中心主任委员。擅长屈光性白内障的设计及实施、各种复杂性白内障、眼底病、难治性青光眼、眼表疾病、眼外伤、眼眶病、神经眼科等各种眼病的诊治。特别擅长微创玻璃体手术治疗各种玻璃体视网膜病变、白内障超声乳化术、青光眼白内障联合手术；同时熟练掌握视网膜脱离外路手术、板层角膜移植术、上睑下垂纠正术、斜视矫正术；熟练掌握YAG激光治疗青光眼、后发性白内障及玻璃体混浊及眼底激光治疗各种眼底疾病如糖尿病性视网膜病变、黄斑水肿、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、coats病、视网膜血管瘤、视网膜裂孔、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等。
姜 俊
副主任医师
眼科副主任，副主任医师。擅长白内障、青光眼、眼表疾病、眼外伤、斜视、葡萄膜疾病、眼底疾病、上睑下垂、神经眼科等方面的诊断与治疗，积极开展新技术新方法。
符远双
副主任医师
眼科副主任医师，硕士研究生，长期从事眼科临床、教学及科研工作，对各种复杂性玻璃体视网膜病变、白内障、斜视、上睑下垂、眼外伤、青光眼、角膜病、眼肿瘤等疾病的诊治及手术具有丰富的临床经验。
眼科简介
我院眼科分为眼科一区及眼科二区，是钦州市医学会眼科学分会、钦州市眼科诊疗质量控制中心挂靠单位，集临床、科研和教学于一体，规范执行诊疗指南，在本地区享有良好的口碑。拥有各种国际先进的检查、治疗设备，包括蔡司全飞秒激光、美国爱尔康白内障超声乳化仪、美国博士伦白内障玻璃体切割一体机、德国蔡司光相干断层扫描OCTA、德国莱卡844手术显微镜、德国蔡司OPMI LUMERA® 700 手术显微镜、德国海德堡炫彩眼底荧光血管造影机、Petcam生物测量仪、Moster生物测量仪、眼科A/B超、眼底激光、视觉电生理、电脑视野计、电脑验光仪等国内外先进设备。眼科一区全面开展白内障、青光眼、眼底病、斜弱视、眼肌病、角膜病、眼外伤、眼整形、眼眶病眼肿瘤、泪道疾病、小儿眼病、神经眼科等诊疗项目，是“钦北防”地区开展诊疗技术最多的眼科。在“钦北防”地区率先开展白内障超声乳化和微创玻璃体切割术、角膜移植术、人类羊膜移植术、眼底荧光血管造影术、视网膜激光光凝术，在该领域中的诊疗质量与控制具有指导地位。
拥有眼底荧光血管造影技术、眼底激光光凝术、OCTA以及玻璃体视网膜手术技术，开展25G玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病性视网膜病变、复杂视网膜脱离、黄斑前膜、黄斑裂孔；开展抗VEGF药物眼内注射治疗眼底新生血管病变的技术。该技术水平达国内先进，市内领先。
常规开展屈光性白内障手术（散光、双焦点、双焦点+散光、三焦点人工晶体）、率先在本市开展白内障人工晶状体植入和超声乳化手术，累计施行白内障复明手术已达2万多例。对常规白内障以及先天性白内障、并发性白内障、外伤性白内障及晶状体脱位等难治性白内障的诊治水平已达到国内先进水平。
可根据不同类型的青光眼采取个性化的手术或药物治疗措施，特别是各种类型的难治性青光眼，通过个性化治疗把眼压控制在目标眼压水平。开展的青光眼白内障联合手术、复杂性青光眼手术如房水引流物植入术填补了我市的治疗难治性青光眼的空白。特别是术前玻璃体腔内注射抗新生血管药物、术中玻璃体切除+全视网膜光凝联合引流阀植入术治疗新生血管性青光眼，取得较好的效果。技术水平达国内先进，市内领先。
开展各类眼眶肿瘤、眼眶血管瘤、眼内肿瘤、眼眶骨折、鼻内镜下泪囊鼻腔吻合（泪道阻塞）及甲状腺相关眼病等诊疗，特别是Medpor材料在复杂性眼眶骨折复位整形术中的应用这一技术，填补了我市的空白。
开展各种眼睑整形手术包括上睑下垂矫正术、小睑裂综合征矫正手术、眼睑内外翻矫正手术和内眦畸形复位手术；眼窝再造手术、活动性义眼座植入手术和眼眶骨折修复手术；双重睑成形和眼袋整复等手术。
根据干眼的不同类型及程度，通过不同联合治疗方式进行个性化治疗。
联系电话：眼科一区：0777-2872875、0777-2872575
核发 | 吴天俊
审核 | 张莹珺 李艳春
文 | 符远双
图 | 符远双 周期编辑 | 周期