【钦二医技术】告别“漏斗胸” 让孩子“挺胸做人”

暑假期间，我院胸心血管外科陆续接诊了多个“漏斗胸”的青少年患者。漏斗胸是少儿及青少年最常见的胸廓畸形，约占胸廓畸形的80%。轻微的漏斗胸早期可无症状，但是随着年龄增加、运动量增加症状越来越明显。严重者胸廓内陷成漏斗状，使胸腔内的脏器受到压迫甚至移位，导致心肺发育受限，损害呼吸和循环功能，运动耐量下降，甚至导致劳动能力丧失，并由此造成家庭贫困、性格孤僻、自卑等一系列的社会家庭问题。

男孩小陈（化名），14岁，从10岁开始发现胸廓凹陷畸形，却被家长误以为是太瘦造成的，未进行任何诊治，直至出现心肺功能受限才引起重视。近日，小陈在家长的陪同下来到胸心血管外科副主任谢常平的门诊就诊。谢常平为其进行详细的体格检查并完善了辅助检查，CT检查提示：胸口凹陷最深处Haller指数约为3.5，胸廓凹陷最严重处约下降2CM，心脏受压明显移位，明确诊断为“漏斗胸”。

漏斗胸的治疗主要分为两种：一是保守治疗，二是手术治疗。保守治疗主要适用于轻度的漏斗胸，或者年龄较小的患者。保守治疗的方法包括加强运动、补充营养、佩戴矫形器、进行呼吸训练、接受心理咨询等。这些方法可以改善患者的体质、增强肌肉、缓解症状、提高自信、改善外观等，但不能根本改变胸壁的畸形。手术治疗主要适用于中重度的漏斗胸，或保守治疗无效的患者。手术治疗的目的是通过切除或重建肋软骨，抬举或固定胸骨，恢复正常的胸壁形态。手术治疗的方法有很多种，主要分为传统手术和微创手术。传统手术是通过开胸切口，切除异常的肋软骨，抬举胸骨，植入金属支架或骨板等物质，固定胸骨的位置。传统手术的优点是效果稳定，缺点是创伤大，出血多，恢复慢，留下明显的瘢痕。微创手术是通过胸腔镜的引导，植入量身定制的金属板，将胸骨和肋软骨向外推出，矫正胸壁畸形。微创手术的优点是创伤小，出血少，恢复快，瘢痕小。

经与小陈及家属充分沟通后，其选择进行微创手术。完善术前准备后，胸心血管外科副主任凌毅及谢常平为小陈实施了胸腔镜微创漏斗胸矫形手术（又称：NUSS手术），在胸部两侧各开一个约3厘米的小切口，植入量身定制的金属板矫正胸壁畸形，术中出血仅10毫升。

小陈经过手术后，胸廓“凹坑”基本消失，外观看与常人无异，术后4天即康复出院，陈爸爸及小陈对手术效果表示非常满意。

 

术前

 

 

术后

 

谢常平嘱咐小陈出院后要进行常规的复诊，当胸壁有足够力量支撑胸骨时即可取出支架钢板，一般2年左右即可。

核发 | 吴天俊

审核 | 张莹珺  谢常平

文图 | 胸心血管外科

编辑 | 黄国春