【钦二医生说】警惕“卒不及防”的青年卒中
2024-05-07本文来源： 钦州市第二人民医院阅读次数：
随着社会的发展和生活节奏的加快，不良的生活习惯、饮食习惯以及工作压力等成为健康影响因素，也使得脑卒中这一疾病逐渐年轻化。
病例一：张某（化名），27岁，因“左侧肢体无力2天”入住我院神经内科三病区。患者在按摩店按摩颈部后突然出现左侧肢体无力，左侧肢体抬起不能，仅能在床上水平移动，伴言语不清，在外院治疗症状无好转。在我院行颅脑磁共振检查发现脑梗死，血管未见明显异常，按脑梗死治疗后肢体恢复正常出院。
病例二：何某（化名），26岁，因“反复发作性言语不清，右侧肢体无力1年余”入住我院神经内科三病区，既往有“卵圆孔封堵术”病史。患者反复在睡眠时出现发作性言语不清，右侧肢体无力，每次持续半小时至数小时不等，发作间歇期完全恢复正常。行颅脑磁共振检查发现左侧放射冠区脑梗死，予阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片双抗血小板聚集治疗仍反复发作3次，予利伐沙班片抗凝治疗后无症状再发。
青年卒中是指发生于18~45岁的脑卒中，占所有缺血性卒中的10%～15%。越来越多的年轻人成为青年卒中患者，预后不佳，甚至危及生命，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会造成沉重的负担。世界卫生组织最新调查显示，全球每年约200万新发青年卒中（俗称中风）患者，约占整体卒中人群的10%-20%。值得警惕的是，我国卒中患者首次发病年龄较欧美平均低10岁，因此青年卒中应引起高度重视！
许多青年卒中病因归类于心源性、其他原因和不明原因类型，而不是动脉粥样硬化型或者小血管闭塞型。当前研究发现青年卒中发病率在攀升，且同样存在老年人常伴随的卒中危险因素（如高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等）。青年卒中的常见原因有：1.服用含雌激素的避孕药；2.妊娠；3.有先兆的偏头痛；3.卵圆孔未闭；4.遗传性血栓形成和获得性血栓前或高凝状态；5.颈动脉或椎动脉夹层；6.血管或血管炎相关性疾病；7.心血管危险因素：糖尿病、高血压、冠心病、房颤、肥胖、瓣膜性心脏病、先天性心脏病、感染性心内膜炎等；7.不良生活方式：吸烟、酗酒、不运动等。
1.了解脑卒中知识，提高自身健康素养。
2.定期体检，定期监测血压、血糖，积极控制高血压、糖尿病及高血脂等基础疾病，有卒中家族史的人群，及时至医院行卒中风险评估。
3.合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，少盐低脂饮食，保持营养均衡。
4.控制体重，保持BMI<25，避免腹型肥胖，适当进行：慢跑、快走、打羽毛球等体育锻炼，保证充足睡眠，避免熬夜。
5.戒掉不良嗜好，戒烟限酒，不抽烟、不久坐、不熬夜。
6.保持心态平衡，避免情绪大起大落。
总之，青年卒中病因复杂，重在有效预防，健康生活方能提高青年人的生活质量，有效避免卒中的致死率及致残率。
钦州市第二人民医院院长，广西壮族自治区脑卒中联盟副主席，广西医学会神经外科分会副主任委员，广西医师协会神经外科分会常务委员等。长期从事外科临床、教学和科研工作，擅长颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑血管病、癫痫、椎管疾病、中枢神经系统感染等疾病的诊治，尤其对复杂颅脑疾病手术治疗和急危重症抢救有很高的造诣，是国家高级卒中中心钦州市第二人民医院神经外科学科带头人。近年来先后荣获“钦州市优秀青年科技人才”、全区卫生系统创先争优秀共产党员等荣誉称号；开展的科研荣获市级科研二等奖、三等奖多项，在研市(厅)级科研4项，在省级和国家级核心刊物发表论文30多篇。
神经内科大主任、神经内科首席专家、第二党支部书记。广西医学会神经免疫学会委员，广西医学会帕金森学会委员，右江医学院兼职教授。曾赴北京首都医科大学宣武医院、复旦大学附属中山医院、广西医科大学一附院等地进修学习，师从国际著名神经病学家凌锋教授学习神经介入技术。熟悉神经内科常见病多发病的诊疗，对脑血管病、帕金森综合征、癫痫、睡眠障碍等疑难病有丰富的诊疗经验，在北部湾沿海地区享有较高的声誉。2016年被授予钦州市“五一”劳动奖章，获得钦州市第八批优秀青年科技人才，2017年钦州市卫健系统优秀共产党员表彰，主持自治区卫生厅科研2项，参与市级科研多项，获广西科研适宜推广奖一项，钦州市钦州市医学进步三等奖2项。先后在国家级、省级以上医学期刊上发表发表专业论文23篇，其中核心期刊4篇。
神经内科三区主任，从事神经内科工作20余年，擅长脑梗死、脑出血、颅内血管狭窄、帕金森病、头晕头痛等神经科疾患、各种疾病的诊治，曾多次到区内外大医院进修学习。对各种危重疑难神经疾病的抢救经验丰富。擅长微创锥颅内血肿穿刺引流术，脑血管造影检查，血管狭窄颅内外支架植入、动脉瘤栓塞术等脑血管病的介入治疗。
神经内科三区副主任，广西医师协会第二届神经内科医师分会常务委员，颅内血肿微创技术全国研究推广协作组广西常委，广西医师协会第一届高压氧专业委员会常委，广西医学会第六届高压氧委员会委员，钦州市高压氧医疗质量控制中心主任，曾到第四军医大学附属西京医院、天津环湖医院、广西区人民医院进修。有20年的临床工作经验，对神经内科头晕、头痛、脑炎、癫痫、帕金森病、痴呆、脊髓疾病等各种常见疾病诊治具有丰富经验，尤其擅长对脑血管病诊治，如高血压脑出血的微创手术治疗，急性脑梗死动静脉溶栓、取栓、颅内外血管狭窄的支架植入等介入治疗有很高的造诣。
从事神经内科工作10余年，曾赴广西区人民医院、广东省人民医院进修神经病学及神经介入，擅长脑血管疾病的诊治，对脑梗死的溶栓、取栓及脑动脉狭窄介入治疗、脑血管造影检查、腰椎穿刺术具有丰富的临床经验，发表专业论文多篇。
从事临床工作十余年，曾至北京宣武医院、广西壮族自治区人民医院等进修，擅长神经内科各种常见病的诊治，擅长头痛、中枢神经系统感染、脑血管病、认知障碍、头晕等疾病的诊治，对神经内科临床带教工作有丰富经验。先后在省级医学刊物发表医学论文3篇。
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审核 | 张莹珺 杨开杰
文图 | 梁筱琪编辑 | 黄国春
